在眾多心腦血管疾病中，冠心病已成為最嚴重的“殺手”之一。而在冠心病的內科藥物治療中，中成藥在改善冠心病臨床癥狀的方面的療效已得到廣泛認可，具有其他治療方法不可替代的優勢。目前，用于治療冠心病的中成藥主要分為三大類，即活血化瘀、芳香溫通、扶正寧心，其中又以活血化瘀類中成藥治療冠心病最為廣泛。
中成藥有藥性差異
傳統中藥中具有活血化瘀功能的藥物很多。從現代藥理學研究來看，似乎其作用機制都差不多，比如調節血脂、抗動脈硬化、抗血小板聚集、保護血管內皮、改善微循環、抗氧化等。但是，每味中藥在其不同的外觀形態下所蘊含的藥性如寒熱溫涼、性味歸經、升降浮沉等，均有各自的特點，因此，在臨床上所表現的療效特點和適應證均有所不同。再加上中成藥中多味藥物的配伍，更要考慮其綜合藥性，準確用藥。
目前，市場上治療冠心病、心絞痛、心肌缺血的中成藥很多，老百姓和許多西醫往往因為看不懂中藥的“功能”項，所以只看其“主治”內容，造成辨證用藥不準。具體來說，比如含有人參、附子、肉桂、蟾酥等的藥物往往偏熱，而且主要作用在于“強心”，因此，適用于有“寒象”和心衰癥狀的病人。同時因含有蟾酥，長期服用需注意心律失常的發生，因此，最好是先咨詢中醫師后再服用。再比如含有水蛭、地龍、蜈蚣等蟲類的藥物，中醫歸為“破血”藥，因其含有溶解血栓的酶，其特長在于心梗和腦梗病人的抗栓和溶栓治療。但同時須注意的是，這些蟲類藥含有大量的異體蛋白，部分人有可能產生過敏反應，長期服用還需注意肝酶的變化。
此外，即使是同為植物藥的川芎和丹參，在臨床適應證上也有明顯差異，這一點往往也是老百姓甚至醫生最容易步入的誤區。川芎“辛溫，上行頭目，下通血海，中開郁結”；丹參“微寒，降而行血，由熱而滯者宜之”。因此，心肌缺血伴腦供血不足、四肢不溫者，更適合用川芎而不是丹參，體壯、血熱、心煩者，可用丹參涼血除煩。現代藥理學研究也證實，川芎、丹參均可改善腦部微循環，但川芎能明顯增加腦有效血容量，而丹參不增加腦血容量，且還略有降低。
選用中成藥辨明寒熱
目前，治療冠心病的活血化瘀類中成藥主要有復方丹參片、速效救心丸、通心絡膠囊等。速效救心丸主要由川芎、冰片組方，川芎辛溫，冰片微寒，綜合藥性適中，其作用機制更集中在改善供血，其中對心肌缺血兼腦供血不足癥見頭暈、失眠、健忘者長期應用更為適合。而復方丹參片組方，丹參量大、藥性微寒，冰片微寒，三七雖然偏溫，但在處方中所占比例很小，因此復方丹參片整體藥性偏涼，熱性體質的人用了才會獲得更好效果。
因此，在使用中成藥防治冠心病過程中，一定要結合不同人的個體特征和疾病情況，辨證施治，才能更好地發揮中成藥在冠心病防治過程中的優勢。
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