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腰椎病是指因脊柱及脊柱周圍軟組織急慢性損傷或腰椎間盤退變、腰椎骨質增生等原因引起，在臨床上表現為以腰痛、腰部活動受限和腰腿痛為主要癥狀的疾病。醫學上所講的腰椎病，涵蓋了“腰部軟組織勞損、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨關節病、腰三橫突綜合征、腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、梨狀肌綜合征、腰椎結核等”疾患。
目錄
1
癥狀體征2
用藥治療3
飲食保健4
預防護理5
病理病因6
疾病診斷7
檢查方法8
并發癥1
癥狀體征2
用藥治療3
飲食保健4
預防護理5
病理病因6
疾病診斷7
檢查方法8
并發癥1 癥狀體征
常見癥狀
腰椎病的典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點、機體狀態及 個體敏感性等不同，臨床表現也有一定差異。
(1)腰痛：95%以上的腰椎病患者有此癥狀。患者自覺腰部持續性鈍痛，平臥位減輕，站立則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動或慢步行走，另一種為突發的腰 部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床位息，嚴重影響生活和工作。
(2)下肢放射痛：80%患者出現此癥，常在腰痛減輕或消失后出現。表現為由腰部至大腿及小腿后側的放射性刺激或麻木感，直達足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態;重者需臥床休息，喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。
(3)下肢麻木、冷感及間歇性跛行：下肢麻木多與疼痛伴發，少數患者可表現為單純麻木，有少數患者自覺下肢發冷、發涼。主要是因為椎管內的交感神經纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產生機理及臨床表現與腰椎管狹窄相似，主要是由于髓核突出的情況下可出現繼發性腰椎管狹窄癥的病理和生理學癥狀。
(4)馬尾神經癥狀：主要見于中央型髓核脫出癥，臨床上較少見。可出現會陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙。女性可出現尿失禁，男性可出現陽萎。嚴重者可出 現大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。
2 用藥治療
腰椎病的治療
物理療法
物理治療包括按摩推拿、針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，有很好的治療效果。由于腰椎病的病人多數伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎病物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做后又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用于腰椎病的配合治療。早期腰椎病，癥狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，應用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，后韌帶及側韌帶的力量，避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛煉可以預防和延緩腰椎病的發生和發展并治療早期腰椎病。據調查，腰部肌肉韌帶發達，力量大的人群中，腰椎病繼續發作發展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛煉強大，對于椎間盤突出的治療恢復有著重要的意義。在這一方面，建議腰椎病患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫療器械，比如，腰痛治療帶，都屬于國內多功能治療的常用方法。腰痛治療帶屬醫療器械產品，產品設計結構兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。
