導讀：如果說醫學的進步是一代代醫學家以“接力棒”形式傳遞著、推動著的，那么，其間不乏里程碑式的人物，于醫學發展，功績之偉碩，尤如晴朗夜空群星中格外璀璨耀眼的巨星。東漢末年張仲景就是歷代醫家“星座”中的“北極星”，他和他的《傷寒雜病論》不僅彪炳于醫學史冊，而且至今指點著人們。 若臨癥嚴格按“論”索方，大多效如桴鼓。故人們尊稱其為“醫圣”，視《傷寒論》為方書鼻祖。日本臺灣生產的中藥中，大多數是本自仲景創制之方。可以毫不夸張地說，張仲景對中醫學的歷史功績，“前無古人”，后缺來者！一部《傷寒論》，可使醫家受益無窮!
我們試作一簡析：
首先來談談張仲景其人。很可惜，盡管他名垂醫史，卻不見正史記載。據其他史料旁證，他為公元１５０年～２１９年前后的人士，出生于河南南陽，名機，字仲景，學醫于同郡張伯祖，曾與當時位居侍中的文學家王仲宣有來往，為其診病。在世時他已盛享醫名，有書曾載：“（他）在京師為名醫，于當時為上手，時人以為扁鵲倉公無以加之也”扁鵲為戰國時名醫,倉公為西漢初年名醫，皆當時醫界最高手也。（《宋以前醫籍考》）。張氏何以發奮研討醫學?值得一述。據張氏自謂，張氏家族原為望族，人丁興旺，“向余二百”，但“建安紀年（公元１９６年）以來，猶未十稔（年），其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”，感憤而發，立志醫道。“乃勤求古訓，博采眾方”，參照了當時所見之醫著，如《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等，結合臨癥經驗，寫就了《傷寒雜病論》合十六卷。此書后被拆成《傷寒論》和《金匱要略》。感憤而習醫，動機強烈，目標明確，無疑是促使他取得巨大成就的動力因素。
我們再來看看張仲景的主要成就。這體現在眾多方面：
1
在“勤求古訓”，精研經旨，結合臨癥的基礎上，張氏將常見病分成外感、內傷兩大類。
外感指各種急性熱病，張氏這方面的認識和經驗主要被歸攏在《傷寒論》中；內傷泛指各種慢性病、病后虛弱狀態及外感熱病急性期過后等的情況。這方面的論治經驗主要被編在《金匱要略》中。他對外感熱病病因、癥狀、病理階段等的認識和對一些常見內傷病癥病因、臨床表現、診斷標準等的分析論述成為醫界數千年的不易之論，后世醫家每每視其為準繩，嚴格地加以遵奉。
2
確立了中醫臨床診治原則和體系：辨證論治。
如果說《黃帝內經》從理論觀念上為中醫學奠定了基礎，張仲景則以“辨證論治”為中醫臨床診治確立了原則和體系。辨證論治是中醫臨床診治學的核心和基石，也是重大的特色和優勢關于辨證論治，本書第五章專有論述。張氏對外感熱病以“六經”辨證統領之，對內傷雜病則以“臟腑”辨證為綱領。外感病為六淫等所致的急性病，仲景著重以邪正交爭這一外感病的主要機理出發，對臨床癥狀和病理特點作了細致的分析，把它歸為六大發展階段（“六經”），并對某一階段病變區分出若干亞型，分別論述了不同階段的病癥特征、病理機制、診斷要點、治療大法、代表方及具體藥物加減化裁等（即通常說的理、法、方、藥），使外感病從理論到具體診治操作，均體系已具，綱目皆備，后世于外感病論治之發展，只是局部充實補正而已。內傷病遠較外感復雜，仲景確定的臟腑辨證論治原則，使后世醫家在這一診治體系的雛型之上，能不斷充填進去新的知識和經驗，最終成為一合理而有效的診治完整體系。因此，可以毫不夸張地稱仲景為中醫臨床診治學的奠基者，內科學的開山祖師。
3
歸納出了急性熱病的發展演變規律。
