一、臨床表現
癆蟲侵蝕肺臟所引起的臨床表現，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗等為主要癥狀，這些癥狀可出現于肺癆的各種類型，各癥可以間作，或相繼發生，或同時兼見。但早期或病變輕微者常無明顯癥狀，有癥狀者均為病變活動時或病變較重者。
咳嗽，系肺陰不足所致，因此常表現為干咳，少痰，伴咽燥口干，顴紅，唇赤，舌紅少津，脈細數；但也有因脾虛生痰，痰濕阻肺所致，故也可以出現咳嗽痰多，痰呈泡沫狀，伴身重疲乏，胃納不振，舌苔白膩等癥；更有少數表現為痰熱咳嗽，癥見痰黃且稠，或痰中帶血。咯血，多由于熱傷肺絡，癥見血色鮮紅，咯血量多；也可挾有瘀血，癥見少量咯血，時發時止，血色暗或帶紫色血塊。發熱，為陰虛生內熱，多表現為午后發熱，一般表現為低熱（38.5℃以下），或僅自覺五心煩熱，好象熱從骨髓中蘊蒸而出，故又稱骨蒸，面顴紅赤，但也有高熱者。發熱時間多從午后開始，夜熱早涼，發作有時，故稱潮熱。盜汗，為內熱蒸騰，逼津外出，表現為人睡后，汗出遍身，醒后則汗止。唯汗后衣被皆濕，疲乏無力感益加明顯。患者亦可表現為氣陰兩虛，形寒乏力，易汗肢冷，飲食減少，體重減輕，肌肉瘦削，晚期則形消骨立，男性多見遺精，女性多見月經不調或閉經。
二、診斷
1、初期僅感疲乏無力，干咳，食欲不振，形體逐漸消瘦。病重者可出現咯血，潮熱，顴紅，形體明顯消瘦等癥。
2、有與肺癆患者密切接觸史。
3、病灶部位呼吸音減弱或聞及支氣管呼吸音及濕鑼音。
4、痰涂片或培養結核菌多呈陽性。
5、X線攝片可見肺部結核病灶。
6、血沉增快，結核菌素皮試呈強陽性有助于診斷。
三、鑒別診斷
1、虛勞兩病都具有消瘦、疲乏、食欲不振等虛證特征，且有一定聯系，肺癆可發展為虛損，故《金匱要略》將之列為虛勞范疇，但兩者是有區別的。肺癆主要病變在肺，具有傳染性，以陰虛火旺為病理特點，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀；而虛勞則由多種原因所導致，病程較長，病勢纏綿，病變為五臟虛損而以脾腎為主，一般不傳染，以氣、血、陰、陽虧虛為病理特點，是多種慢性虛損病證的總稱。
2、肺痿肺癆與肺痿兩者病位均在肺，但肺痿是多種肺部慢性疾患后期的轉歸，如肺癰、肺癆、咳嗽日久等，若導致肺葉痿弱不用，俱可成肺痿。肺癆晚期，如出現干咳、咯吐涎沫等癥者，即已轉屬肺痿，故《外臺秘要》稱肺癆為肺痿疾。