(1)對于因扭傷、久坐、寒冷等原因導致血液循環不暢、淤血、水腫等引起的腰痛，磁療可以改善微循環和組織代謝，促進血脈通暢從而達到止痛。對于因腰部炎癥、腰椎退行性改變引起的腰痛，磁療可以提高致痛物質水解酶的活性，使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質水解或轉化，達到止痛的作用。對于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等，磁場作用于人體，通過經絡穴位增強生物電磁能，可推動經氣的運行，疏通經絡，達到通經止痛的效果。
(2)獨有的真皮加厚不透氣帶體設計，確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度，產生自身熱蒸理療效果，有利于增加局部血液循環。
(3)大真皮帶體內層附加有支撐曲度鋼片，強調了牽引和固定治療的優點，可有效支撐脊柱和腰椎，增強腰肌收縮力，更好地治療腰椎病、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導致的腰痛。
(4)使用非常方便，可以根據自己的體型或舒適程度調整系帶，不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。所以，綜合來考慮，使用對癥的方法，注意堅持治療，腰椎病是完全可以得到痊愈。
藥物療法
吃藥、打針、貼膏藥都屬于藥物療法，藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用，主要有：阿司匹
預防腰椎病的合理姿勢林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林(解熱鎮痛抗炎藥)，強痛定、痛力克(鎮痛藥)，地巴唑復方丹參注射液(擴張血管藥)，維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷(維生素及營養藥)，中樞性肌肉松弛劑、利尿脫水藥等。就腰椎間盤突出的發病機理而言，藥物療法并非治本之法，只能緩解癥狀，暫時減輕病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用，不宜長期服用，只能起到輔助作用，而中醫可以標本兼治。傳統膏藥對腰椎病效果較為顯著，傳統膏藥代表方劑有：景氏千金膏、素元黑膏等。
中醫膏藥治療
膏藥是祖國醫學的一朵奇葩，古有“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應”等說法。由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優點。
正規有效的治療方法
選擇正規有效、沒有副作用的治療方法是關鍵，中醫認為，腰椎病為風寒濕邪所致，孝多治療腰椎病是以祛風散寒、活血化淤為目的，遵循中醫通則不痛的原理，所以效果徹底。還要注意防寒保暖。
封閉療法
將藥物注射于痛點和神經根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環的作用。
手術治療
椎間盤鏡微創手術：為了避免常規開放性手術的大損傷問題，減少手術的風險和并發癥的發生，在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術，雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和并發癥，另一個最主要問題在于手術視野變小之后，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。
手術治療腰椎示意圖手術治療主要用于嚴重影響生活、工作和休息者，經非手術療法無效者。手術改變了人體原有的組織結構，屬于創傷性療法。患者比較痛苦，手術破壞人體組織，造成人體組織結構的改變，容易增加其它組織的病變，比如，有些患者，在術后一段時間后，容易引發其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出，還容易產生神經沾連或腿腳麻木，失去知覺，尤其容易引發骨質增生或椎骨不穩。所以手術療法只能在不得已時采用，腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病，應盡量選用保守療法。主要的術后并發癥有：
1、下肢疼痛未消失去：可能患病時間太長，神經受壓過久，或者壓迫太厲害，導致神經根炎癥不能消退，功能難以恢復。(術后給予充分的營養神經藥物，大多患者會有較滿意的好轉。)或患者術后活動不當，或神經根管狹窄壓迫未解除。若術后疼痛消失，一段時間以后復發，或健側肢體出現疼痛，最常見的原因是繼發退行性改變、不穩引起椎管或神經根管狹窄，或其它節段有新的突出或狹窄。
