突然腿腫差點危及生命？
小王近日來生意少，每天都到棋牌室閑逛，一坐就是一天，上周三玩了8個小時后發現左腿突然腫脹、增粗。朋友趕緊將他送到附近的大連大學附屬新華醫院血管外科就診，李斌主任檢查后告訴他，是下肢深靜脈血栓，并出現股青腫，需要手術取栓?！斑@位患者還是比較有健康意識的，門診還會遇到出現腿腫后胡亂按摩擠壓的，造成血栓脫落，引起肺栓塞，有的甚至危及生命，所以大家平時一定要注意保護血管，出現癥狀要及時?？凭驮\。 ”血管外科哪些疾病比較常見呢？平時該如何注意呢？李斌教授接受了記者的采訪。
肺栓塞九成以上源于下肢靜脈曲張
李斌教授告訴記者，目前病房里有一半病人是下肢靜脈曲張病人，其中有6例靜脈曲張病人出現了血栓性靜脈炎，1例病人并發小腿肌間靜脈叢血栓和肺栓塞，1例出現下肢潰瘍。而這些患者都有過治療的誤區。絕大多數患者不積極治療，都是覺得靜脈曲張早期除了外觀上的青筋凸出外，一般沒有癥狀，所以就很容易忽視病情的發展。
“很多患者都覺得下肢靜脈曲張與肺栓塞根本不搭界，一個病在腿，一個病在肺，八竿子打不著，而實際上，下肢靜脈曲張患者要警惕發生肺栓塞。這是因為部分下肢靜脈曲張患者可以在曲張的淺靜脈內形成血栓，如果不及時治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓。 ”李斌主任介紹說，靜脈曲栓引起的血液逆流導致的血液回流不暢也易引起小腿肌間靜脈血栓。栓子一旦脫落，就會引發肺栓塞而危及生命。據臨床統計，肺栓塞的栓子約90%來源于下肢靜脈曲張，所以靜脈曲張是“病在腿，險在肺”。
近年來，因靜脈曲張導致肺栓塞死亡的媒體報道屢見不鮮。正因為如此，我們更應正確地看待靜脈曲張與肺栓塞的關系，盡早手術防患于未然。李斌主任介紹，手術一直是治療靜脈曲張的主要方法，“雖然外科手術技術越來越先進，但由于病人靜脈曲張的類型不同、嚴重程度不同、并發癥不同，因此，所采用的手術方法也不同。一種手術方法不可能治愈所有類型的靜脈曲張。手術前要明確靜脈曲張的類型和程度，選擇最佳的手術方法，一般需2～3種手術方法同時應用，取長補短，既要微創，又要徹底、減少復發。 ”李斌教授提示說，不論哪種手術，術后都要穿彈力減壓襪或用彈力繃帶。若深靜脈瓣膜功能良好，減壓襪穿3個月即可，若深靜脈瓣膜功能不良，需長期穿減壓襪。
深靜脈血栓癥狀隱秘堪稱“隱形殺手”
深靜脈血栓形成是影響人類健康的常見疾病之一，美國每年深靜脈血栓形成的發病人數約200萬人，其中65萬人發生肺栓塞。由于很多深靜脈血栓病人沒有特殊的臨床癥狀與體征，不易引起人們的注意，一旦出現肺栓塞病死率較高，故稱其為“隱形殺手”。
什么原因會引起深靜脈血栓呢？李斌教授介紹說，一般來說，只要能引起靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態的任何因素都會引起深靜脈血栓形成。最常見的原因有高齡、長時間坐臥、惡性腫瘤、大手術、創傷、吸煙等。長時間乘飛機旅行可導致下肢深靜脈血栓的發生，故又稱其為“經濟艙綜合征”。血栓的碎塊還可以脫落，隨血流經右心，栓塞于肺動脈，并發肺栓塞，非常危險。
下肢深靜脈血栓形成如何治療呢？李斌教授介紹，目前，用于急性下肢DVT的治療方法包括抗凝治療和血栓清除術。血栓清除術包括：外科取栓術和導管溶栓等。外科取栓術一般用于下肢深靜脈血栓形成引起的股青腫，為了挽救肢體、搶救生命。導管溶栓是在DSA透視下將溶栓導管經深靜脈直接插入髂股腘靜脈血栓中的一種介入性溶栓方法，能在減少出血風險的前提下提高血栓清除率，提高藥物的溶栓效率，快速開放受阻的靜脈，保護靜脈瓣膜功能，是首選的治療方法。
心血管閉塞的發生與“三高”密切相關
記者了解到，大連大學附屬新華醫院血管外科病房有三分之一病人是下肢動脈硬化閉塞癥患者。 15床患者平時走路時常感覺小腿不適，走幾分鐘路就酸疼，休息后就不疼了，再走路就又開始疼了，以為這是上了年紀腰腿不好了，到新華醫院看血管外科才知道自己腿上的血管不通了，患的是下肢動脈硬化閉塞癥，李斌教授給她做了“人工血管搭橋”手術，恢復了血流。
隨著人們生活水平的提高，下肢動脈硬化的發病率逐年增高，應引起老年朋友尤其是腿疼的老年朋友的重視。李斌教授介紹，血管病變與“三高”有關，高血壓、高血脂、高血糖都是下肢動脈硬化閉塞癥的高危因素，病史超過10年的糖尿病患者幾乎都有下肢血管硬化狹窄病變。高血脂、高血壓、吸煙等可引起血管炎癥反應、硬化斑塊形成，導致下肢動脈硬化狹窄，甚至閉塞。這種病可怕的是早期一般沒有癥狀，只是偶爾腿發麻、發涼、酸脹，進一步發展會出現間歇性跛行，但越發展會越嚴重，最終可能導致足潰爛，壞死，為了保命不得不截肢。然而，由于很多老年人患有腦梗塞，腿腳本身就不利索，間歇性跛行表現得不明顯；還有的老人本身就怕寒，當腿腳感覺發涼發寒時也不會太在意，因而間歇性跛行經常被忽視。李斌教授提醒：中老年人腿疼看醫生，最好同時掛兩個科室的號：一是去骨科看看，二要去血管外科查查，這樣就能在早期發現下肢血管病，從而盡早治療。 記者沈華
連線專家
李斌，大連大學附屬新華醫院血管外科主任，從事血管外科、普外科醫療、教學、科研工作30年，具有豐富的臨床經驗。對血管外科和普通外科疑難疾病的診斷和治療有獨特研究。在大連市率先開展了《CT引導下化學性腰交感神經切除術治療脈管炎、雷諾氏病》等多項新技術。熟練掌握國內外治療下肢靜脈曲張的各種手術方法。擅長Fogarty球囊導管動脈取栓術治療急性動脈血栓栓塞；Fogarty球囊導管靜脈取栓術治療深靜脈血栓形成；人工血管下肢動脈“架橋”術和原位大隱靜脈移植術治療動脈硬化閉塞癥和血栓閉塞性脈管炎；動脈瘤切除術；動脈內膜剝脫術；下肢深靜脈瓣膜修復術等多種動脈、靜脈、淋巴系統血管外科手術。 出診時間：每星期四上午
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