隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，居民的疾病譜和死亡譜也發(fā)生了很大的改變。惡性腫瘤、心腦血管病和糖尿病等慢性病的患病率一直呈上升的趨勢，并已成為威脅上海居民健康和生命的主要因素。
我們知道，慢性病發(fā)病的原因與人們不良的生活方式有關(guān)。改變不良的行為習(xí)慣，建立健康的生活方式，是預(yù)防這些慢性病的最有效的途徑。
為了幫助居民預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤、心腦血管疾病和糖尿病三種最主要的慢性病，和提高居民患病后的自我保健能力，我們編寫了這本《居民慢性病預(yù)防保健手冊》。希望居民能認(rèn)真閱讀，主動了解和掌握這些慢性病的預(yù)防保健知識，以促進(jìn)自己的健康，提高生活質(zhì)量。
一、糖尿病及其危害
糖尿病是一種以血糖升高為主要特征，同時伴有體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和鹽代謝紊亂的全身慢性疾病。如果長期不能把血糖維持在正常水平，將會在不知不覺中演變成冠心病、中風(fēng)和腎功能衰竭等并發(fā)癥。
糖尿病主要分：胰島素依賴型，好發(fā)于年青人非胰島素依賴性，好發(fā)于中老年人。
二、哪些人易患糖尿病
糖尿病的發(fā)生主要與下列情況有關(guān)：
有糖尿病家族史
肥胖的人
患有高血壓和冠心病等疾病
三、如何發(fā)現(xiàn)糖尿病
早期
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)空腹和餐后血糖和尿糖升高
多飲——經(jīng)常感到口渴，飲水多
多尿——排尿次數(shù)增加，尿量增多
多食——經(jīng)常感到饑餓，食欲明顯增加
消瘦——體重明顯下降
晚期
眼睛——視力下降，甚至失明，也可能引起白內(nèi)障、青光眼等疾病
四肢——上下肢尤其是下肢出現(xiàn)隱痛、刺痛、或燒灼樣痛，甚至出現(xiàn)麻木感，夜間或寒冷季節(jié)加重
皮膚——面色紅潤，皮下出血或淤血，甚至發(fā)現(xiàn)淺表潰瘍，多見于足部
其他——慢性腹瀉或便秘、陽萎、陰道炎；少數(shù)病人出現(xiàn)心律失常，導(dǎo)致猝死
四、患了糖尿病怎么辦
嚴(yán)格控制每天的進(jìn)食量，尤其是食物攝入的總熱量要控制在生理需求的正常范轉(zhuǎn)之內(nèi)。成年人每日每公斤體重給予30千卡左右熱量，休息日可適當(dāng)減少，工作日可以適當(dāng)增加。
三餐的熱量可以按1：1：1的比例分配
多吃新鮮的蔬菜和水果
少吃零食
注意休息和適當(dāng)?shù)腻憻捊Y(jié)合
保持愉快的心情 王保平是山東濟(jì)寧市老年血管病醫(yī)院院長，還是濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院研究所我擔(dān)任所長，這樣的醫(yī)院屬于以擅長于治療心腦血管、腦血管病、糖尿病、心力衰竭這類病，就是教學(xué)、研究、臨床三結(jié)合，教科研。
可以寫信到山東濟(jì)寧市老年血管病醫(yī)院，或者濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院研究所聯(lián)系王院長。 健康的生活方式是糖尿病的治療之基礎(chǔ)。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動療法被認(rèn)為是治療糖尿病的三大基礎(chǔ)療法之一。它的臨床意義在于促進(jìn)減肥、促進(jìn)組織細(xì)胞對糖尿病的利用，增強(qiáng)體質(zhì)，堅持鍛煉能改善新陳代謝、降低血糖、血脂，并可增加人體對胰島素的敏感度。因此，糖尿病患者可根據(jù)個人的具體狀況，愛好和客觀條件自選運(yùn)動方式。病情不穩(wěn)患者不宜參加鍛煉。
合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，是糖尿病的基礎(chǔ)治療法之一。它的臨床意義在于提高身體素質(zhì)，或使肥胖者降低體重。不論有無糖尿病的中老年人群都應(yīng)注重健康飲食，糖尿病患者更應(yīng)注重科學(xué)營養(yǎng)，減輕各器官代謝負(fù)擔(dān)。