2、腰痛未消失：尤其老年患者，大多合并有骨質疏松和腰肌勞損，治療好腰椎管狹窄毛病后，僅僅解決了導致腰痛的一個毛病，其它疾病仍然存在。所以手術后腰痛還會存在。骨質疏松需要長期藥物治療，腰肌勞損需要堅持不懈的鍛煉才會見效。
3、手術后少見的并發癥：
(1)硬膜外血腫。較大的血腫會造成神經根及馬尾受壓，應及早手術清除。
(2)腰椎間隙感染。如果術后一周左右出現劇烈腰痛及腰肌痙攣，伴低熱、白細胞升高，應考慮腰椎間隙感染。給予抗菌素治療和石膏固定。
(3)另外還可能有一些遠期并發癥如：脊柱融合失敗，內固定器械松動斷裂，脊柱不穩定，脊柱畸形，神經根粘連等。
3 飲食保健
腰椎病的飲食保健
腰椎病的飲食療法有哪些呢?在我們的生活中，腰椎病是一種較為常見的骨科疾病，大家都知道，對于腰椎病的治療一定要盡早進行，這樣才能避免患者受到更大的傷害，為了使治療得到更好的效果，我們就要了解腰椎病的飲食療法，這對于輔助治療有很大的幫助。
腰椎病的飲食療法主要有以下幾點：
1.杜仲羊腎：杜仲50克，羊腎4個。羊腎去筋膜，切開洗凈，將杜仲焙研細末，放羊腎內，外用荷葉包住，再包2～3層濕紙，慢火煨熟。用少許白酒佐食。此方補腎陽，疏通經絡。
2.黑豆核桃豬腎湯：黑豆90克，核桃仁60克，豬腎1副，共煮熟后食用，有益腎填精，滋養椎間盤作用。
3.腰花粥：豬腰子一副，粳米100克，蔥白、味精、姜、鹽、黃酒各適量。豬腰子洗凈去筋膜，切成小塊，入沸水中略燙備用。粳米洗凈，加水適量小火熬成粥，加入腰花及上述佐料，煮沸后食用。此方適于腰椎間盤突出兼有腰膝軟弱、步履艱難的患者。
4.芝麻15克，淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米100克煮熟。每日早餐食用。
5.淡菜300克焙干研末，與黑芝麻150克炒熟，拌勻，早晚各服一匙。
以上就是關于腰椎病的飲食療法有哪些的詳細介紹，我院的相關專家建議大家：在今后的生活中要注意鍛煉，同時腰椎病的飲食療法也不能缺少，為了避免腰椎病的危害，大家應長期堅持適當的運動。
4 預防護理
腰椎病的預防
(1)腰的保護：睡床要軟硬適中，避免睡床過硬或過軟，使腰肌得到充分休息;避免腰部受到風寒濕侵襲，避免腰部長時間處于一種姿勢，肌力不平衡，造成腰的勞損。
(2)正確用腰：搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損，因工作性質而用腰過度或已產生輕度勞損時，應避免勞損進一步加劇而最終引起腰椎退變。
(3)腰部保健運動：堅持腰的保健運動，經常進行腰椎各方向的活動，使腰椎始終保持生理應力狀態，加強腰肌及腹肌練習。腰肌和腹肌的力量強可增加腰椎的穩定性，對腰的保護能力加強，防止腰椎發生退行性改變。
(4)體育運動適度為宜。體育運動可能對脊柱形成沖擊力、擠壓力，極度旋轉、屈曲等運動都會給腰椎造成損傷，引起退變早發或加重。明白了這些機理，有助于人們選擇和調節體育運動。
5 病理病因
腰椎病的病因
腰椎的骨性結構(椎體、椎弓根、椎板、橫突、棘突)圍成的椎管、椎間孔構成神經通道，韌帶、椎間盤、小關節將上述骨性結構聯結在一起，與周圍的肌群共同維持腰椎的穩定和運動。上述結構中的骨性結構和軟組織發生病變或損傷時，就會出現相應的癥狀。由于軟組織、肌肉病變后的牽拉或撕脫，日久便形成骨質增生;骨質增生的形成又對軟組織產生機械性的刺激，壓迫神經導致神經根水腫變形，產生腰腿痛等癥狀，如此惡性循環，病情不斷加重。
6 疾病診斷
臨床診斷腰間盤突出與腰椎畸形：
調查顯示：在正常的健康人群中，約有30%的人存在著椎間盤膨出或突出，卻沒有臨床的癥狀表現，而部分腰腿痛或坐骨神經痛者，其影像學檢查卻顯示正常，這屬醫學上需要探討的問題。在實際的工作中，我們不能因放射學或影像學檢查顯示某一椎間關節和椎間盤有病理改變，就認為此處是造成病痛的起源;反之，也不能因為影像學檢查未發現異常，就武斷地認為腰椎沒有問題，這時必須進行綜合的分析，才有可能細究出病痛的根由。
脊椎發育異常在脊椎的上、下端，即上頸部和下腰部多見，表現為：移行椎、鄰近脊椎相互融合、脊椎結構的左右不對稱，以及脊椎某一部位缺損(如脊椎裂)、多余骨的出現等。他們多無癥狀，常因其他疾患行X線檢查時發現，隨著年齡增長，會逐漸出現腰背痛等神經癥狀，此時應當與腰椎間盤突出癥相鑒別。現具體介紹如下。
移行脊椎
在脊柱的頸、胸、腰、骶椎各節段的交界處可以互相“移行”，如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎胸化、胸椎腰化等，發生最多的部位是腰骶部，這在腰腿痛者的X線檢查中占去了1/3左右。
關節突畸形
兩側關節突的方向常有不對稱，多見于腰骶部、其次在L4、5間。關節突的方向及形狀對脊柱運動有很大
關節突畸形關系，假如關節突關節的排列一致，則脊椎各方向的活動就會協調一致;若兩側不對稱，會使脊椎各方向的運動難以協調，造成關節突關節、韌帶、及周圍肌肉的勞損，進而引發腰腿痛，有時還會在畸形關節突的上一間隙伴發椎間盤突出。
