你知道嗎，中國每年有1800萬新手媽媽，其中，60%到80%的女性在孕期和產(chǎn)后會有不同程度的抑郁情緒，接近20%會發(fā)展為臨床抑郁癥。
這意味著，每年有1000多萬「不開心」的媽媽。
但自始至終，這件事兒沒有被認(rèn)真聊過。
在過去的3個月里，我們聯(lián)合新世相、咪蒙、丁香媽媽、偶爾治愈等知名媒體共同收集了2萬多份產(chǎn)后抑郁調(diào)查問卷，聯(lián)合國內(nèi)一線心理學(xué)、精神科、產(chǎn)科、數(shù)據(jù)分析等相關(guān)行業(yè)專家，制作出了這份《新媽媽情緒藍(lán)皮書》。
在《藍(lán)皮書》中，我們呈現(xiàn)了一些重要的數(shù)據(jù)和科學(xué)事實，向你介紹這種跟每個家庭息息相關(guān)的困擾，以及如何理解這些困擾。
抑郁者常常被我們以一種充滿好心卻是錯誤的方式命名，曲解，和孤立——甚至被推向最糟糕的結(jié)局。
它是醫(yī)學(xué)的疾病，也是社會的疾病。
對于這樣一種社會疾病，我們的態(tài)度是：在正確觀念被普及的同時，療愈其實就在發(fā)生。畢竟，抑郁者的處境是否改善，很大程度上取決于我們每一個人對她的理解。
對于抑郁，最大的誤解或許就是「這只是一部分人的問題，與我無關(guān)」。
你或許不是媽媽，或者很幸運，從來沒有被產(chǎn)后抑郁這種情緒所困擾，但我們?nèi)匀幌Ｍ憷斫獠鞑ミ@方面的觀念，它的意義重大。每多一個人理解，對這個社會都是一個小小的進步。
看見，是治愈的開始。
—— Momself
You are not alone
不是只有你一個人是這樣
最可怕的事情，莫過于不知道發(fā)生了什么。 當(dāng)知道發(fā)生了什么，就是一切好起來的開始。
人們喜歡說，女人最幸福的事情就是做媽媽。也許如此。不過，也有許多人覺得生孩子是一個女人一生中最糟糕的時刻。
「我曾經(jīng)一個人走過一段漫長孤單無助的黑夜，我不想再重新經(jīng)歷一次那種不被重視不被關(guān)懷的痛。彷佛我生孩子給所有人都帶來了苦難，所有的錯誤和責(zé)任都在我身上……」
——調(diào)研用戶
Momself發(fā)起的產(chǎn)后抑郁調(diào)查問卷結(jié)果顯示，參與調(diào)研的21040位新媽媽中，有48%的人認(rèn)為自己產(chǎn)后3個月生活沒有了色彩和希望；47%的人曾經(jīng)覺得自己是個糟糕的媽媽，可是她們不約而同地選擇藏起了這種不安。
在這些新媽媽中，大部分人的狀況可能越來越嚴(yán)重，情緒低落、易怒、不想做事、對孩子失去興趣、甚至有傷害孩子的可怕念頭。但同時她們更加努力地掩飾，不愿承認(rèn)。
因為承認(rèn)這些，等于承認(rèn)自己不是一個好媽媽，或者承認(rèn)自己的無能，搞定不了最簡單的事情——「你都當(dāng)媽媽了，怎么還做不好這些？」
更糟糕的是，承認(rèn)這些，仿佛會讓別人覺得自己不僅不是一個稱職的媽媽，似乎更像一個「發(fā)瘋」的人。
新媽媽的這種不開心，更科學(xué)的名稱是「圍產(chǎn)期抑郁」。
生完娃1個多月，我說我覺得好害怕好想哭。老公說：「你發(fā)什么神經(jīng)？」我當(dāng)場爆炸失聲痛哭，到現(xiàn)在都記得那種崩潰的感覺。
——調(diào)研用戶
世界衛(wèi)生組織和多家專業(yè)機構(gòu)的研究表明，60%到80%的圍產(chǎn)期婦女在孕期和產(chǎn)后會有不同程度的抑郁情緒。其中大多數(shù)會在幾周內(nèi)好轉(zhuǎn)，20%會發(fā)展為臨床抑郁癥，極少數(shù)情況嚴(yán)重的，可能會釀成悲劇。
中國每年有1800萬左右新生兒，這也就意味著每年有1000多萬「不開心」的新手媽媽，她們正在經(jīng)受著「不知所謂」的情況的困擾，而這也同樣影響著她們的家人。