參考內(nèi)容：（1）不宜吃含糖量高的食物，如：冰淇淋、糖果、蜂蜜、糕點(diǎn)等。（2）不宜吃含高脂肪、高膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟、腦、心、肝腎、動物油脂、蛋黃、煎炸烤等食品。（3）水果不宜食柿子、鮮棗、紅果、栗子、香蕉、葡萄等含糖量較高的水果。戒煙限酒。（4）根據(jù)病情，可適量食用的水果有：鴨梨、草莓、櫻桃、李子、西瓜、橙子、橘子、蘋果等。（5）建議多食纖維食物，如：粗糧（蕎麥、燕麥、玉米面等）、豆類和蔬菜（苦瓜、冬瓜、南瓜、黃瓜、洋蔥、海帶等）。飲食應(yīng)根據(jù)患者生活習(xí)慣，科學(xué)營養(yǎng)合理取舍。
堅定治療信心，忘去年齡、疾病、恩怨、保持心情舒暢給自己創(chuàng)造一個愉快的生活空間是治療糖尿病的三大基礎(chǔ)療法之一。
我們平常經(jīng)常說：糖尿病并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥，其中急性的并發(fā)癥就會造成病人的生命很快地受到很大的威脅，甚至造成死亡。那么慢性并發(fā)癥呢就會造成病人的殘廢或過早死亡，所以造成的結(jié)果都是很慘痛的。其中微血管并發(fā)癥包括腎臟和眼睛這樣的微血管并發(fā)癥造成的尿毒癥和失明比非糖尿病人要高20倍左右。大血管并發(fā)癥造成的心臟、血管、腦子也是增加了3-10倍。這樣大的增加率，并發(fā)癥的威脅確實(shí)很大。
糖尿病的急性并發(fā)癥有哪些
糖尿病的急性并發(fā)癥最常見是酮癥酸中毒。它是由于胰島素嚴(yán)重不足造成的。酮癥酸中毒大概占急性并發(fā)癥的80%，是最常見的一種急性并發(fā)癥。
另外一個就是糖尿病非酮癥的高滲性昏迷，高血糖、高滲性昏迷。這種往往發(fā)生在那些老年的，以前不知道自己有糖尿病的病人，他們胰島素也缺乏，但不是很重，那么他們又出現(xiàn)什么表現(xiàn)呢？就是逐漸出現(xiàn)萎糜，昏迷，一查血糖已經(jīng)很高很高了，但是他沒有糖尿病，反而有一些腦血管意外的表現(xiàn)。像口角歪斜、說不出話來、偏癱，一般家庭認(rèn)為老年人以前沒有糖尿病，是不是個腦血管意外，實(shí)際他是糖尿病。他這個腦血管意外是可以控制的。你如果要是不當(dāng)糖尿病治，再給他輸點(diǎn)糖(腦血管意外需要輸點(diǎn)糖)，就把他給害了，這是急性并發(fā)癥比較常見的。
第三個就是糖尿病的乳酸酸中毒，這是非常嚴(yán)重的情況，死亡率也很高。
還有一些其它并發(fā)癥，比如感染也比較常見。那么對待急性并發(fā)癥酮癥酸中毒，只要是您有意識，及時地用胰島素，就可以救過來。當(dāng)然第二種，老年人昏迷的用胰島素治療的也是可以的。（根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科向紅丁教授講話稿整理）
糖尿病致命的主兇：慢性并發(fā)癥
眾所周知，糖尿病對人類健康有極大的危害，但是如果讓您確切地說出糖尿病的危害表現(xiàn)在什么地方，有些患者也許一時還不能準(zhǔn)確的說出，那是因為糖尿病的危害常是一種間接表現(xiàn)。糖尿病作為一種慢性病，就疾病本身來說往往并不會給患者帶來多少不便，甚至有許多是在不知不覺中發(fā)病，因此許多患者即使知道自己患上了糖尿病也不以為然，平時不注意必要的檢查和正確的治療。殊不知長此以往必將引起糖尿病對人體的真正危害--糖尿病急性和慢性并發(fā)癥。等到發(fā)生糖尿病并發(fā)癥時，后悔已經(jīng)晚矣。每年都有不少糖尿病患者因?qū)μ悄虿〉臒o知，而付出沉重的代價。所以請患者牢記：糖尿病的危害不是多喝幾杯水、多上幾次廁所，而是它所帶來的各種急、慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥重時可以危及生命，慢性并發(fā)癥重時可以致殘。
急性并發(fā)癥與慢性并發(fā)癥
糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒（1型糖尿病常見）、糖尿病高滲性昏迷（2型糖尿病常見）、各種急性感染及乳酸酸中毒等。另外在糖尿病治療過程中出現(xiàn)的低血糖癥也是最常見的嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一。乳酸酸中毒是2型糖尿病患者在服大劑量雙胍類降糖藥物，特別是降糖靈（苯乙雙胍）過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，發(fā)病率很低，但一旦發(fā)生死亡率很高。1921年胰島素發(fā)明以前，大多數(shù)1型糖尿病病人死于糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。隨著胰島素的臨床應(yīng)用，糖尿病急性并發(fā)癥的預(yù)后大大改觀，只要患者不隨意停用胰島素或減少胰島素的劑量，發(fā)生急性并發(fā)癥后能及時到醫(yī)院看病，治療及時、正確，絕大多數(shù)患者都能治愈，死于急性并發(fā)癥的患者以明顯減少。本書重點(diǎn)介紹最常見的低血糖、酮癥酸中毒和高滲性昏迷。
糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病心腦肢體大血管病變、糖尿病足部及皮膚病變等。慢性并發(fā)癥是患者血糖長期控制不佳的一種日積月累的結(jié)果，是造成糖尿病患者日后致殘、生活質(zhì)量下降的主要原因。臨床研究表明：患者如果能長期有效的控制血糖，將能阻止或延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。本書重點(diǎn)介紹糖尿病眼病、腎病、神經(jīng)病變、足部病變和心腦病變。
糖尿病腎病的“五步曲”
明顯的糖尿病腎病的特點(diǎn)有三：大量蛋白尿、腎小球濾過率（glomerular filtration rate,GFR）下降和高血壓。它是1型糖尿病病人發(fā)病和過早死亡的主要原因。在包括美國、澳大利亞、歐洲的一些地區(qū)以及新加坡地內(nèi)的許多國家中，糖尿病腎病是晚期腎功能衰竭的第一位原因。在病程超過15年的1型糖尿病人中，30%~40％會發(fā)生腎病。
對2型糖尿病病人的類似估計不易獲得，因為有許多因素可以使這些病人產(chǎn)生蛋白尿，包括原發(fā)性高血壓、常見的非糖尿病腎病、以及種族間的差異。不過，據(jù)估計，在2型糖尿病人中，有25％發(fā)生腎病。在美國，5%~10％的糖尿病病人為1型糖尿病人，其余90%~95％為2型糖尿病人。所以，大部分需要長期做血液透析的病人（約60％）是2型糖尿病病人。不管患哪型糖尿病，糖尿病人的腎臟病變都要經(jīng)過“五步曲”，即分五期。每期表現(xiàn)如下：
第一期
表現(xiàn)為腎臟體積增大，B超發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大25%。腎小球濾過率（GFR）增高（用同位素等方法檢測），大于120毫升/分鐘，甚至可達(dá)到150毫升/分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見異常，血壓不高，見于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應(yīng)在經(jīng)嚴(yán)格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個月以后可以恢復(fù)正常。
第二期
表現(xiàn)為休息時尿白蛋白排泄無增高，但運(yùn)動后尿白蛋白增加。如行踏車運(yùn)動使心率達(dá)同齡人最大心率的75%，持續(xù)20分鐘1小時尿白蛋白排泄超過20微克/分鐘。腎小球濾過率恢復(fù)到接近正常水平。病人如果持續(xù)濾過過多就意味著發(fā)生糖尿病腎病的高危狀態(tài)。此期也可逆轉(zhuǎn)，血壓不高，腎活檢見基底膜增厚及系膜區(qū)基質(zhì)增加。
第三期
又稱為早期糖尿病腎病。由運(yùn)動后白蛋白尿轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的尿白蛋白升高，達(dá)20~200微克/分鐘，腎小球濾過率維持相對正常。在后期，血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施，90％以上的病人會發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。
