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腎虛藥來補 辨證是關鍵
中醫認為,腎為先天之本,是生命之根,人到中年容易腎虛,少數青壯年或少年,由于體質弱或大病、久病,也可出現腎虛癥狀。

  根據腎中精氣陰陽的偏盛偏衰,腎虛可以有腎陰虧虛、腎陽虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰陽兩虛、陰虛火旺等證。
一般簡要分為腎陰虛、腎陽虛兩大類。

  腎虛癥狀

  腰背酸痛、脛軟跟痛、耳鳴耳聾、發脫枯悴、齒搖稀疏、尺脈弱、性機能失常(夢遺、陽痿、滑精等)。而腎陰虛證還可見到:五心煩熱、失眠、盜汗、口干咽燥、頭暈目眩、夢遺、午后顴紅、舌紅少苔或有裂紋、脈細數等。腎陽虛證則在腎虛證基礎上兼見:畏寒肢冷、小便清長、下利清谷或五更泄瀉、陽痿、帶下清稀、宮寒不孕、面色蒼白、舌淡胖苔白潤、脈微弱遲等(需要提醒的是,很多中年人將夫妻性生活方面的問題一概歸結于“腎虛”,還有一些人舉凡有失眠、脫發、頭暈目眩、腰背酸痛、耳鳴耳聾癥狀,就懷疑是腎虛所致,這樣未免失之簡單。

  腎虛如何補

  腎虛,當然要補腎,除了飲食調理或藥膳滋補外,最主要也最常用的方法是用補腎中成藥。服藥關鍵是掌握其適應證,細辨證候才有針對性。如腎陰不足,則要補益腎陰,常用六味地黃丸;但如果癥狀未變,且舌苔黃膩,則不再適用六味地黃丸,而應改服知柏地黃丸;如腎虛兼有兩眼昏花、視物不明或眼睛干澀,則應服杞菊地黃丸,如此等等。此外,不能一味地只辨證,仍須明確西醫病名的診斷,尤其是掌握疾病的演變和預后,這樣兩條腿走路,才會收到預期的效果。

  中成藥多為丸藥或膠囊,作用緩和,須較長時間服用才能起到良好效果,尤其是腎虛這種慢性病證,更要長期治療才行。對于部分虛不受補者,不宜只用補腎劑,可以先調理脾胃。《黃帝內經》指出,“有胃氣則生,無胃氣則死”。在服用補腎劑之前,先將消化功能調好,以便有能力消化吸收;或者在服補腎劑同時,加用健脾和胃、理氣消導之品,以資助運化。各種壯陽藥、補腎藥、補腎保健品,一定要在執業中醫師的指導下使用,才能使藥物適合病證,起到補腎保健的作用。

  ■ 常用補腎藥物

  腎陰虛

  六味地黃丸滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,消渴。口服,水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2次。是治療腎陰虛的經典名方。服后無腹脹便溏為合適。臨床尚有六味地黃軟膠囊,1次2粒,1日2次。

  左歸丸滋陰補腎,填精益髓。用于真陰不足,頭暈目眩,腰酸腿軟,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥咽干。同上是治療腎陰虛的常用方。因是純補之劑,久服常用易滯脾礙胃,影響食欲。

  麥味地黃丸滋腎養肺。用于肺腎陰虧,潮熱盜汗,咽干咳血,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,消渴。同上 用于腎陰虛兼肺陰虛者,兼有潮熱盜汗、咽干咳血癥狀。

  河車大造丸滋陰清熱,補腎益肺。用于肺腎兩虧,虛勞咳嗽,骨蒸潮熱,盜汗遺精,腰膝酸軟。同上 用于腎陰虛兼肺陰虛者,但補力較麥味地黃丸強。

  杞菊地黃丸滋腎養肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風流淚,視物昏花。同上用于腎陰虛兼肝陰虛者。高血壓有陰虛陽亢時較常用。相同功效的還有明目地黃丸、石斛夜光丸。

  知柏地黃丸滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。同上 適用于腎陰不足兼舌苔黃膩或小便短赤等下焦濕熱者。

  七味都氣丸補腎納氣,澀精止遺。用于腎虛不能納氣,呼多吸少,喘促胸悶,久咳咽干氣短,遺精盜汗,小便頻數。口服,1次9克,1日2次。腎陰虛引起的氣喘、咳嗽、呃逆等。外感咳嗽引起的氣喘忌服。

  大補陰丸滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽咯血,耳鳴遺精。口服,1次6克,1日2~3次。針對陰虛火旺者而設,滋陰降火并用,而以滋陰為主。

  歸芍地黃丸滋肝腎,補陰血,清虛熱。用于肝腎兩虧,陰虛血少,頭暈目眩,耳鳴咽干,午后潮熱,腰腿酸痛,腳跟疼痛。口服,水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2~3次。臨床常用于肝腎陰虛之月經不調等病。

  二至丸補益肝腎,滋陰止血。用于肝腎陰虛,眩暈耳鳴,咽干鼻燥,腰膝酸痛,月經量多。口服,1次9克,1日2次。臨床常用于婦科血虛證病人。便溏者忌用。

  腎陽虛

  金匱腎氣丸溫補腎陽。用于腎陽不足諸證,腰痛腳軟,下半身常有冷感,小腹拘急,小便不利,或小便繁多,以及腳氣、痰飲、消渴等。口服,水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2~3次。本方為治療腎陽虛的千年名方。后世的系列“地黃丸”都是在此方基礎上衍生出來的。服后無口干、大便干結者為合適。

  右歸丸溫補腎陽,填精補血。用于年老或久病氣衰神疲,畏寒肢冷,腰膝軟弱,陽痿遺精,或陽衰無子,或飲食減少,大便不實,或小便自遺。口服,水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2~3次。本方溫補腎陽之力較金匱腎氣丸更強。高血壓患者慎用。

  濟生腎氣丸溫腎化氣,利水消腫。用于腎虛水腫,腰膝酸重,小便不利,痰飲喘咳。口服,水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2~3次。適用于腎之陽氣不足而兼有水腫癥狀者。

  四神丸溫腎暖脾,澀腸止瀉。用于命門火衰,脾腎虛寒,五更泄瀉或便溏腹痛,腰酸肢冷。口服,1次9克,1日1~2次。五更泄瀉名方。以腎陽虛衰(命門火衰),凌晨即瀉為特點。

  青娥丸補腎強腰。用于腎虛腰痛,起坐不利,膝軟乏力。口服,水蜜丸1次6~9克,大蜜丸1次1丸,1日2~3次。針對腎虧而偏陽虛的腰痛病人。

  五子衍宗丸補腎益精。用于腎虛腰痛,尿后余瀝,遺精早泄,陽痿不育。口服,水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2次。用于腎中精氣陰陽不足之證,兼有收澀之功。

  龜鹿補腎丸壯筋骨,益氣血,補腎壯陽。用于身體虛弱,精神疲乏,腰腿酸軟,頭暈目眩,腎虧精冷,性欲減退,夜多小便,健忘失眠。口服,小蜜丸1次4.5~9克,大蜜丸1次6~12克,1日2次。具有補益氣血陰陽之功,而以補腎陽為主。

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