「為母則強」只是一個美好的向往。當(dāng)了媽媽會感到完整和快樂，是大部分時候社會對女人轉(zhuǎn)變成母親的不切實際的期望。小寶貝的出生，帶給媽媽的不僅是滿足，還有不堪重負(fù)的壓力感——只是我們往往有意無意地忽略了這個部分。
實際上，只要你了解，就會知道，圍產(chǎn)期抑郁情緒就像感冒一樣普遍，也像感冒一樣，只要得到適當(dāng)?shù)男菹⒑驼樟希鼤芸熳杂?/span>但是忽略它也有可能使病情復(fù)雜化，進展為其他疾病。和所有疾病一樣，只有了解它，正視它，才能治愈它。
關(guān)于圍產(chǎn)期抑郁，這里有一些簡單而重要的事實：
圍產(chǎn)期抑郁是十分常見的孕產(chǎn)并發(fā)癥。
如果新手媽媽的行為方式與從前相比發(fā)生很大變化，可能是癥狀的表現(xiàn)，而不是人品或者性格出了問題。
抑郁的程度有輕有重。抑郁情緒可以通過減輕壓力、跟適當(dāng)?shù)娜藘A訴等方式，在家人及社會的幫助下化解。
不要進行自我診斷。懷疑自己患有抑郁癥，應(yīng)該就醫(yī)，由醫(yī)生來確診。
新爸爸也可能患上產(chǎn)后抑郁癥。
一、關(guān)于新媽媽情緒的若干問題
1、大多數(shù)人會經(jīng)歷的產(chǎn)后心緒不良（Baby Blues）
新生兒出生后的第三四天左右，大約80%到85%的新媽媽會經(jīng)歷一個情緒容易波動的階段，產(chǎn)后抑郁調(diào)研問卷結(jié)果顯示，74%的新媽媽變得多愁善感，經(jīng)常抑制不住地淚盈滿眶，70%的新媽媽一不小心就會被激怒，變得焦慮和易怒。
這種狀況在英文中被稱作「Baby Blues」（嬰兒憂郁）。這是普遍而正常的短暫性的適應(yīng)不良狀態(tài)，不會持續(xù)很長時間，大多數(shù)人會在兩三周后恢復(fù)常態(tài)。
研究顯示，「Baby Blues」或者早期抑郁情緒的出現(xiàn)，和新媽媽的社會和教育背景、家庭關(guān)系、是否有心理疾病史及分娩是否順利沒有關(guān)系，也就是說，可能會發(fā)生在任何人身上。
2、持續(xù)存在的抑郁情緒
真正稱得上病癥的臨床抑郁癥，不是突然發(fā)生的，而是一個漸進的過程。
有一部分產(chǎn)婦的產(chǎn)后心緒不良，如果沒有在短期內(nèi)好轉(zhuǎn)，抑郁情緒就會繼續(xù)存在。身體病痛、極度勞累、缺乏支持以及生活壓力大，都會形成刺激源，增加發(fā)展為抑郁癥的風(fēng)險。
值得警惕的跡象：
- 比平時更加焦慮
- 擔(dān)心自己對孩子照顧不周
- 十分疲勞
- 經(jīng)常強顏歡笑
- 經(jīng)常自我懷疑，拿自己和其他媽媽作比較
- 擔(dān)心自己是不是患上了抑郁癥
- 不愿與人交往
- 身體的不適感增加
在這個階段，如果能夠得到家人和親友的支持，減少刺激源，做好自我調(diào)節(jié)，可能會逐漸恢復(fù)正常。值得注意的是，仍然有15%到20%的產(chǎn)婦，抑郁情緒越來越嚴(yán)重，直到發(fā)展為臨床抑郁癥。
3、抑郁癥
臨床抑郁癥需要由精神科醫(yī)生來確診，并進行抗抑郁治療。自己參照量表進行對照，或者只是經(jīng)由別人的觀察得出的結(jié)論，都是初步的篩查，結(jié)果并不準(zhǔn)確。如果懷疑自己患上了抑郁癥，應(yīng)該到精神科請專業(yè)醫(yī)生診斷。
4、更容易被忽視的焦慮
事實上，抑郁癥不是只有抑郁的癥狀，還包括焦慮不安、強迫思慮和行為、害怕或驚恐等。在新媽媽當(dāng)中，焦慮比抑郁更多見，但常常被忽略。
神經(jīng)緊張、煩躁不安、多疑、害怕、過度憂慮是焦慮的常見癥狀。有些生理上的不適，如頭疼、心慌、顫抖、呼吸困難，也是焦慮的表現(xiàn)。
5、抑郁和焦慮的表現(xiàn)容易被誤解為性格問題
如果一個人高燒不退，胃痛難忍，這些生理性疾病很容易被他人識別并且理解，然后順理成章地被當(dāng)作病人對待。然而抑郁和焦慮卻并不容易被分辨出是暫時的病態(tài)，還是「個性問題」，如果新媽媽身邊的人對產(chǎn)后會發(fā)生抑郁和焦慮的現(xiàn)象一無所知，就會常常對新媽媽們產(chǎn)生誤解，甚至引發(fā)矛盾沖突，這種情況下，抑郁和焦慮的問題又會進一步惡化。
