腹脹是指胃脘及胃脘以下的整個腹部脹滿的一種癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急、慢性胃腸炎,胃腸神經(jīng)官能癥,消化不良,腸梗阻,肝膽疾病,腹腔手術(shù)后多出現(xiàn)腹脹。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多與飲食失調(diào)、起居無節(jié),濕阻氣滯、脾胃虛弱以及瘀血阻滯經(jīng)脈等因素引起。臨床可見腹部脹大,叩之如鼓，伴有食欲不振,納呆飽悶,噯腐吞酸，惡心嘔吐等癥。
【主治】：手術(shù)后腹脹,腸鳴音減弱，排除腸梗阻。 【方藥】：大黃、木香、桃仁各9g,牽牛子、赤芍各6g，冰片3g。 【制用法】：上藥研成細(xì)末,用香油調(diào)成稠糊狀,以不流淌為度,外敷雙側(cè)足三里,以塑料薄膜封包外固定。每8小時更換1次,3次為1療程。 【編按】：中醫(yī)認(rèn)為,手術(shù)刺激可使氣血瘀滯,胃腸通降功能失常,導(dǎo)致腹脹。根據(jù)六腑以通為用、以降為順的理論,治療應(yīng)以理氣通腑除脹為主。足三里屬足陽明胃經(jīng)合穴,合治內(nèi)腑,是治療腸胃疾病的主要腧穴,具有雙向調(diào)節(jié)胃腸功能的作用。敷貼藥中大黃、牽牛子苦寒沉降,通里除脹;木香辛行苦降,善行胃腸之滯氣;桃仁、赤芍活血化瘀以利行氣除脹;冰片清涼透達(dá),通經(jīng)活絡(luò),助藥物滲透吸收;香油清香走竄,促使諸藥合力經(jīng)穴位由表入里,通過經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行作用,直達(dá)病所,從而達(dá)到治療腹脹的目的。126例腹脹患者敷藥后24小時內(nèi)顯效98例,有效22例,無效6例,總有效率95.24%。顯效98例中有2例出現(xiàn)緩瀉;無效6例中有4例伴有低血鉀,2例并發(fā)腹膜炎。實(shí)踐證明,本療法簡便易行;療效確實(shí)可靠,符合外科術(shù)后用藥原則，值得臨床推廣使用。 方二 萊菔子燙熨腹部
【制用法】：在常規(guī)治療原發(fā)病與常規(guī)護(hù)理的同時,用中藥萊菔子500g,放在鐵鍋里炒熱至70℃后，放置于15cm×15cm布袋,袋口扎緊。然后根據(jù)病人的情況,備好屏風(fēng)遮擋(冬天應(yīng)注意保暖)，護(hù)士協(xié)助病人充分暴露腹部，然后把布袋放置于病人的中脘處，先順時針沿臍周旋轉(zhuǎn)反復(fù)熨燙致腹部皮膚潮紅;再逆時針方向沿臍周旋轉(zhuǎn)反復(fù)熨燙致腹部皮膚潮紅;接著把布袋放于上脘部,從上至下至氣海穴,再從下至上反復(fù)熨燙;最后將布袋放于升結(jié)腸處沿橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸方向，從上至下反復(fù)熨燙;如果袋內(nèi)的藥物溫度下降變涼，則需再次加熱后，繼續(xù)熨燙致使病人出現(xiàn)肛門排氣,感覺腹脹減輕后方可停止。視病人腹脹情況每天熨燙1~3次，3天為1個療程。給病人熨燙時，開始時速度應(yīng)快,以防燙傷腹部皮膚;待布袋里的藥物溫度降到40℃后，再適當(dāng)減慢速度。 【編按】：中藥萊菔子為十字花科草本蘿卜的干燥成熟種子。性味辛、甘、平;歸脾、胃、肺經(jīng)。具有消食除脹,降氣化痰之功效。生用長于祛痰,炒用長于消食除脹。《本草綱目》“下氣定喘，治痰;消食除脹，利大小便,止氣痛….….。36例患者經(jīng)過1~2個療程治療后,治愈25例,顯效11例,無效0例,總有效率100%。研究表明運(yùn)用萊菔子炒熱燙熨腹部對各種原因?qū)е碌母姑?急腹癥和癌癥除外)均有明顯療效,且操作簡便、安全可靠。 【方藥】：萊菔子300g,枳殼100g,火麻仁100g。 【制用法】：上藥加少許粗鹽在微波爐中加熱后入袋，在患者臍周順時針按摩5~10min,隨后固定于腹部,注意藥包旋轉(zhuǎn)部位應(yīng)避開手術(shù)切口。使患者保持原有體位,觀察腹部皮膚變化情況,避免燙傷。中藥包溫敷時間每次30分鐘,每日2次,5日為1個療程。 【編按】：中藥封包技術(shù)的特點(diǎn)是利用透皮技術(shù)及熱敷作用促進(jìn)中藥成分中的有利因子滲透入人體內(nèi),以實(shí)現(xiàn)局部的藥物作用效果,促進(jìn)病情的改善。萊菔子具有消食除脹、降氣化痰的作用。萊菔子在改善腹脹的同時，還有利于促進(jìn)腰椎病痛的緩解，減輕患者痛苦。枳殼主治胸痞、脅脹、嘔逆、噫氣、胸膈痰滯等,有破氣行痰消積功效;火麻仁用于治療心陰不足、心悸不安、體虛早衰、血虛津傷、腸燥便秘等，具有活血、利水通淋、潤燥滑腸等功效。54例患者經(jīng)過治療痊愈40例，顯效12例，有效2例，總有效率100%。 【方法】：在原有肝硬化綜合治療的基礎(chǔ)上,加用溫和灸法:(1)取天樞(雙側(cè))、神闕和足三里穴(雙側(cè))。患者先取俯臥位,取艾條1支,將艾條的一端點(diǎn)燃，對天樞、神闕和足三里穴由上到下依次艾灸,每穴艾灸5min。在施灸時,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛,至皮膚稍起紅暈為度,施灸者可將食、中兩指置于施灸部位兩側(cè)來測知局部受熱程度,以便隨時調(diào)節(jié)施灸距離,掌握施灸時間,防止?fàn)C傷。