中醫認為脂肪肝屬于積聚與瘀痰范疇。可有舌質暗，該病發生機理以氣滯血瘀為本，以肝膽濕熱為標。以飲食不節、情緒不佳、肝失疏泄為誘因，以氣滯于內、肝絡阻塞、脾失健運、濁邪害清、氣血痰瘀互結于脅下為基本病機。
1、酒精
這是最主要原因。長期過量飲酒會損害肝功能，受損的肝臟對脂肪酸的代謝發生的障礙，就導致脂肪在肝內堆積過多。75%~90%慢性嗜酒者患有脂肪肝。
肝臟是酒精代謝、降解的主要場所，人體過量攝入酒精后，肝臟無法正常代謝，長期如此可導致肝細胞變性壞死，引起酒精性脂肪性肝病，也就是老百姓俗稱的酒精肝。一半以上有過量飲酒習慣的人5～10年內會出現脂肪肝，如果沒有戒酒，10年后15～30%的人發生肝硬化。近年來，該類型的脂肪肝在我國的發病人數上升較快。
2、肥胖、營養過剩
營養過剩型脂肪肝多見于體重超重、肥胖者，也包括近期體重或腰圍增長過快、過多的人群。脂肪肝的發生與不健康的生活方式是分不開的，飲食結構不合理，缺乏運動，能量攝入多，消耗少，超出了肝臟的代謝能力，久而久之就形成脂肪肝（非酒精性脂肪性肝病）。肥胖與脂肪肝的關系比過量飲酒更為密切。
值得一提的是，女性進入更年期后，雌激素的保護作用減弱，代謝減慢，更容易發生超重和肥胖。這一時期容易出現高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝等代謝相關疾病。
3、糖尿病
約有半數2型糖尿病患者伴有脂肪肝，這是因為糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出現障礙，大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，最終引發脂肪肝。
4、高脂血癥
當血液中脂類過多超過了肝臟所能處理的限度，便會造成脂肪在肝內的堆積，引起脂肪肝。
脂肪肝的治療需要針對不同的病因，同時考慮患者的個體特點，對癥治療。脂肪肝是現代疾病中較為常見的一種病。在男性人群中患脂肪肝人數可超過5%，在超過標準體重50%的肥胖人群中，該病發生率可達50%左右，且多集中于30～60歲的男性。患病后病人會出現某些類似慢性肝炎的體征，如肝功異常，肝區不適等。脂肪肝代謝異常往往還能加速和加重冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥的發生或惡化。
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