很多新媽媽都有過這樣的經(jīng)歷：擔(dān)心孩子被搶走、夜里醒來試探孩子的鼻息、擔(dān)心一個小小的失誤會給孩子帶來嚴(yán)重的健康問題，對于幫助照顧寶寶的家人，特別是長輩來說，這些表現(xiàn)容易被理解為指責(zé)和不信任，進而引起家庭矛盾。
在中國，婚后三年到七年間是離婚最高發(fā)的時段，對一般家庭來說，這正是孩子出生成長的前期階段，生孩子是對夫妻關(guān)系的重大考驗，各種矛盾集中爆發(fā)，感情的破裂往往與生產(chǎn)前后夫妻之間的誤解和彼此失望有關(guān)。有些丈夫提出的理由是，「生完孩子后她性情大變」，「不尊重辛辛苦苦帶孩子的奶奶」，「好像神經(jīng)病」……究其原因，很多都是因為家庭中的人不了解圍產(chǎn)期抑郁的表現(xiàn)而導(dǎo)致的。
6、抑郁可能在懷孕期間就開始出現(xiàn)
產(chǎn)前抑郁的風(fēng)險因素：
- 懷孕對于家庭是計劃外的，并不為此感到高興
- 抑郁病史或家族病史
- 流產(chǎn)經(jīng)歷，包括主動墮胎、胎停和自然流產(chǎn)
- 曾遭受過虐待或故意傷害
- 嚴(yán)重的經(jīng)期綜合癥
- 缺乏各種支持
- 完美主義者
- 夫妻關(guān)系緊張
- 近期遭受過重大的變故（例如：失業(yè)、財產(chǎn)損失 、失去親人等）
- 經(jīng)常感到憂慮
抑郁可能還伴隨著其他反常行為，如嗜睡、貪吃、皮膚敏感等。判斷一個人是否有罹患抑郁的傾向，還是僅僅心情不好或疲勞，可以留意以下抑郁的典型特征：
二、圍產(chǎn)期抑郁的影響因素
1、個人特質(zhì)
到目前為止，對于圍產(chǎn)期抑郁產(chǎn)生的原因，國際上相關(guān)的各學(xué)界也還沒有一個明確的結(jié)論。有一些研究指出，分娩后生殖激素水平的快速下降可能是產(chǎn)后抑郁的重要原因。
分娩后，黃體酮和雌激素水平迅速下降，3天內(nèi)恢復(fù)到孕前水平。激素的急劇變化給產(chǎn)婦帶來了抑郁的風(fēng)險，所以產(chǎn)后心緒不良（Baby Blues）一般是從產(chǎn)后三天開始出現(xiàn)的。
但是，也有研究顯示，有些新生兒的父親和剛剛領(lǐng)養(yǎng)到孩子的母親也會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的癥狀，而他們并沒有經(jīng)歷分娩后內(nèi)分泌變化的生理過程，這也說明生物學(xué)解釋并不是圍產(chǎn)期抑郁的單一原因。
我們前面曾經(jīng)提到過，產(chǎn)后心緒不良具有普遍性，與新媽媽的年齡、社會背景、生育經(jīng)歷和經(jīng)濟狀況并沒有直接關(guān)系。但是有一些典型的因素，會使其進一步發(fā)展為臨床抑郁癥的風(fēng)險增加。
圍產(chǎn)期抑郁癥是抑郁癥的一種，只發(fā)生在特定時期，其患病原因和表現(xiàn)也和普通抑郁癥沒有顯著區(qū)別。
抑郁癥的患者可能有家族病史、內(nèi)分泌變化等自身因素，而生活中遭遇重大打擊和變故等壓力事件是發(fā)病的刺激源。生孩子這件事本身就和失戀、失業(yè)、離婚一樣，是一個生活中的壓力事件。
圍產(chǎn)期抑郁程度的輕重，是個人特質(zhì)、所遭遇的生活事件（壓力）和家庭支持系統(tǒng)互相作用的結(jié)果。
與產(chǎn)婦個人相關(guān)的風(fēng)險因素：
- 有抑郁癥病史和家族病史
- 個性內(nèi)向、自卑、脆弱；情緒不穩(wěn)、易緊張、易沖 動；多思多慮、敏感多疑的人，圍產(chǎn)期抑郁的風(fēng)險增加
- 軀體多病、孕期出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥者
- 對內(nèi)分泌變化敏感，情緒波動較大且對日常生活影響嚴(yán)重者
