前列腺炎是指發生于成年男子前列腺的非特異性感染,是青壯年男性常見多發病,尤以慢性多見。
【病因與發病機理】
多由細菌或衣原體(砂眼衣原體)感染所致,分急性及慢性。
中醫認為多因濕熱流注下焦,脾虛不攝,腎虛不化以及淤血內阻,敗濁留滯精竅所致。
【診斷】
一、急性前列腺炎
(一)臨床表現
1、癥狀:起病急、尿急、尿頻、尿痛、伴高熱寒戰,可向會陰部放射。
2、體征:直腸指診可觸及腫脹之前列腺,有明顯觸痛(忌行按摩)。
(二)實驗室檢查:尿三杯試驗,第一及第三杯可見多數膿細胞,細菌培養陽性。
二、慢性前列腺炎
(一)臨床表現
1、癥狀:發病慢,病程超過3個月。有輕度尿頻、尿急、尿痛等癥狀,會陰及下腹部、腰部隱痛,終末尿混濁,尿道口有分泌物。
2、體征:直腸指診,前列腺輕度腫大及壓痛。
(二)實驗室檢查:前列腺按摩液中有多數膿細胞,或每高倍視野下白細胞超過10個。
【治療】
一、西醫
(一)急性前列腺炎
1、及時給予美滿霉素或泰利必妥,待體溫正常后再改用氟哌酸。
2、7-10天后做前列腺按摩如白細胞仍多,需繼續用藥一個月。
3、禁止飲酒及辛辣食物,每日熱水坐浴兩次。
(二)慢性前列腺炎
1、服用美滿霉素或泰利必妥。
2、每周前列腺按摩一次,共8-10次,每晚熱水坐浴。
3、向患者說明是慢性病,需堅持治療、樹立信心,戒酒及刺激物,生活規律,加強鍛煉。
二、中醫
(一)下焦濕熱:八正散加減。
(二)濕熱蘊毒:龍膽瀉肝湯加減。
(三)氣虛不攝:補中益氣湯合萆薢分清飲加減。
(四)腎虛不固:五子衍宗丸加減。
(五)瘀血內阻:通竅活血湯加減。