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本文為《跟我學中醫》專欄第528期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！
流行病學資料顯示，胃癌的發病率約占整個消化道癌腫的40%～50%，占消化道癌腫的第一位。胃癌大多發生于40～60歲間，85%的病人是在40歲上，但約有5%的病人年齡在30歲以下。我國男女之比約為2.3～3.6∶1。我國在世界上屬于胃癌發病率較高的國家，尤其是甘肅河西走廊、膠東半島及江浙沿海一帶。
全球胃癌發病率分布圖
中醫認為，胃癌是由于正氣內虛，加之飲食不節、情志失調等原因引起的，以氣滯、痰濕、瘀血蘊結于胃，胃失和降為基本病機，以脘部飽脹或疼痛、納呆、消瘦、黑便、脘部積塊為主要臨床表現的一種惡性疾病。
胃癌發病一般較緩，患者早期可無任何癥狀，或以胃脘疼痛、噯氣作脹、胃納不佳、大便色黑等為首發癥狀。
1.胃脘部飽脹或疼痛與飲食無明顯關系，藥物治療疼痛緩解不明顯。偶有疼痛呈一定規律或用藥有一定療效者，但隨病情發展，疼痛加劇而無規律。
2.納呆、消瘦早期即可出現，厭食油膩、消瘦進展迅速，常伴氣血虧損、面白浮腫等癥。
3.黑便現象多時斷時續或呈持續性，少數出血較多者可伴有嘔血，大量出血者可出現氣隨血脫證候。
4.胃脘部積塊癥狀出現較晚，可觸及邊緣不整齊、質硬的腫塊，疼痛拒按，腫塊位于賁門者則有吞咽困難或呃逆，位于幽門部者可出現反胃。晚期痰瘀流注于左頸窩或左腋，可出現如栗子或花生米大小的痰核，質硬壓痛。
胃癌病因目前尚不完全清楚，但其發生與正氣虛損和邪毒入侵有比較密切的關系。
1.飲食不節
如煙酒過度或恣食辛香燥熱、熏制、腌制、油煎食品，或霉變、不潔之食物等，使脾失健運，不能運化水谷精微，氣滯津停，釀濕生痰；或過食生冷，傷敗脾胃之陽氣，不能溫化水飲，則水濕內生，日久致病發。
2.情志失調
如憂思傷脾，脾失健運，則聚濕生痰；或郁怒傷肝，肝氣郁結，克伐脾土，脾傷則氣結，水濕失運，日久致病。
3.正氣內虛
有胃痛、痞滿等胃部不適者，久治未愈；或因年老體虛及其他疾病久治不愈，致脾胃虛弱，復因飲食失節、情志失調等因素，使痰瘀互結為患，而致本病。
胃癌病位在胃，但與肝、脾、腎等臟關系密切。本病初期痰氣交阻、痰濕凝滯為患，以標實為主；久病則本虛標實，本虛以胃陰虧虛、脾胃虛寒和氣血兩虛為主，標實則以痰瘀互結多見。
凡有下列情況者，應高度警惕，并及時進行胃腸鋇餐X線檢查、胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：
1.40歲以后開始出現中上腹不適或疼痛，無明顯節律性并伴明顯食欲不振和消瘦者；
2.胃潰瘍患者，經嚴格內科治療而癥狀仍無好轉者；
3.慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生及輕度不典型增生患者，經內科治療無效者；
4.X線檢查顯示胃息肉>2cm者；
5.中年以上患者，出現不明原因貧血、消瘦和糞便隱血持續陽性者。
