●細菌性痢疾(簡稱菌痢)是夏秋季最常見的急性腸道傳染病,以結腸化膿性炎癥為主要病變,由痢疾桿菌引起。細菌性痢疾在水污染地區流行范圍廣,水源、土壤、蔬菜、瓜果、各種食品及生活用品上都有它的蹤跡。傳播快,發病率高,對人類健康危害甚大。一個人只要吃了帶有10個以上痢疾桿菌的食物,經潛伏期平均1-3天,就可能發病。
●痢疾桿菌屬革蘭氏陰性的志賀菌屬,分4群,即A群痢疾志賀菌(S.dysenteriae)、B群福氏志賀菌(S.flexneri)、C群鮑氏志賀菌(S.boydii)及D群宋內志賀菌(S.sonnei),以及43個血清型(不含亞型)。國外自六十年代后期逐漸以D群占優勢,我國目前仍以B群為主(2a型為多),D群次之,近年局部地區A群有增多趨勢。菌痢的傳染源是菌痢病人和帶菌者,經消化道(糞-口途徑)傳播。生活用品或手被污染,往往造成菌痢散發。菌痢也可通過蒼蠅污染食物而傳播。大便培養檢出痢菌即可確診。
●急性期普通型起病急,可畏寒、發熱、腹痛、腹瀉、左下腹痛,大便為粘液樣,可出現膿血便和里急后重,每日大便次數達10次左右,鏡檢見較多白細胞或成堆膿細胞、少量紅細胞和巨噬細胞。急性期持續1-2周緩解或自愈,如病程超過2月以上轉為慢性。中毒型為嚴重的毒血癥,起病急快,突然高熱、驚厥、萎靡或昏迷,甚至循環或呼吸衰竭,現已少見。在不發達地區,檢驗大便常規時要注意找痢疾阿米巴滋養體及包囊,以排除阿米巴痢疾。
●急性菌痢患兒要消化道隔離,除休息、補液、對癥處理外。適情選用廣譜抗生素阿奇霉素、多西環素、慶大霉素、氨芐西林及第三代頭孢霉素,磺胺類,喹諾酮類,利福平,中醫辨證論治等,口服、注射、保留灌腸均可,療程3-7天。
●預防:1、病人應隔離至癥狀消失后1周或連續兩次大便培養陰性,對飲食服務人員體檢。2、搞好飲食及水源衛生。3、口服含福氏和宋內志賀菌“依鏈”株的FS雙價活疫苗可刺激腸粘膜產生特異性分泌型IgA,對機體提供保護作用。
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