- 事無俱細(xì)的完美主義者
2、應(yīng)激事件
生孩子是一個身心受到重創(chuàng)的壓力事件。同時，勞累、憂慮等情緒和棘手的家庭關(guān)系疊加到一起，會成為引發(fā)產(chǎn)后抑郁的刺激源，而暴露于一種或多種刺激源會大幅增加抑郁的風(fēng)險。
與應(yīng)激事件相關(guān)的風(fēng)險因素：
- 懷孕過程不順利
- 分娩過程中的痛苦體驗難以承受，以及產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥
- 疲憊、睡眠不足、得不到休息
- 孩子有健康問題，既包括早產(chǎn)、先天性疾病，也包括黃疸、腹瀉、幼兒急疹等常見疾病
- 經(jīng)常受到責(zé)備甚至虐待。虐待不僅指暴力侵犯，還包括言語粗暴、態(tài)度惡劣、冷暴力等精神虐待
- 夫妻關(guān)系緊張，家庭沖突不斷
- 與工作相關(guān)的壓力，如擔(dān)心職業(yè)發(fā)展受到影響，因開始工作要離開孩子而感到焦慮
- 無法按自己的心愿掌控自己和孩子的生活
- 被迫參與社交活動或置身于不熟悉的環(huán)境
- 各種現(xiàn)實困難，如經(jīng)濟壓力、生活環(huán)境惡劣、沒有做好未來育兒安排等
3、家庭特質(zhì)
照顧嬰兒是一件幾乎二十四小時不間斷的工作，如果得不到足夠的幫助，新媽媽會十分疲憊和焦慮。即使有人幫忙，缺乏精神和情感支持也會使無助感加深。可以說，產(chǎn)婦遇到的種種問題和壓力，往往是缺乏支持的結(jié)果。
調(diào)研中，62%的新媽媽出現(xiàn)消極情緒時，會跟身邊的親朋好友訴說或發(fā)泄，尋求安慰和陪伴。然而，當(dāng)問及家人的支持時，只有16%的新媽媽表示家人都非常支持自己。48%的媽媽說：「家人不能理解我的感受，跟我說『別瞎想』或者『高興點』」。
嬰兒的出生會改變原有的家庭結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致家庭缺乏有效溝通，生活難以得到應(yīng)有的照顧；夫妻溝通不足，生活習(xí)慣和理念差距明顯，圍產(chǎn)期得不到應(yīng)有的關(guān)注和幫助；產(chǎn)后遭遇漠視以及未能獲得充分休息，都是家庭對圍產(chǎn)期抑郁可能產(chǎn)生的影響。
新媽媽能獲得的支持是抑郁風(fēng)險的保護因素。全面的、有效的支持雖然不能百分百避免產(chǎn)婦患上抑郁，但有明顯的預(yù)防效果，也會對產(chǎn)婦從抑郁中康復(fù)起到積極的作用。
情感支持
孩子出生后，全家人往往會認(rèn)為新出生的嬰兒是第一位的，也是最需要照料的，注意力會優(yōu)先分配給孩子。對于新媽媽的關(guān)注，只局限于她的傷口是否愈合、奶水是否足夠。
事實上，這個時候的媽媽在情感上極其脆弱，除了需要生理上的護理，也需要家人的情感支持。家人應(yīng)盡量給予孩子和媽媽一比一的關(guān)注，多花一些時間陪伴媽媽，了解她的感受，照顧她的心情，讓新媽媽感到自己是被關(guān)愛的。
例如，當(dāng)孩子半夜醒來時，除了關(guān)心孩子需要什么，也要注意到媽媽的睡眠被打斷而可能產(chǎn)生的沮喪和煩躁。
生活和育兒方面的幫助
疲勞和缺乏睡眠對人的身心健康影響很大。如果家人、親友或?qū)ｉT的服務(wù)人員能幫助新媽媽承擔(dān)一部分育兒工作，是最實際的支持。
理解和包容
抑郁會導(dǎo)致易怒、多疑，情緒失控后又會陷入愧疚，愧疚感又會成為新的壓力，如此惡性循環(huán)，使情況越來越嚴(yán)重。作為家人，即使不能冷靜應(yīng)對，至少應(yīng)該了解：這些只是圍產(chǎn)期抑郁的癥狀表現(xiàn)。
信息支持
雖然抑郁風(fēng)險與受教育水平并不相關(guān)，但是獲取知識和信息的能力卻會影響到抑郁的治療。對抑郁了解越多，越有助于痊愈。
專業(yè)人士和機構(gòu)的支持
