【byb.cn XJ】水熱穴是指什么？水，即因腎肺功能失調引起的水代謝異常，也可稱之為水病;熱，則是因臟腑失調引起的熱病，包括胸中、脾胃、四肢等熱病;穴，就是治療水病和熱病的具體穴位。
【原文】
黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？
岐伯對曰：腎者，至陰也;至陰者，盛水也。肺者，太陰也。少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。
帝曰：腎何以能聚水而生病？
岐伯曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為浮腫。浮腫者，聚水而生病也。
帝曰：諸水皆生于腎乎？
岐伯曰：腎者，牝藏也。地氣上者，屬于腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚，則腎汗出;腎汗出逢于風，內不得入于臟腑，外不得越于皮膚，客于玄府，行于皮里，傳為浮腫。本之于腎，名曰風水。所謂玄府者，汗空也。
【點評】本段主要解讀腎肺功能失調引起的水病。
①腎者，牝藏也，牝[pìn]，雌性，與牡（雄性）相對，泛指陰性，這里指腎為陰臟。
②腎汗出逢于風，于，被。此話意義，腎汗出來時，被風吹到。
③客于玄府，玄府，即汗毛孔。體表出汗的孔竅，因其細微不可見，故稱玄府。
④ 名曰風水
風水與腎風是同病而名異。風水是根據病因加主癥命名的，腎風則是根據病位加病因命名的。
陽水與陰水是一個總綱，按陰陽來區分各類水腫，風水作為一個病名，屬于陽水范疇。皮水也是一個病名，由風水發展而來，是風水進一步向正水轉化的中間類型，因還有熱證及實證的一面，故皮水亦屬陽水范疇。
風水與肺脹兩病皆有面腫，但有本質不同。肺脹以咳嗽、氣喘為主要臨床表現，病程遷延日久，可以因咳喘而引起顏面浮腫，但其腫并非必具之癥，病勢偏于氣。
風水則是由外感而引發的顏面浮腫，臨床表現上亦可有咳嗽等肺經癥狀，但以浮腫為主癥，病勢偏于水。
風水的病因主要有外感、瘡毒及腎虛三個方面。其機理主要為素體腎虛，因外感風邪或瘡毒侵襲人體，而至肺氣不宣，不能通調水道，下輸膀胱，引起水濕潴留，泛溢肌膚發為水腫。
無論風寒、風熱、風濕傷及人體，引動內濕而至表邪不解，水濕郁遏，必然蘊而化熱。后期則表現為濕邪留戀，真陰受損的動態病理變化規律。
【整段翻譯】
黃帝問道：少陰為什么主腎？腎又為什么主水？
岐伯回答說：腎屬于至陰之臟，至陰屬水，所以腎是主水的臟器。肺屬于太陰。腎脈屬于少陰，是旺于冬令的經脈。所以水之根本在腎，水之標末在肺，肺腎兩臟都能積聚水液而為病。
黃帝又問道：腎為什么能積聚水液而生病？
岐伯說：腎是胃的關門，關門不通暢，水液就要停相聚而生病了。其水液在人體上下泛溢于皮膚，所以形成浮腫。浮腫的成因，就是水液積聚而生的病。
黃帝又問道：各種水病都是由于腎而生成的嗎？
【原文】
帝曰：水俞五十七處者，是何主也？
岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。尻上五行、行五者，此腎俞。故水病下為浮腫大腹，上為喘呼、不得臥者，標本俱病。故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸俱受者，水氣之所留也。伏菟上各二行、行五者，此腎之街也。三陰之所交結于腳也。踝上各一行、行六者，此腎脈之下行也，名曰太沖。凡五十七穴者，皆藏之陰絡，水之所客也。
【點評】此段重點說明腎肺引起的水病的不同表現。
①此腎之街也，腎之街，人體部位名。指足少陰腎經行經的道路，位于伏兔穴上方。《素問·水熱穴論》："伏兔上各二行行五者，此腎之街也。”王冰注："街，謂道也。腹部正俞凡有五行，俠臍兩傍則腎臟足少陰脈及沖脈氣所發，次兩傍則胃府足陽明脈氣所發，此四行穴則伏兔之上也。”
②分為相輸俱受者，水氣之所留也
分，分別;
為，被
相輸，相互輸送（病氣）
俱受，都受到（影響）
者，原因
也，是
此話意為，肺腎兩臟分別被水病而相互輸送、影響的原因，是因為水氣停留引起的。
【整段翻譯】
黃帝問道：治療水病的俞穴有五十七個，它們屬哪臟所主？
【原文】
帝曰：春取絡脈分肉，何也？
岐伯曰：春者木始治，肝氣始生;肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。
帝曰：夏取盛經分腠，何也？
岐伯曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，內至于經，故取盛經分腠。絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。
帝曰：秋取經俞，何也？
岐伯曰：秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以寫陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取于合。
帝曰：冬取井滎，何也？
岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取榮以實陽氣。故曰：冬取井滎，春不鼽衄。此之謂也。
【點評】闡述四季針刺法。
①冬取井滎，春不鼽衄
鼽衄[qiú]，病名，指鼻流清涕或鼻腔出血的病證。《素問·金匱真言論》："春善病鼽衄。”王冰注："鼽，謂鼻中水出。衄，謂鼻中血出。”
井為木也，滎為火也。冬合之時取井滎者，冬陰氣盛，逆取其春井，瀉陰邪也;逆取其夏滎，補其陽也。故冬無傷寒，春不鼽衄也。
【整段翻譯】
黃帝問道：春天針刺，取絡脈分肉之間，是什么道理？
岐伯說：春天木氣開始當令，在人體，肝氣開始發生;肝氣的特性是急躁，如變動的風一樣很迅疾，但是肝的經脈往往藏于深部，而風剛趕發生，尚不太劇烈，不能深入經脈，所以只要淺刺絡脈分肉之間就行了。
黃帝問道：夏天針刺，取盛經分腠之間，是什么道理？
岐伯說：夏天火氣開始當令，心氣開始生長壯大;如果脈形瘦小而搏動氣勢較弱，是陽氣充裕流溢于體表，熱氣熏蒸于分肉腠理，向內影響于經脈，所以針刺應當取盛經分腠。針刺不要過深只要透過皮膚而病就可痊愈，是因為邪氣居于淺表部位的緣故。所謂盛經，是指豐滿充足的陽脈。
黃帝問道：秋天針刺，要取經穴和輸穴，是什么道理？
岐伯說：秋氣開始當令肺氣開始收斂肅殺，金氣漸旺逐步盛過衰退的火氣，陽氣在經脈的合穴，陰氣初生，遇濕邪侵犯人體，但由于陰氣未至太盛，不能助濕邪深入，所以針刺取經的"輸”穴以瀉陰濕之邪，取陽經的"合”穴以瀉陽熱之邪。由于陽氣開始衰退而陰氣未至太盛，所以不取"經”穴而取"合”穴。
黃帝說：冬天針刺，要取"井”穴和"滎”穴，是什么道理？
【原文】
帝曰：夫子言治熱病五十九俞，余論其意，未能領別其處，愿聞其處，因聞其處，因聞其意。
岐伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也;大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也;氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也;云門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四支之熱也;五臟俞傍五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。
帝曰：人傷于寒而傳為熱，何也？
岐伯曰：夫寒盛則生熱也。
【點評】
①未能領別其處
領，領會
別，辨別
②因聞其處
因，因此，（下同）
③以越諸陽之熱逆也
越，消散："精神勞則～”。此處為瀉之意。
④皆熱之左右也
之，的
左右，把控、支配、操縱之意。這處可翻譯為治療。
【整段翻譯】
黃帝道：先生說過治療熱病的五十九個俞穴，我已經知道其大概，但還不知道這些俞穴的部位，因此，請告訴我它們的部位，并說明這些俞穴在治療上的作用。
岐伯說：頭上有五行，每行五個穴位，能泄越諸陽經上逆的熱邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞這八個穴位，可以瀉除胸中的熱邪。氣街、足三里、上巨虛和下巨虛這八個穴位，可以瀉出胃中的熱邪。云門、肩髃、委中、髓空這八個穴位，可以瀉出四肢的熱邪。以上共五十九個穴位，都在治療熱病的俞穴。
黃帝說：人感受了寒邪反而會傳變為熱病，這是什么原因？
水病，在本篇中，主要涉及了兩個臟器，腎和肺。通常情況下，腎出了問題，是下肢水腫，而肺出了問題是喘。我們經常可以遇到這樣的情況，很多人工作一天了，到下班時小腿都會腫，一按一個坑。此時，把腿放高點，過一會兒，水腫情況就會好轉，那這是腎出了問題了嗎？可很多人去檢查，腎并沒有出問題，這到底是怎么一回事呢？
我父親是2010年4月16日去世的，享年85歲。他最后的死因是心衰。去世時，不僅是下肢水腫，到最后，手、臉也都腫了，并且總是不停地喘。（詳見：http://www.byb.cn/doc_1636-1.aspx）
他從40多歲起患有高血壓病，從此不停地吃藥來維持。在其去世前十年，我就注意到他的腳就開始水腫了，當時認為可能是降壓藥引起的，通過更換降壓藥，有時能夠緩解。
慢慢的，因原發性醛固酮增多癥，發展成腎功能不全，進而肌酐值很高。再后來，當其吃不下東西時，問題已經很嚴重了，其血色素僅4克，并開始喘。
最后住院時，醫生不停地給其輸血來提升血色素，為了去除水腫，就不停地用得尿劑，其癥狀暫時能夠緩解。但醫生告訴我說，老爸已經出現心衰了。她向我解釋說，別人的心臟是一個泵，能不停地收縮將血液循環帶動起來，而老爸的心臟則是一個大管子，幾乎起不到一個泵的收縮功能，因而才會出現全身的水腫。她說，心臟之所以會成為一個大管子，而不是一個泵，主要是其長達40年服降壓藥的結果。降壓藥的一個主要作用是擴張血管，總擴張，最后血管就沒彈性了，就像皮筋一樣。
因此，當一個人出現慢性水腫時，不僅要考慮到腎和肺的問題，還要考慮心臟的問題，當心功能失調時，全身的水液都無法帶動起來，水腫就會發生在各個部位，尤其是在離心臟最遠的肢體的遠端。
還是那句話，不要到病已成才治之，做好保健，定期疏通經絡，將身體始終處于一個良好的狀態，這才是上醫之道。