我們說，對于“規律”的認識，意義重大，整個科學探討中，最重要的無外乎這一點。各種急性熱病發生發展有其一定的共性規律。認識了這些規律，不僅理論意義重大，而且對于診治防范都至關重要。張仲景借用了《內經》的“六經”概念，用以抽象概括外感熱病的六大發展階段。簡言之，此類病癥就其性質而言，分成兩大類：一為實證、熱證，多發生在疾病早期，張氏以“三陽”加以概括；另一為虛證，或虛實夾雜，一般見于外感病中晚期，偶爾也見于早期患病的人（通常發生在體質虛弱者中），仲景以“三陰”來統領。就各具體階段而言，六淫等邪客于肌表，刺激機體，激發機體抗病能力，但因這種能力剛被激發起來，尚未亢奮，故出現了畏寒無汗、身熱，脈浮緊，頭身酸疼等初期（應激學說稱之為“動員期”)反應。仲景稱此為“太陽病”，主張用辛溫解表之法，激發機體的抗病能力，以與病邪相爭，從而加速病癥的緩解，甚可消除某些癥狀，治愈疾病。通常，太陽病階段很短暫。許多病人很快進入“陽明病”階段，表現出身大熱、口大渴、脈洪大、不再畏寒等一派陽熱亢奮有余之癥。這其實是機體抗病能力與致病因素劇烈抗爭的病理表現，表明此時機體處于強烈的病理反應狀態（應激學說稱此階段為“抵抗期”）。仲景主張用清熱瀉火通便等法，以清除病邪，抑制過亢病理反應、清除或緩解癥狀。“少陽病”屬于一類比較特殊的病癥（如瘧疾）或處于比較特殊的病理反應狀態，表現出以寒熱往來為主要臨床特征，仲景主張以“和解少陽” 之法治之，小柴胡湯等為代表方，正確運用常有佳效。“三陰病”均為虛證或虛實夾雜，屬于應激學說所說的“衰竭期”。既可見于外感病，亦可出現在內傷病中，多見于疾病中后期。仲景不滿足于粗略的虛證分類，從中又進一步分出“太陰病”、“少陰病”和“厥陰病”三大類，每一類還有一些亞型。其中，太陰病以脾虛為主，少陰病以心腎虛損為主，厥陰病則主要涉及肝臟。仲景認為從“三陽病”進入“三陰病”，表明疾病的發展與惡化；而三陰病中從太陰發展到少陰等，也預示著疾病的步步趨于嚴重。近兩千年的臨床觀察，足以證明仲景對急性熱病發展規律的認識符合客觀，有極強的指導性。他所揭示的六大階段（六經病）及眾多亞型都能在臨床中找到典型實例，他所錄下的治這些證型之良方,若能準確運用，也都效如桴鼓。
4
創三百余方劑，為方劑學鼻祖。
我們知道，中醫治療主要方法之一就是使用方藥。一些中藥通過某些特殊的配合（包括不同藥物的選擇搭配，主次的安排，劑量的調整，炮制煎煮的不同講究等）而為方劑。方劑配伍的合理與否，直接決定著治療效果。中醫師常因嫻熟掌握了一些良方而得心應手。成熟良方的獲得，不僅需要智慧，更需要反復的實踐、修正、提煉。雖然《黃帝內經》中已出現了少量方名，但真正意義上的方劑，卻始創于仲景。他創制了３００余首方劑。這些方劑中的絕大多數備受后世醫家推崇，現版的《中醫方劑學》教材等中，仲景方的比例至少占其過半，仲景之方中被歸入名方之列的，少說也有百余首。而且，在一些藥政藥檢很嚴格的國家里，仲景的處方是唯一不需專項申報，實驗論證的。何故如此?因為療效顯著，毒副作用幾無。這些，在中國醫學史中是絕無僅有之事。不僅如此，《傷寒雜病論》還體現出關于方劑學的一整套原則和方法。如配伍的君臣佐使，劑量的加減進退，煎煮和服法中的種種要點等。所有這些，使得仲景無可辯駁地成了方劑學鼻祖，這也是他備受推崇的原因之一。
說起張仲景，我國中醫界就肅然起敬，尤其是湖南中醫界，更是視其為神。他們拜師收徒，得首先行“拜仲景先師禮”，蓋醫院、建診所，必設張仲景祠堂、張仲景像和張仲景碑、牌。千百年來，這些儀式和陳設，如宗教一般地在湖湘廣大郎中中代代相傳……
大凡老長沙都還記得，約50年前，在今蔡鍔北路省中醫附二院院內，有一處香火不斷的“醫圣祠”。學中醫的都知道，“醫圣”，漢末著名醫學家張仲景，此公河南南陽郡人氏，何以立祠于千里之外的長沙?又此祠如何歷千年戰亂而不毀?