圍產(chǎn)期抑郁涉及到婦產(chǎn)科、助產(chǎn)士、哺乳師、兒科、全科、心理科和精神科等多學(xué)科團隊。產(chǎn)檢時進行抑郁篩查、心理咨詢、到精神科進行規(guī)范治療，能夠針對抑郁提早干預(yù)，及時治療，從而盡快康復(fù)。
社會支持
對于產(chǎn)前產(chǎn)后可能遭遇的壓力因素，相應(yīng)的國家政策或社會援助能夠解決一部分問題。比如推廣無痛分娩能夠減輕產(chǎn)后應(yīng)激創(chuàng)傷；有些公益組織會在精神上和經(jīng)濟上援助早產(chǎn)兒或有先天疾病的嬰兒的養(yǎng)育和救治；安全可靠的托兒機構(gòu)能解決沒有合適的人看護孩子的困難。
◎中國式產(chǎn)后抑郁的文化因素
世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)進行過專門研究，發(fā)現(xiàn)中低收入國家婦女的圍產(chǎn)期抑郁比例高于發(fā)達國家。發(fā)達國家通常有成熟的篩查機制，社會保障系統(tǒng)相對完善，公眾認(rèn)知度較高，還有很多專業(yè)機構(gòu)能提供幫助。而且核心家庭（父母加孩子）是發(fā)達國家的主流家庭結(jié)構(gòu)，家庭關(guān)系沒有那么復(fù)雜。
中國也屬于中低收入國家，雖然社會穩(wěn)定，有基本的醫(yī)療保障，但是與發(fā)達國家相比，有些圍產(chǎn)期抑郁的因素具有典型的中國特色。
「婆婆」
圍產(chǎn)期抑郁認(rèn)知調(diào)查問卷共回收了21040份，其中有1347人用較長篇幅的文字描述了自己的感受，在這之中又有748人提到了婆婆，而且?guī)缀跞渴秦?fù)面評論。看起來，婆婆的影響橫跨了多個壓力因素，給產(chǎn)婦帶來重大的刺激和心理創(chuàng)傷，仿佛是中國式產(chǎn)后抑郁的罪魁禍?zhǔn)住?/span>
可是，如果對婆婆的影響進行分析，我們會發(fā)現(xiàn)，把各種壓力因素歸咎于婆婆并不公平。
許多產(chǎn)婦因為生了女兒而受到責(zé)難和虐待，或家人以封建傳統(tǒng)為理由阻止爸爸照顧妻子和孩子，甚至把新生兒當(dāng)作家族的財產(chǎn)進行控制。遭遇這種境遇的產(chǎn)婦，往往也會同時面臨其他壓力，而且缺乏有力支持，生活危機四伏。
提到婆婆的情況下，超過80%的新手媽媽同樣也會提到丈夫，很多時候，是新手媽媽把對丈夫不足夠盡責(zé)的不滿，遷移到了婆婆身上；也有些情況，是妻子在替丈夫處理他與其母親的矛盾，這些問題盤根錯節(jié)，互相牽扯，并不能單純認(rèn)定是婆婆的問題。
同樣的，因生活習(xí)慣和育兒觀念不同發(fā)生的沖突，并不是婆婆的角色導(dǎo)致的，而是兩代人、兩套知識體系之間的矛盾，同樣也會發(fā)生在產(chǎn)婦的母親身上。
「老公不理我，他一度認(rèn)為是我自己矯情，是我在耍脾氣性格，跟他媽媽有矛盾怪我，是我做的不對，在我剛生了寶寶還沒出院就跟他媽一起數(shù)落我，我會控制不住地一直哭。」
——調(diào)研用戶
大部分的產(chǎn)婦平時與婆婆并不熟悉，互相缺乏了解和默契，卻在身心極為脆弱的時候要接受婆婆的貼身照顧，朝夕相處，密切合作，一時難以適應(yīng)。
隔代養(yǎng)育
婆婆或者媽媽通常在生孩子這件事上參與度很高，是主要的支持資源。有些老人全權(quán)負(fù)責(zé)家中一切事務(wù)，安排大小事項，但結(jié)果很難讓所有人滿意。
事實上，照顧產(chǎn)婦和嬰兒是強度很大的工作，不但需要體力，還需要專業(yè)知識、團隊精神和學(xué)習(xí)能力。
有些爸爸因為工作繁忙或者習(xí)慣依賴他人，把母親當(dāng)作自己的代理，一切都推給老人。而且老人通常比較節(jié)儉，不接受家務(wù)外包，常常把買菜做飯、家務(wù)勞動、喂養(yǎng)嬰兒全都包攬在自己一個人身上，有的還要在夜間帶孩子睡覺。勞累會影響情緒，老人要承擔(dān)過多高需求的工作，也會不堪重負(fù)。