第四期
為明顯的糖尿病腎病，也稱臨床糖尿病腎病期：此期出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即尿常規(guī)可檢測出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克/24小時，相當(dāng)于尿白蛋白排泄率大于200微克/分鐘。腎小球濾過率下降，并伴高血壓。如果不很好地控制血壓，腎小球濾過率會以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化，使病人會在5－8年內(nèi)發(fā)展為末期腎功能衰竭。腎活檢提示腎小球硬化。此期即使經(jīng)嚴(yán)格治療也不可逆轉(zhuǎn)。
第五期
為終末期糖尿病腎病，血壓明顯增高，尿蛋白并不象其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會下降，腎小球濾過率下降可達(dá)10毫升/分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進(jìn)一步加重，出現(xiàn)低蛋白血癥。此期多同時伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。
什么是糖尿病
糖尿?。╠iabetes mellitus）是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。臨床以高血糖為主要標(biāo)志，久病可引起多個系統(tǒng)損害。病情嚴(yán)懲或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒等。
糖尿病主要臨床類型胰島素依賴型糖尿病（IDDM，Ⅰ型）可發(fā)生在任何年齡，但多發(fā)生于青幼年。
臨床特點(diǎn)是起病急，多食、多尿、多飲、體重減輕等癥狀較明顯，有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向，必須依賴胰島素治療維持生命。起病初期血中胰島細(xì)胞自身抗體陽性率高?？诜咸烟且葝u釋放試驗可見基礎(chǔ)胰島素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰島素分泌曲線低平，顯示胰島素缺乏。
非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM，Ⅱ型）也可發(fā)生在任何年齡，但多見于40歲以后中、老年。大多數(shù)病人起病緩慢，臨床癥狀相對較輕或缺如。無酮癥酸中毒傾向，但在一定誘因作用下，也可發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性昏迷。依賴胰島素，但在飲食和口服降糖藥治療效果欠佳時，或因并發(fā)癥和伴發(fā)病的存在，有時亦需要用胰島素控制高血糖。胰島細(xì)胞自身抗體陽性?？崭寡獫{胰島素水平可正常、輕度降低或高于正常。胰島素對葡萄糖刺激的反應(yīng)可稍低、基本正?；蚋哂谡＃置诟叻逖舆t。
血糖的正常值
我們必須肯定糖尿病的診斷只有一個標(biāo)準(zhǔn)就是血糖。你不能拿尿糖來診斷。尿里有糖是糖尿病，尿里沒糖不見得不是糖尿病。唯一的診斷是血糖 。
一般查血糖一查空腹的，二查飯后兩小時的?？崭寡钦Ｖ凳?.1或109毫克以下這么一個標(biāo)準(zhǔn)。那么空腹糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是7.0或者是126毫克這個標(biāo)準(zhǔn)，你可以看出正常值和糖尿病的空腹診斷是有差距的。有的人既不是正常的，也沒到糖尿病。我們管這種癥狀叫做空腹血糖增高。另外，飯后血糖也是很重要的，飯后血糖的正常值是：7.8或140m毫克以下。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是11.1或200毫克以上。那么140和200之間也有一個差距。如果血糖在這個階段，我們管它叫做餐后血糖增高。不是糖尿病，也不是正常人。不是糖尿病的人血糖增高是很危險的，很容易得糖尿病。這種人一定要小心。帽子就懸在他的頭上。若不加注意，很快就會戴上糖尿病的帽子。
