慢性前列腺炎以尿道口流白色分泌物，輕度尿頻或尿道灼痛，少腹、會陰、睪丸脹痛不適，腰骶部疼痛等為主要臨床表現，屬中醫學“精濁”、“白濁”、“膏淋”、“勞淋”、“壅閉”等的范疇。中醫學認為，中老年人腎氣漸虛，下元不固，抗病能力下降，復因濕熱濁邪蘊結下焦，氣血瘀阻不暢而發病。慢性前列腺炎的辯證，宜在辨體質、辨病期的基礎上，依辯證結果之不同，靈活變通，選用與之相適應的和資料方法。根據慢性前列腺炎發病機制和臨床表現的不同，中醫通常將其分為濕熱蘊結型、陰虛濕熱型、腎虛夾濁型、瘀濁內阻型4種基本證型進行辨證治療。
(1)濕熱蘊結型
主癥：陰囊潮濕，小便短赤灼熱，點滴不暢，尿末滴白，小腹脹滿，口苦口黏，大便偏干，舌質紅，苔黃膩，脈滑或滑數。
治法：清熱解毒，利濕泄濁。
方藥：導赤散加減。生地黃12克，木通6克，竹葉9克，敗醬草15克，魚腥草20克，虎杖15克，黃柏12克，連翹12克，土茯苓15克，萆薢15克，滑石12克，石韋12克，車前子12克，王不留行10克，甘草6克。
方解：方中生地黃、木通、竹葉、甘草取導赤散之意，以清熱瀉火，利水通淋；連翹清泄氣血之熱毒；敗醬草、車前子、魚腥草、虎杖清熱解毒，抗菌消炎，利尿通淋；土茯苓、萆薢清泄下焦，利濕降濁；滑石、石韋利尿通淋；黃柏清泄相火，王不留行善通經脈，活血祛瘀；甘草兼能調和諸藥。上藥合用，具有解熱毒，瀉相火，利濕熱，泄濕濁，化瘀滯之功效，切中濕熱蘊結型慢性前列腺炎之發病機制。
注意：濕熱蘊結型慢性前列腺炎在臨床上較為常見，此類患者常常相火偏旺，有感染存在，以濕熱濁邪蘊結下焦為主要發病機制，其治療宜清熱解毒，利濕泄濁，應抓住解熱毒、泄相火和利濕熱這三個方面，解熱毒可選用土茯苓、敗醬草、蒲公英、魚腥草之屬，泄相火可用黃柏、知母、牡丹皮等，利濕熱則常用車前子、石韋、益母草、木通等。此類患者常因欲念不遂、屢犯手淫及忍精不泄而發病，濕熱蘊結于下焦，在藥物治療的同時應調整心態，控制手淫，節制房事，同時還要注意飲食調節，戒除吸煙飲酒，忌食辛辣肥膩之食物，以配合其治療。
(2)陰虛濕熱型
主癥：頭暈耳鳴，五心煩熱，口苦口干，腰膝酸軟，失眠盜汗，小腹、會陰部脹痛不適，小便次多量少，尿急，陰莖隱痛不適，尿道口時有白色黏液流出，夢遺滑精，可有陽事易舉或陽痿，舌質紅，苔薄少，脈細數。
治法：滋陰益腎填精，清熱利濕化濁。
方藥：:知柏地黃湯加減。知母12克，黃柏12克，山茱萸12克，山藥15克，牡丹皮10克，生地黃12克，澤瀉12克，茯苓12克，龜版15克，車前子12克，黃芪15克，牛膝15克，萆薢15克，王不留行10克，枸杞子12克，甘草6克。
方解：方中知母、黃柏、山茱萸、山藥、牡丹皮、生地黃、澤瀉、茯苓取知柏地黃湯之意，以補益肝腎，滋陰清熱降火;黃芪補氣升清，使脾濕升而不下注;牛膝補益肝腎，化瘀利尿，龜版滋補腎陰，以降慮火;車前子清熱化濕，利水通淋，疏利水道;枸杞子補腎填精強腰;萆薢利濕化濁;王不留行通經脈，化瘀濁，疏理精道;甘草調和諸藥。諸藥合用，具有滋陰益腎填精，清熱利濕化濁之功效。
注意：陰虛濕熱型慢性前列腺炎多由濕熱蘊結型遷延不愈而來，其臨床表現與濕熱蘊結型有諸多相似之處，臨證時應注意鑒別，仔細區分，以免出現失誤。此類患者濕熱久留下焦，滋陰則戀濕，清利則傷陰，在腎陰虧虛的條件下濕熱最難除，補泄多兩難，治療要權衡陰虛與濕熱之主次，滋補與清利有所偏。此類患者經治療濕熱漸退，氣虛之征象很快顯露，呈現氣陰兩虛之見證，益氣較易，滋陰則難，滋補調養需一個較長的過程，只有緩圖以功，堅持用藥，才能獲得應有的療效，急于求成不但難以取效，還易引發滋膩礙胃等變證，是治療的大忌。
