郁證,是指因積滯蘊結(jié)而不得發(fā)越所致的病證,五臟六腑皆令人郁,諸病皆起于郁,前賢張景岳說:“凡諸郁滯,如氣、血、痰、食、風、濕、寒、熱,或表或里,或臟或腑,一有滯逆,皆為之郁。”現(xiàn)將五臟郁證辨治如下。
(1)心郁
心為君主之官,藏神。人的精神意識和思維活動雖分屬于五臟,但總統(tǒng)于心。心氣充足,則氣機流暢,思維敏捷,精力充沛。若所愿不遂,心神抑郁,憂愁悲哀,則損傷正氣,血行受阻而發(fā)為心郁。
臨床表現(xiàn):心情郁悶,胸膺疼痛,心悸氣短,神疲乏力,舌淡苔白,脈虛細等。
治法:舒心寬胸,理氣解郁。常用舒心解郁湯之類。
(2)肝郁
肝為剛臟,為將軍之官,主疏泄,喜條達。精神樂觀,心情舒暢,則疏泄功能正常,氣血流通暢達。若精神抑郁,情志失調(diào),致肝氣郁結(jié)不伸,發(fā)為氣郁之證。
臨床表現(xiàn):胸脅苦滿,或脅肋脹痛,脘悶納呆,噯氣泛惡,苔白,脈弦等。
治法:疏肝解郁。常以逍遙散或柴胡疏肝散之類。
(3)脾郁
脾主運,為倉廩之官,其氣主升。脾氣健運,則升降有常。如憂郁思慮,精神緊張,或長期伏案作業(yè),以致脾氣郁結(jié),或肝氣郁結(jié),橫逆乘脾,而成脾郁之證。
臨床表現(xiàn):脘腹痞滿,不思飲食,或脘腹脹痛,舌苔白貳,脈象弦緩。
治法:醒脾開郁,常以六郁湯之類。
(4)肺郁
肺主氣,為相傅之官,主宣發(fā)肅降,開竅于鼻。氣道通暢,呼吸均勻。肺氣宜通不宜郁,宜降不宜升。若外邪犯肺,則宣肅失職,肺氣郁閉,氣機失常,發(fā)為肺郁之證。
臨床常表現(xiàn):咳嗽氣順,呼吸不利,胸痛鼻塞,或惡寒發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮等。
治法:疏風散寒,宣肺解郁。常以杏蘇散之類。
(5)腎郁
腎藏精,主骨,為作強之官,腎精充足,不但精神抖擻,敏捷多智,而且筋骨強勁,動作有力,生殖發(fā)育健旺;若腎虛精虧髓少,或寒濕、濕熱、瘀血阻腎,致腎氣郁滯,經(jīng)氣運行不暢,而成腎郁之證。
臨床表現(xiàn):腰背酸楚,骨軟無力,頭昏健忘,水腫腹脹,飧泄,或少腹拘急,小便異常,舌淡苔白,脈細等。
治法:溫腎解郁。常用金匱腎氣湯之類。