即使是血糖完全正常的，如果具備一些高危因素，還得要注意預(yù)防糖尿病。
誰是糖尿病的高危人群
我們正常人的血糖，空腹血糖的正常值應(yīng)該是6.1或者是109毫克以下。但是空腹糖尿病的一個診斷標(biāo)準(zhǔn)是7.0或者是126毫克這么一個標(biāo)準(zhǔn)。你可以看出正常值和糖尿病的空腹診斷值之間是有差距的。有的人既不是正常的也沒到糖尿病。我們管這種人叫做空腹血糖增高。另外飯后血糖也是挺重要的。飯后血糖正常值是7.8或是140毫克以下，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是11.1或者200毫克以上。那么140和200之間也有一個差距。如果血糖落在這個階段，我們管它叫餐后血糖增高。不是糖尿病也不是正常人。那么我們覺得呢不是糖尿病的人血糖增高是很危險很容易得糖尿病的，這種人一定要小心。 帽子就懸在你的頭上。若不加注意很快就會戴上糖尿病的帽子。
即使是血糖完全正常的，如果具備一些高危因素，我們還得要注意預(yù)防糖尿病。比如說年齡偏大的，四十歲以上的。這種人要小心得糖尿病。得糖尿病機(jī)會多，胖人容易得糖尿病。家里有糖尿病的，有父母，子女、兄弟姐妹有得糖尿病的，就是說有家族史的人也是高發(fā)人群。
還有人是曾經(jīng)血糖高過，曾經(jīng)尿糖陽性過，但現(xiàn)在查都是正常的。但是只要曾經(jīng)高過就說明是很危險的，容易得糖尿病。還有就是生過大孩子，生過巨大兒的，什么叫巨大兒呢，就是四公斤以上，八斤以上的孩子。婦女生過這樣大的孩子的。估計她懷孕的時候，血糖曾經(jīng)高過。那么沒查出來，孩子得到充足的血糖變得比較大，實(shí)際上母親有危險。
那么最后一個就是我們現(xiàn)在比較關(guān)注的代謝綜合癥，或者叫胰島素抵抗綜合癥?？偟膩碚f就是七個高吧：高血糖，高血壓，高血脂，高體重，（包括超重和肥胖，不管怎么說，體重過高），高尿酸，高血粘，最后是高胰島素血癥。如果這七個里面有兩個高，我們可以說他是代謝綜合癥。這種人即使血糖不高，也是糖尿病的高危人群。比如有一個人很胖，血脂是高的，或者是很胖，胰島素是高的?；蛘吆芘?，血壓是高的，這種人血糖即使正常，也要小心。所以我們預(yù)防糖尿病不能說得了糖尿病以后再預(yù)防，而應(yīng)該防患于未然。
糖尿病的早期癥狀是什么
首先需要知道糖尿病有什么癥狀，你才能從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)它。
有的人自我感覺是健康的。比如說體重下降，他覺得有錢難買老來瘦，能吃能喝身體好，可能就完全耽誤了。實(shí)際糖尿病的癥狀大概是兩大塊。一塊叫做三多一少，三多是什么意思呢？叫做尿得多，吃得多，喝得多。都比正常人或比原來的情況要多。同時又有體重和體力下降。體重和體力下降叫做一少。不見得是消瘦，多數(shù)糖尿病人不見得消瘦。就是體重比最重的時候下降一點(diǎn)。只要你發(fā)現(xiàn)你現(xiàn)在吃飯比原來多，喝水比原來多。但你體重體力并不好。吃得多應(yīng)該是身體好的，你的體力又不好，體重有點(diǎn)下降，容易累，查一查！很多人這時候?qū)嶋H血糖已經(jīng)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)了。
那么第二個就是有的人餐前低血糖，他沒有什么口渴多飲多尿。但他就是飯前覺得餓得不行。這頓飯管不到下頓飯。不吃點(diǎn)東西就覺得餓得心慌。有人這樣說，他下班騎車的時候，路上走路上必須得買點(diǎn)東西吃，否則就到不了家了。這很可能是胰島素分泌遲緩了。胰島素分泌遲緩和血糖高不同步了。血糖低的時候胰島素反而高了而造成這個，這也是一個癥狀。
