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胰島究竟多重要?
想血糖好,胰島功能必須好,只有β細胞能分泌胰島素,血糖才能真的平穩。這是因為胰島素是機體內唯一能降血糖的激素,一旦胰島分泌胰島素能力不行了,血糖自然就不好了。
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胰島直接影響體重!
胰島素還有調節脂肪代謝和蛋白質代謝的作用。糖尿病人一旦出現胰島素抵抗,胰島素分泌是增多的,病人就很可能出現脂肪合成增多,導致體重增加。
而當胰島受損嚴重,胰島素分泌減了,脂肪的合成相應減少,糖尿病人開始消瘦。
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如何了解自己的胰島功能?
做糖耐量試驗+胰島素釋放試驗(OGTT試驗)這兩個檢查,可以大致判斷胰島功能。
正常人胰島素是怎么分泌的?
口服葡萄糖水或饅頭餐后30-60分鐘,胰島素分泌達到高峰,峰值約為空腹值的 5-10 倍,服糖后 2-3 小時胰島素逐漸恢復到空腹水平。
正常人的 C 肽釋放曲線:口服葡萄糖或饅頭餐后30-60分鐘,C肽分泌達到高峰,峰值約為空腹值的 5-6 倍,3-4 h 逐漸恢復到空腹水平。
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誰在傷害我們的胰島?
高脂高糖飲食、少動、肥胖、每天睡眠少于6小時,或超過8小時 、情緒緊張、焦慮、藥物(個別激素類、抗生素類藥物)等。遺傳也是胰島受損的一個因素。
一些降糖藥物,尤其是磺脲類促泌劑,如格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等對胰島的保護性也比較差。
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受損的胰島功能可以恢復嗎?
在糖尿病前期或初期,胰島素分泌量并沒有明顯缺乏,這時候通過改善胰島素抵抗就可以使血糖平穩,讓胰島得以修生養息。逐漸恢復。
中晚期糖尿病人胰島功能受損,此時大部分胰島細胞也沒有完全死亡,而是處于休眠狀態,經過針對性的飲食、運動調理,一部分胰島細胞可以被喚醒。
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減少糖、脂的攝入
體內過高的糖、脂會形成“糖毒性”、“脂毒性”,直接損傷胰島細胞。減少糖、脂的攝入,配合低碳、低脂、高蛋白、高纖維的全營養飲食,可以逐漸降低血糖水平,改善胰島內環境,激活胰島。
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合理用藥
對胰島無不良影響的藥物,如:胰島素、GLP-1、二甲雙胍、阿卡波糖等
對胰島刺激較大的藥物,如:格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、諾和龍等
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監測
定期規范地監測血糖指標,根據血糖指標及時調整用藥和飲食、運動。
在吃口服藥的糖友,應注重監測空腹、餐前、餐后血糖;在打預混胰島素的糖友應注重監測空腹、晚餐前血糖;在打長效胰島素的則要注重睡前血糖。
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運動干預
①有氧運動可直接降低餐后血糖、減少高血糖對胰島的傷害;
②人體肌肉越多,體內的葡萄糖可以更多地進入肌肉細胞儲存為肌糖原,從而降低空腹血糖,運動可鍛煉可增加肌肉含量,讓人體擁有更大的“儲糖罐”;
③運動可改善胰島素抵抗,提高細胞對胰島素的利用率,胰島只需要分泌較少的胰島素血糖就能保持平穩,胰島就不會沒那么累。