棘突畸形
棘突為次發化骨中心，大約在25歲時融合。最常見的變異有：
1)接觸棘突。正常者，在腰部后伸時相鄰兩個棘突間仍保留有一定距離，而先天性棘突過長、腰椎過度前凸、骶骨呈水平位、或是椎間盤退變致椎間隙明顯狹窄時，會導致兩個相鄰棘突間的距離變小，當腰部后伸時，相鄰的棘突相互碰撞、不斷磨擦，進而形成假關節，即所謂的接觸棘突。隨著時間的延續，可造成滑膜炎或損傷性關節炎，引發腰痛，當腰后伸時疼痛會加重，此時應該控制腰部的后伸活動、調整不合理的姿勢，以減少病變棘突的撞擊，從而有利于局部充血、水腫的消退。
2)喙狀棘突。喙狀棘突多見于L5，其棘突細長、遠端向后下方彎曲成鳥嘴狀，故稱為喙狀棘突。在側位X線片上可見細長、彎向下的L5棘突，當腰部后伸活動時，喙狀棘突撞擊骶1椎板，引起局部充血、水腫、或形成滑囊，發生腰痛;壓迫骶1神經時，疼痛向臀部及下肢放射;若合并骶椎裂時，可引起腰痛、會陰部麻木、下墜感和排尿功能異常。治療是以腰部制動、限制腰部后伸等為主。
3)杵狀棘突。骶椎隱性脊椎裂處的浮游棘突與L5棘突相融合，形似杵臼，故稱之，其病理改變和治療原則與喙狀棘突相類似。
隱性脊椎裂
是胚胎期軟骨化中心或骨化中心發育障礙，兩側椎弓在后部不相愈合，椎板及棘突部遺留下不同程度的裂隙。好發于下部腰椎和上部骶椎。只累及骨骼時稱隱性骶椎裂;如同時伴有脊膜或脊髓膨出時，稱顯性脊椎裂。它一般只累及一個節段，輕者只有一條裂縫，嚴重者椎板完全缺如。隱性脊椎裂有纖維組織覆蓋，可有腰骶部皮膚的色素沉著、生有毛發或呈小脂肪瘤樣改變，一般無癥狀，但成年后腰骶部負重過大、活動多，其周圍的韌帶和肌肉有一部分缺乏附著點或附著不牢固，易形成腰骶部勞損。
治療原則，是調整好日常生活和工作中的姿勢，加強腰背肌的鍛煉，以便能夠代償其先天性的缺陷。
腰椎骨刺與椎間盤突出
椎間盤突出后，椎間盤變薄，椎體間隙變窄，韌帶松弛，椎體間活動度增大，在椎體邊緣出現微小的、反復的、積累性損傷，導致微小的局部出血及滲出，出血及滲出逐步鈣化，從而在局部，也就是椎體上下緣出現骨的增生性反應，這就是骨刺,也就是骨質增生。腰椎骨質增生在X光片上表現多種多樣，一般多呈“唇樣骨質增生”，也可相互融合形成“骨橋”。
臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸脹疼痛、僵硬、易疲勞，甚至彎腰受限，如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，患側劇痛并向下肢放射，小腿麻木脹痛畏寒無力。
腰椎骨質增生與腰椎退行性變、椎間盤突出、椎間盤變薄，有著直接的關系，所以治腰椎間盤突出一定要能同時治療骨質增生，否則效果不佳是必然的。
7 檢查方法
1、CT檢查，這種CT掃描可以幫助診斷腰部的突出部位，可以了解椎間孔有無狹小，椎板有無肥厚。
2、X片檢查，這是最基本的檢查，通過基本的X片檢查可以發現椎間隙變窄及椎體邊緣是否有增生出現，這中間可以幫助患者排除一些其他疾患，如脊椎滑脫等。
3、體格檢查，腰痛有時會和坐骨神經痛合二為一引發小腿疼痛，抬高腿部試驗是否是陽性;同時看小腿和足部是否有放射性疼痛。
4、MRI檢查，這種檢查是人類影像史上的一大進步，比CT檢查更詳細和準確，對人體組織機構有一個較清晰的影像圖顯示，幫助頸椎病的診斷，而且通過不同層面的影像資料，可以清晰的觀察出腰椎部位的形態及與周圍神經根組織之間的關系。
8 并發癥
(1)感染
術后可見手術切口感染還可能發生椎間隙感染，主要表現是：原有的神經痛和腰腿痛癥狀消失。
5～14天后發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣/不能翻身，痛苦很大。
(2)神經損傷
手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根。
(3)大血管損傷
最常見的是經后路手術時損傷腹后壁大的血管損傷。
(4)粘連與瘢痕
手術部位的神經根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發生粘連與瘢痕，會留有腰痛或神經根放射痛，椎管后壁骨缺損處瘢痕組織增生，粘連導致術后再狹窄;血腫機化，粘連及鈣化，往往導致神經根管再度狹窄。
(5)脊柱不穩
部分病人術后腿痛消失而腰痛持續存在。
(6)臟器損傷
血管損傷時可能伴有其他臟器損傷，如膀胱輸尿管或小腸等。
(7)腦脊液瘺或脊膜假性囊腫
腦脊液瘺多在術后第3～4天時發生;硬脊膜假性囊腫多在術后幾個月內出 現腰腿痛，在手術疤痕處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連，壓迫囊樣腫物，可引起坐骨神經痛。