還有一些屬于并發(fā)癥的。比如皮膚搔癢，容易長癤子，還有一種叫做脛前黑斑的表征。腿上一碰黑一塊。很快消不掉，還沒消掉，又一塊，又是黑的。腿前面都是黑的。這糖尿病人很多人都有這樣的表現(xiàn)。那么還有是視力不好。遠(yuǎn)處近處都看不清楚。它并不見得是眼科并發(fā)癥。而是因為血糖高了，眼睛受害的，病人總是看不清楚。當(dāng)然也有一些并發(fā)癥，象白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變。還有生長發(fā)育受到影響，小孩得糖尿病生長發(fā)育受到影響。有這些蛛絲馬跡千萬不要放棄，實(shí)際上只要有糖尿病只有想不到的，沒有查不出來的。想要查一滴血就能查出來，千萬不要耽誤。任何一種病，包括愛滋病，都說早晚有一天能根治。糖尿病早晚有一天會被根治的。但是不是現(xiàn)在?，F(xiàn)在說它要是能根治，那是夸大其辭，或者就是巫醫(yī)假藥，就是騙人的。
糖尿病高滲性昏迷
高滲性昏迷是一種常發(fā)生在老年2型糖尿病患者的急性并發(fā)癥，在1型糖尿病病友身上比較少見，臨床表現(xiàn)與酮癥酸中毒相似，只是尿中沒有酮體，少有酸中毒。由于血糖和血滲透壓很高，患者很容易發(fā)生昏迷，一旦發(fā)病，死亡率也遠(yuǎn)比酮癥酸中毒昏迷為高。處理和搶救的原則與糖尿病酮癥 酸中毒相近。
高滲性昏迷的預(yù)防
和任何一種糖尿病急癥一樣，高滲性昏迷的預(yù)防極為重要，因為一旦發(fā)生，即對病人的生命構(gòu)成極大的威脅。
* 及時發(fā)現(xiàn)、正確治療糖尿病
* 平時注意都喝水，一定不要限制飲水
* 規(guī)律生活、合理起居，注意鍛煉
* 老年患者得了小病要及時治療防微杜漸
* 任何不適時均應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測
糖尿病乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒是一種血液中乳酸堆積而引起的酸中毒疾病。糖無氧酵解后產(chǎn)生乳酸，正常時，身體產(chǎn)生乳酸量不大，對身體無害，大部分由肝臟轉(zhuǎn)化成糖原，多余的乳酸經(jīng)過腎臟排出體外。如果糖尿病人合并心肺功能障礙或者血管阻塞造成氧氣供給不足，乳酸生成會明顯增加。降糖靈能增加葡萄糖無氧酵解，過量服用也會促使乳酸大量生成。特別是肝功能有障礙，不能將乳酸迅速轉(zhuǎn)化，或者腎功能不全，不能將多余的乳酸完全排出體外，都會造成乳酸在體內(nèi)堆積，造成乳酸性酸中毒。此時，病人常出現(xiàn)嗜睡、乏力、惡心、嘔吐、呼吸深快，重者出現(xiàn)昏迷，嚴(yán)重者危及生命。對此病應(yīng)以預(yù)防為主，對心、肺、肝、腎功能不全的老年人，應(yīng)慎用或不用降糖靈。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有乳酸性酸中毒，要盡快送醫(yī)院進(jìn)行治療。
糖尿病心腦肢體大血管病變
糖尿病心腦肢體大血管病變、糖尿病心腦肢體大血管病變、腦血管病變和心血管病變不是糖尿病所特有，但糖尿病、特別是血糖控制不好的糖尿病是引起心、腦血管病變的重要原因之一。糖尿病的心、腦血管病變與非糖尿病者在臨床表現(xiàn)上很相似，但發(fā)生率更高，發(fā)病更隱蔽。
心腦血管病變的防治：停止吸煙、最理想的控制血糖、控制高血壓、治療高血脂、注意飲食（保持理想體重，避免肥胖，降低脂肪的攝入）、鼓勵運(yùn)動、定期就醫(yī)檢查、發(fā)生嚴(yán)重的心、腦血管病變后，常常需要去醫(yī)院接受醫(yī)生的內(nèi)科或外科治療。
糖尿病并發(fā)癥-“痛風(fēng)”的飲食和治療
?、蛐吞悄虿〕Ｒ娪诜逝终撸幸葝u素抵抗和血脂紊亂，約40%的病人發(fā)生高血壓，并易發(fā)生動脈硬化。痛風(fēng)亦常見于肥胖者。上述的肥胖、Ⅱ型糖尿病、痛風(fēng)、血脂紊亂、高血壓和動脈硬化組成一組病理生理狀態(tài)稱為代謝綜合癥，其共有的病理生理特點(diǎn)是胰島素抵抗。所以糖尿病患者（包括糖耐量異常者）同時伴有痛風(fēng)的現(xiàn)象頗為常見。
中醫(yī)治療糖尿病的特點(diǎn)