這便引出了一段醫界的千年佳話。
東漢末年，群雄混戰，民不聊生，又遭瘟疫流行，天下百姓，十室九空。少年張仲景立志習醫拯民，拜同郡族人張伯祖為師，苦研《內經》、《難經》、《胎臚藥錄》等古代醫書，漸成一代博學名醫。因才學超群，又受朝廷委任為長沙太守，遂舉家南遷至湘水邊上的長沙城。據傳，其太守府舊址即后來的“醫圣祠”處。
公元200年至212年，長沙數次傷寒病疫流行，張仲景日以繼夜，既親手診治病人，又直接將自己的藥方和醫術毫無保留地授予本地的郎中，通過他們去診治更多的病人。因此，他的藥方和醫術得以在長沙和湘楚大地上廣泛施行和傳播，并收到巨大的實踐效果，拯救了成千上萬長沙百姓的生命。因而他受到千百年來長沙及湘楚大地上百姓的普遍尊敬和愛戴。晚年，他根據自己在長沙的實踐，寫成我國第一部臨癥診療專著《傷寒雜病論》，“神醫”華佗讀了之后，贊嘆不已，說：“此真活人書也!”同時，他創造使用的“蜜煎導方”催瀉，也是世界上最先使用藥物栓劑的范例。因而，他在我國醫學史上獲得“醫圣”和“經方大師”的稱號。也正是因為如此，張仲景在長沙長達18年的醫療實踐和為官做人，對后世特別是中醫界影響極大。中醫界以“長沙”為張仲景的代稱，稱他為“長沙”或“張長沙”;中醫醫書上亦以“長沙怎么說”指代“張仲景怎么說”。
做著太守的張仲景，不能說不忙。那紛雜的政務，難纏的民間瑣事，該不會比現在的一市之長消停太多。卻他政務之余，仍操醫人活命之業。每每堂上辦公，逢城內城外慕名來府求醫的或貧或富的百姓，他便暫擱政務，移脈枕于堂中案幾上，為病家細細切脈，細細處方。張仲景太守府堂行醫的典故，便是后世醫家“坐堂”一詞的來由。
正是因為張仲景在醫學上的杰出貢獻，后世的長沙人千百年來一直立祠供奉他。大約在上個世紀初，湖南中醫界在“醫圣祠”創辦湘省首家國醫館，并從此培育了一代代湖湘名醫。如今，千年的醫圣祠已毀于上個世紀50年代，卻從這片印有張仲景千古足痕的土地上，催生出湖南中醫學院、湖南中醫藥研究院等醫學殿堂。歷史文化名城的長沙，終將記住醫圣張仲景。
通 知
2016年10月21-25日，湖南·長沙，中華張仲景中醫文化傳播特邀請中醫經方臨床家涂華新先生講授經方臨床；掌握經方，提高醫術，攻克臨床疑難雜癥，精彩不容錯過！垂詢電話：400-1676769。