(3)腎虛夾濁型
主癥：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，面色晄白，神疲乏力，小腹部脹痛不適，小便頻數，排尿乏力，小便后尿道口有白色黏液物流出，舌質淡，苔薄膩，脈沉細。
治法：補腎固精，益氣化濁。
方藥：益腎固精化濁湯加減。黃芪15克，黨參15克，土茯苓15克，山茱萸12克，菟絲子10克，沙苑子9克，烏藥6克，蒼術10克，芡實12克，車前子12克，益智仁12克，萆薢15克，巴戟天15克，甘草6克，大棗6枚。
方解：方中山茱萸滋陰補腎固精；巴戟天溫陽補腎，溫化濕濁；沙苑子、菟絲子益腎助陽，固腎澀精；黃芪、黨參益氣健脾；土茯苓、蒼術燥濕健脾，化濁利尿；益智仁暖脾固精，溫脾散寒，芡實益腎固精，補脾除濕，澀精止遺；萆薢利水濕，降濕濁，使清升而濁降，烏藥理氣消脹，車前子清熱化濕，利水通淋，疏利水道；甘草、大棗益氣和中，甘草兼能調和諸藥。上藥合用，共成補腎固精，健脾益氣，利濕化濁之劑，使精氣固則精藏不泄，脾氣健則濕化而不留，清濁分離，則小便頻數、小便后尿道口有白色黏液物流出等自可逐漸好轉消失。
注意：腎虛夾濁型病程已長，多由濕熱蘊結型、陰虛濕熱型久延不愈而來，此類患者腎虛精關不固，氣虛濕熱難化，濕熱轉為濕濁，呈現腎虛濕濁逗留于精室之病理變化，其治療補腎固精用藥宜偏溫澀而少用滋補，化濕濁宜滲利降濁而少用清利，同時化濕濁尤應重視益氣健脾運中，使脾氣健濕濁化，清氣升而濁陰降，清濁分離，除濕濁最有效。此類患者的治療取效較慢，用藥要善于守法守方，切不可朝用夕改。由于常伴有陽痿、早泄及不育等，患者的思想負擔較重，做好患者的思想工作，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心以配合治療也相當重要。
(4)瘀濁內阻型
主癥：小腹、會陰部墜脹不適或脹痛、刺痛，小便點滴而下，或時而通暢、時而阻塞不暢，小便后尿道口有白色黏液物流出，或見血精，心煩易怒，舌質紫黯或有瘀斑，苔薄少，脈弦澀，肛門指檢前列腺有硬結、壓痛。
治法：活血化瘀，導滯通絡。
方藥：失笑散加味。五靈脂10克，蒲黃10克，桃仁10克，當歸12克，穿山甲15克，延胡索10克，益母草18克，石韋12克，赤芍12克，敗醬草18克，王不留行10克，萆薢15克，車前子12克，甘草6克。
方解：方中五靈脂、蒲黃取失笑散之意，以活血祛瘀，散結定痛；穿山甲、桃仁、赤芍化瘀通絡，破結止痛；當歸養血活血，通經止痛；延胡索活血行氣止痛，益母草活血化瘀，兼可利尿；車前子、石韋清熱化濕，利尿通淋，萆薢利水濕，降濕濁，使清升而濁降；敗醬草清熱解毒，消癰祛瘀；王不留行通經脈，化瘀濁，疏理精道；甘草調和諸藥。上藥合用，具有活血化瘀，導滯通絡之功效，瘀與濁并治，經與絡皆通，濕與濁同化，既可疏理精道，又能疏利水道，切中瘀濁內阻型慢性前列腺炎之發病機制。
注意：慢性前列腺炎遷延不愈，濕熱逗留凝血，最易形成瘀濁內阻，絡脈不通，出現小腹、會陰部墜脹不適或脹痛、刺痛，前列腺有硬結、壓痛，舌質紫黯或有瘀斑，苔薄少，脈弦澀，對于此類患者，宜以活血化瘀、導滯通絡為治法，待瘀化濁降，精道通暢后，則應及時調整用藥，改以補腎固封精關為主。由于瘀濁貫穿慢性前列腺炎發病的始終，所以在其治療中不論是何種證型，都或多或少地配合有活血化瘀藥，希冀有助于提高療效。慢性前列腺炎的發病與性行為、生活起居及飲食不節等密切相關，在藥物治療的同時還應注意配合自我調養。