新中國成立以來，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病取得了令人矚目的成就：研究水平從細(xì)胞水平發(fā)展到分子酶學(xué)、分子生物學(xué)水平；研究范圍從單純降糖發(fā)展到降低血脂、改善微循環(huán)等。盡管新的口服降糖藥不斷涌現(xiàn)、胰島素廣泛應(yīng)用于臨床，但中醫(yī)藥綜合療法對于糖尿病及其并發(fā)癥的治療，以療效穩(wěn)定，無毒副作用，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，改善體質(zhì)，減輕胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，調(diào)節(jié)糖脂代謝，增強(qiáng)糖自穩(wěn)等優(yōu)點(diǎn)，在輕型、中型糖尿病的防治工作中占有一定優(yōu)勢，特別是對于糖尿病并發(fā)癥的治療療效顯著。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及其與中醫(yī)學(xué)的相互滲透，糖尿病中醫(yī)藥治療機(jī)制的研究取得了可喜的成績，河南康復(fù)中心醫(yī)院糖尿病研究室對"證"的深入研究，建立了"辨證客觀化"、"診斷定量化"、"證候規(guī)范化"等與客觀指標(biāo)的關(guān)聯(lián)體系，使糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)入更高層次，從臨床實(shí)踐中篩選出一批療效可靠的方藥，不論從廣度和深度上都達(dá)到了新的水平，為中醫(yī)藥防治糖尿病走向世界，與世界醫(yī)學(xué)接軌奠定了良好的基礎(chǔ)。
缺點(diǎn)：降糖作用慢，目前國內(nèi)外還沒有研究出能在兩周內(nèi)很快降糖的純中藥，市場上凡是能很快單獨(dú)降糖的所謂純中藥一般都加有西藥。
糖尿病是心血管疾病的重要危險因素
糖尿病的心血管并發(fā)癥包括冠心病、中風(fēng)、周圍動脈疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和心肌病。糖尿病的發(fā)病在不斷增加,應(yīng)視為心血管疾病非常重要的危險因素。從心血管醫(yī)學(xué)的角度,更恰當(dāng)?shù)恼f“糖尿病是一種心血管疾病”。 糖尿病是由于人體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏而引起的血中葡萄糖濃度升高，進(jìn)而糖大量從尿中排出，并出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。進(jìn)一步發(fā)展則引起全身各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥，威脅身體健康。糖尿病通常分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種。
糖尿病是中老年人的常見和多發(fā)病。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也日益上升。世界衛(wèi)生組織將它和腫瘤、心腦血管病一起列為世界范圍的三大難癥。
目前，全世界百分之八十五的糖尿病患者屬于非胰島素依賴型糖尿病。據(jù)估計，我國約有七十萬人新發(fā)生糖尿病，成了嚴(yán)重影響人們健康的慢性疾病之一。積極預(yù)防和治療糖尿病已迫在眉睫。
這種糖尿病似乎主要由肥胖、缺少運(yùn)動和不好的飲食習(xí)慣所造成的。世界衛(wèi)生組織(WNO)認(rèn)為，肥胖狀態(tài)是一種慢性疾病，其中的50%要得糖尿病，17%會患高血壓。
糖尿病的典型癥狀是糖尿病患者比較有特點(diǎn)的表現(xiàn)，包括口渴、多飲、多尿、多食和消瘦（體重下降），常常稱之為“三多一少”。出現(xiàn)典型癥狀，常常容易提示患者去醫(yī)院就醫(yī)，檢查并發(fā)現(xiàn)糖尿病。同時，有的男性糖尿病患者會發(fā)生陽痿，糖尿病發(fā)展到一定的階段，會同時出現(xiàn)腎病、尿毒癥、高血壓、腦血管病、皮膚病、心腦血管并發(fā)癥、眼部并發(fā)癥、肢端壞疽并發(fā)癥、神經(jīng)病變、合并感染等并發(fā)癥。
09-11-28 | 添加評論
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