組成:夏枯草10g 、龍膽草5g、益母草10g 、白芍10g 、甘草5g。(失眠加半夏15g)。
方解:方中夏枯草清肝散結(jié);龍膽草清瀉肝經(jīng)之火;益母草為厥陰血分之圣藥,性善行走,能行血通經(jīng);重用芍藥,和營斂陰,急解痙;以甘草調(diào)和諸藥。此方適應(yīng)范圍較廣,在基本藥物的基礎(chǔ)上,尚可隨癥加減。如加牛膝引火下行;加石決明、珍珠母平肝潛陽;加黃芩、梔子清肝火;加大黃瀉實(shí)熱;加丹皮涼血;加鉤藤、菊花熄風(fēng);加茯苓、澤瀉、滑石利濕;加茺蔚子治目珠疼痛,按之如石;加石斛、玄參以養(yǎng)肝陰。
醫(yī)案:男,70 歲。頭痛兩側(cè)為甚,以手撫之,則頭皮皆痛,耳鳴,胸悶氣短,嘆息則舒,脈弦,舌質(zhì)紫黯,苔白,血壓2519/ 1215kPa ,屬氣郁化火上炎之證。
處方:枳實(shí)6g,陳皮9g,柴胡9g,甘草6g,石決明30g,白芍10g ,夏枯草10g ,益母草10g ,龍膽草3g,牛膝10g,丹皮10g。
善后:藥后諸癥皆減,但未根除,頭兩側(cè)游走必疼痛仍時(shí)時(shí)發(fā)作,故以后三診均以三草湯加減,使頭部側(cè)痛大減,血壓亦降至2217/ 12kPa ,惟覺巔頂發(fā)涼而痛,且年事已高,故以育陰助陽,補(bǔ)腎固本之法收功。
按:在治療高血壓病的過程中,還應(yīng)重視調(diào)治病人的睡眠,保證病人獲得比較充足的休息,以助于血壓恢復(fù)。臨診時(shí),可根據(jù)不同情況,分別配合應(yīng)用半夏秫米湯、溫膽湯、黃連阿膠雞子黃湯等方。且半夏能交通陰陽,是治療失眠的佳品,但用量須大,當(dāng)用15~20g。若能與夏枯草相伍,更有妙意,半夏稟夏氣方生,喜陽而惡陰;夏枯草至夏則枯,喜陰而惡陽,兩藥性異,交通陰陽,陽得以入陰,陰得以守神,故能起到安神催眠的作用。
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