坐月子
「坐月子」并不是中國特有的傳統(tǒng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的「月子」是產(chǎn)后六周內(nèi)的產(chǎn)褥期，也建議產(chǎn)婦充分休息以恢復(fù)身體機能。科學(xué)地坐月子能調(diào)整身心，是降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險的支持因素。但是在家中老人的要求下按傳統(tǒng)方式「坐月子」，不能洗澡和適當(dāng)活動，飲食也不合心意，卻可能成為壓力因素。
不鼓勵情緒表達
在中國文化的語言體系里，我們更傾向于對務(wù)實的事物進行交流，比如吃飯、身體健康、金錢、事業(yè)等，卻不習(xí)慣直接表達心理感受，甚至以「沒有激烈的情緒」看作是更成熟，更有修養(yǎng)的個體特征。那些可以獨自消化情緒，波瀾不驚的人，才是所謂的懂事成熟的人。
這種文化傾向會加重新媽媽的困擾。在這個時期，她們有很多內(nèi)心層面的強烈感受，尤其是負(fù)面感受，她們不熟悉如何表達這些感受。或者，當(dāng)她們嘗試開始表達時，常常會因為過于強烈的情緒體驗，被周圍人評價為「多愁善感」，「矯情」。
孕婦和產(chǎn)婦經(jīng)常被指責(zé)為矯情，這是一個很容易傷害產(chǎn)婦感情的詞，也是中國式圍產(chǎn)期抑郁的關(guān)鍵詞之一。
在我們的調(diào)研中，有大于40%的新媽媽都曾經(jīng)被家人說過「太矯情，生在福中不知福」。
「偶爾說起自己感覺抑郁了，就被說矯情，還說『當(dāng)媽的不都是這樣』，很刺耳。自己爸媽聽到不僅沒有給我撐腰，還要我忍讓。 」
——調(diào)研用戶
矯情是挑剔多事的意思。判斷一個人是不是矯情，并沒有什么客觀標(biāo)準(zhǔn)。有些行為對于一部分人來說是理所當(dāng)然，對于另一部分人就是「矯情」了。產(chǎn)婦提出的要求，如果家人覺得合理并且是可以滿足的，就不會認(rèn)為她矯情。說一個人「矯情」，往往是因為不愿意或者沒有能力滿足對方需求。
在這個過程中，產(chǎn)婦和家人的溝通進入一個「向下螺旋」：當(dāng)要求得不到滿足，會產(chǎn)生焦慮和不安全感，然后提出更多要求以確認(rèn)自己的地位，并且被認(rèn)為越來越「矯情」。
三、新爸爸也會抑郁
生孩子并不是媽媽一個人的事兒。事實上，除了內(nèi)分泌和生理病痛之外，新媽媽面臨的各種壓力同時也是新爸爸的壓力。這些因素加上缺乏支持，爸爸也可能會患上產(chǎn)后抑郁，雖然比例會低于媽媽，但也更容易被忽視。
而且，男性更傾向于壓抑真實感受，不愿意承認(rèn)自己情緒有問題，更不會輕易尋求幫助。惰怠、冷漠、對孩子缺乏興趣，會被認(rèn)為是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，讓妻子感到失望。這些又為緊張的夫妻關(guān)系進一步增加壓力。
本次調(diào)研中，有331位爸爸參與了調(diào)研，樣本量較小，不能代表普遍現(xiàn)象，但從數(shù)據(jù)來看，爸爸產(chǎn)后抑郁的問題也值得關(guān)注。
參與問卷的爸爸中有2%的人有過抑郁癥的診斷；12%的新爸爸雖然沒有診斷，但回想當(dāng)初，自認(rèn)為可能達到了抑郁癥程度；此外還有47%的爸爸承認(rèn)那段時間情緒也經(jīng)常不好。新生寶寶對于爸爸的情緒沖擊也很大。
對于新爸爸，抑郁的風(fēng)險因素包括：
- 抑郁病史和家族史
- 經(jīng)濟壓力
- 睡眠不足
- 家庭關(guān)系不和諧
- 缺乏支持
- 沒有進入父親角色，自責(zé)和受到指責(zé)
- 與自己父母的關(guān)系差
四、我們能做些什么