每日1次。將芒硝碾碎,取500g/次，裝入30cm×15cm長方形棉布袋，平攤于患者腹部,敷1小時/次,2次/天,定期更換芒硝。 【編按】：中醫(yī)治療肝硬化歷史悠久,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。天樞穴是臨床常用穴位,其應(yīng)用以治療腸胃疾病為主，其為大腸腧穴,可清導(dǎo)一切濁滯,有疏通胃腸、理氣行癖、消脹之效,為主治泄痢、腸鳴疼痛的要穴。神闕穴又名氣舍、氣寺,為任脈之穴,是神氣聚集的場所，不僅是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的生理病理變化'反應(yīng)點(diǎn)”,也是接受刺激并調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的“刺激點(diǎn)',具有“天然熱敏點(diǎn)'特性。足三里穴有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用。芒硝味辛、苦,大寒，主五臟積聚,久熱、胃閉,主治破痞,溫中,消食，逐水,緩瀉。用于胃脘痞，食痞,消化不良,水腫，乳腫,閉經(jīng)，便秘。通經(jīng)脈,利大小便及月水,破五淋,推陳致新。研究表明,采用溫灸聯(lián)合芒硝外敷，有利于改善肝硬化腹脹患者微循環(huán),改善胃腸功能,促進(jìn)胃腸壖動恢復(fù),減輕腹脹，促使肛門排氣、排便,總有效率為80.4%(46例肝硬化患者治療4周,癥狀消失5例,有效20例，無效9例)。并且治療方法安全方便、無不良反應(yīng),患者易于接受,值得臨床進(jìn)一步推廣。 【方藥】：大黃(后下)、枳實(shí)、厚樸、萊菔子、炒白術(shù)、太子參各15g,木香、檳榔、陳皮各10g。 【加減】:若腑實(shí)便結(jié)者加芒硝、番瀉葉各10g;若體弱氣虛者則大黃減量可加黃芪30g,黨參10g;若有腹腔感染者可加金銀花20g,蒲公英30g。 【用法】：上藥水煎至200ml分兩次溫服,一般手術(shù)于術(shù)后6h開始給藥,6h后重復(fù)給藥1次直至肛門排氣排便。若為胃腸吻合術(shù)者須在術(shù)后48h給藥，一次給藥50ml胃管注入,6h可重復(fù)給藥1次。 【編按】：本方以小承氣湯為基礎(chǔ)方,又加健脾益氣藥物。方中以大黃一味攻下通腑,以枳實(shí)、厚樸、檳榔、萊菔子、木香行氣消積,用炒白術(shù)、陳皮、太子參健脾益氣,方中攻補(bǔ)兼施,促使病者胃腸道功能恢復(fù)正常,47例患者經(jīng)過治療顯效35例,有效12例,總有效率100%。經(jīng)臨床應(yīng)用效果滿意。 【主治】：功能性腹脹，感覺腹部飽滿、脹氣及腹部膨隆，排除器質(zhì)性胃腸疾病、功能性消化不良(FD)、腸易激綜合征(IBS)及其他功能性疾病。 【方藥】：柴胡10g,半夏10g,陳皮10g，枳殼10g,厚樸10g,茯苓10g,竹茹20g,黃連5g，甘草10g。 【用法】：每日1劑,2次/天,200ml/次，服藥療程為4周。 【編按】：24例患者中，顯效4例，有效18例，無效2例，總有效率為91.67%。抑肝和胃湯原方由明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》中的抑肝散和宋代《和劑局方》中的二陳湯加減化裁而來，是岳沛芬老中醫(yī)集多年經(jīng)驗(yàn)之經(jīng)典方劑,臨床廣泛應(yīng)用于胃腸病的治療中,屢有效驗(yàn)。岳老認(rèn)為,現(xiàn)代人工作壓力大,生活節(jié)奏緊張,易致肝氣郁結(jié);加之多食肥甘厚味,產(chǎn)生濕熱，日久損傷脾胃功能，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失司,中焦氣機(jī)升降失常，因而影響消化吸收。相對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，便會出現(xiàn)消化不良，臨床上以腹部飽滿、脹氣及腹部膨隆等為典型癥狀。岳老根據(jù)功能性腹脹的典型癥狀及疾病成因,結(jié)合中醫(yī)辨證,確立治療大法，以自擬抑肝和胃湯治之。方中柴胡疏肝解郁,升陽舉陷;陳皮、半夏理氣健脾,燥濕化痰，降逆止嘔;枳殼、厚樸行氣消痞，化痰消積;茯苓健脾補(bǔ)中,淡滲利濕;竹茹清熱除煩止嘔;黃連清熱瀉火。以上藥物具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動，促進(jìn)消化液分泌的功能。諸藥合理配伍,使中焦氣機(jī)升降暢達(dá),肝氣調(diào)達(dá)，濕熱得除,脾胃運(yùn)化復(fù)常,則痞滿病證緩解。岳沛芬老中醫(yī)是我國著名中醫(yī)專家岳美中之女,得乃父親傳,醫(yī)技精湛,德高望重,其在脾胃病治療方面經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到,療效甚佳。
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