產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥的癥狀很容易被忽略，這是由于各種因素造成的。因為在我們的認(rèn)知中，女性在產(chǎn)后本身就會發(fā)生各種情況，這些情況有一部分跟產(chǎn)后抑郁的癥狀重疊，因此很難確定哪些是正常的，哪些可能有問題
對所有人來說，幫助有抑郁風(fēng)險和抑郁癥的新媽媽，最重要的是：
你需要了解的常識包括：
- 抑郁癥會影響到20%左右的圍產(chǎn)期女性
- 圍產(chǎn)期抑郁癥會在懷孕期間至產(chǎn)后一年內(nèi)的任何時間發(fā)生
- 女性在嬰兒出生后患抑郁癥的風(fēng)險是平時的三倍
- 這不是她編造出來的借口
- 這不是因為她不愛孩子或者是個壞媽媽
- 這不是她的負(fù)面想法造成的
- 和任何病癥一樣，產(chǎn)后抑郁癥需要時間康復(fù)，可能需要數(shù)周到數(shù)月。她的種種讓你不安的表現(xiàn)并不是她的人品或者性格問題，而只是癥狀的表現(xiàn)
- 把責(zé)任歸咎于其他人或某件事，對解決問題沒有幫助
- 與其花費過多的精力來弄清楚出了什么問題或為什么會這樣、責(zé)備他人和自責(zé)，不如節(jié)省精力，和她并肩作戰(zhàn)
- 她會好起來的
1、給準(zhǔn)媽媽的建議
每一位打算做媽媽的女性，我們都希望你能充分了解這本手冊中的內(nèi)容，把應(yīng)對心理和情緒健康方面可能面臨的問題納入到備孕計劃中。
對于發(fā)生抑郁的風(fēng)險，也無需心存畏懼。當(dāng)我們有了足夠充分的事先了解和準(zhǔn)備，問題就會變得容易很多。希望每一位準(zhǔn)媽媽在懷孕和生育之后，在需要幫助的時候，都能清楚地知道，有哪些可利用的資源和需要規(guī)避的風(fēng)險因素。
2、給有抑郁傾向的新媽媽的建議
有很多人和你面臨同樣的問題，并不是你不正常
- 尋求支持
- 多數(shù)朋友樂于幫助但不知道該做什么，向他們提出具體要求
- 找到一個可信任的人，讓他或她了解你的全部問題
- 不需要掩飾，裝作開心可能是一個巨大的痛苦源
- 不能母乳喂養(yǎng)、重新投入工作、有時對孩子感到厭煩……這些都不能說明你不是一個好媽媽
- 不要自己給自己下診斷，抑郁情緒會影響對自己的認(rèn)知，如果懷疑自己患有抑郁癥，請專業(yè)醫(yī)生診斷
- 多休息
- 降低對自己的要求
- 不要勉強參加社交活動
- 回避讓你感到不安的人
- 不要和他人比較，尤其是媒體上的榜樣媽媽
- 盡量用正面的方式溝通，互相指責(zé)只會讓情況更糟糕
- 你會好起來的
3、給爸爸的建議
新媽媽出現(xiàn)抑郁問題，可能自己都沒有察覺，或者努力掩飾。爸爸是新媽媽關(guān)系最親密的人，是這個階段她最依賴的人，是發(fā)現(xiàn)和解決問題的關(guān)鍵。
如果妻子有以下問題，應(yīng)該考慮抑郁可能：
- 言行表現(xiàn)得不像平常的她
- 過度焦慮、過度漠然、過度健談、過度興奮、過度疲憊
- 對一切失去興趣
- 經(jīng)常感到困惑
- 經(jīng)常無故哭泣
- 食欲不好
- 對寶寶反應(yīng)遲鈍
- 即使有機會睡覺也睡不著或者昏睡不醒
- 為你認(rèn)為的小事?lián)鷳n或恐懼、反應(yīng)過度
- 孤立自己，不愿和朋友親人交流
- 容易激怒、脾氣暴躁
- 毫無理由地生氣或害怕
爸爸如果做到以下這些，你和你的妻子都會更順利地度過這個階段：
- 她令人失望的言行可能是抑郁造成的，你的可能也是
- 抑郁不僅是個人的問題，它是生孩子這件事的一個組成部分
- 新媽媽習(xí)慣掩飾，她的實際情況可能比看起來嚴(yán)重得多，能坦誠溝通很重要
- 對抑郁的認(rèn)識和了解，是解決問題的第一步
- 識別生活中的刺激源并盡可能改變，是解決問題的第二步
- 有了孩子，生活將會發(fā)生改變。是時候重新確定生活的優(yōu)先順序了：照顧孩子、加班、交際應(yīng)酬、父母的面子、家族關(guān)系的維護、個人嗜好
- 如果不能孩子一出生就建立感情聯(lián)結(jié)，并不說明你不是一個好爸爸，親子關(guān)系會在照顧孩子的過程中逐漸建立
- 一個受抑郁影響的人的狀態(tài)與醉酒或被藥物控制類似，不要由此對一個人進行判斷，或者做出重要決定
- 自責(zé)、指責(zé)他人和被指責(zé)，從來都不能解決任何問題
4、給家人的建議
- 新媽媽和新爸爸需要家人的支持。最好的支持，是給予他們需要的東西，而是不是你認(rèn)為他們需要的東西。比如，在媽媽想要休息時接手嬰兒是對她的幫助，在她想和孩子在一起的時候把嬰兒抱到一邊對她卻是一種刺激
- 新媽媽和孩子是一個整體的兩個部分，一個好另一個才會好
- 新媽媽處在脆弱和疲憊當(dāng)中，并不適合見到客人，不熟悉的環(huán)境和人會帶來很大壓力
- 處理復(fù)雜關(guān)系會比洗奶瓶換尿布消耗更多精力
- 當(dāng)人手不夠的時候，試著接受外部幫助，育兒嫂、小時工、外賣，也許會有柳暗花明的感覺
- 抑郁是一種病，和所有疾病一樣，需要治療，可以治療
- 互相支持會讓情況好轉(zhuǎn)，互相指責(zé)不會
5、給新媽媽（和新爸爸）身邊朋友們的建議
新媽媽的家人往往也置身于巨大的壓力之下，所以，有時候關(guān)系親密的朋友，反而可能會提供至關(guān)重要的支持
- 有產(chǎn)后抑郁的新媽媽可能自己沒有意識到，也可能不愿承認(rèn)，她說「我挺好」的時候，不一定真的好
- 如果你自己也曾經(jīng)在生孩子的時候抑郁過，可以告訴她一些經(jīng)驗和建議；如果你產(chǎn)后沒有過抑郁經(jīng)歷，不要認(rèn)為她也不會抑郁
- 新媽媽不想見人有時候是害怕社交壓力，降低對她的要求，在你能接受的范圍內(nèi)包容她的反常行為，如發(fā)脾氣、不斷抱怨、走神、打斷談話、不接電話或不回復(fù)消息
- 給她一些實際的幫助。比如，幫她查找需要的信息，幫她做家務(wù)，陪她看醫(yī)生
- 向她了解什么會刺激到她，并且避免
- 不要講勵志故事，還不是時候
◎10句要說和10句不要說
在心理學(xué)家的支持下，我們總結(jié)出10句要說和10句不要說的話，幫助我們給予媽媽情緒上的支持:
后記：
這個世界是一點一點好起來的。
在古代，生孩子是一件非常危險的事情，從「鬼門關(guān)」生還的婦女，也會因為缺乏足夠的保健和照料，留下影響終身的并發(fā)癥。嬰兒的存活率也較低，很多媽媽失去過不止一個孩子。在新中國成立之前，產(chǎn)婦死亡率高達1.5%，100個新生兒里有至少20個活不過5歲。
如今，中國的孕產(chǎn)婦死亡率已下降到每10萬次分娩18例死亡，嬰兒死亡率下降到8.1‰。現(xiàn)在，生孩子已經(jīng)不再是走「鬼門關(guān)」了。
經(jīng)過六七十年的努力，產(chǎn)婦的健康和安全得到了保障。接下來，該關(guān)注新媽媽的快樂和幸福了。無痛分娩已經(jīng)開始試行，國家正探討在產(chǎn)檢中增加抑郁風(fēng)險的篩查。產(chǎn)后抑郁經(jīng)常見諸媒體，已經(jīng)不是陌生的概念。也許步伐有些慢，但是一切都在好起來，并且會越來越好。
新媽媽的痛苦和窘境，并非無人知曉。
You are not alone。
你不是孤立無援，也不是孤軍奮戰(zhàn)。
我們知道，我們在意，我們想幫助。
這本小冊子，只是一次小小的拋磚引玉。你的每一次轉(zhuǎn)發(fā)，都是一次伸手相助。
我們相信，大批援軍，已經(jīng)在路上。
專家支持:
王丹昭 美國埃默里大學(xué)附屬醫(yī)院精神科主治醫(yī)生
陶 明 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 臨床心理科 主任醫(yī)師
胡靈群 美國俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉科副教授
李松蔚 臨床心理學(xué)博士 注冊心理師
策劃人：王丫米
主筆：周嚴(yán)
設(shè)計：姚芩琰
