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摘要：黃褐斑俗稱蝴蝶斑，是一種發生于面部的色素代謝異常、沉著性皮膚病。本病多見于中青年女性，皮損為淺褐色至深褐色，兩頰對稱，呈蝶形，亦可見于額、眉、顴、鼻及口周等處，邊界清，無自覺癥狀。由于有礙美觀，給病人帶來煩惱，甚至造成嚴重思想負擔，影響身心健康。目前，西醫治療局限在抑制色素形成、脫色劑等對癥治療，有一定療效，但容易復發，不很理想。近年來中醫藥對本病的治療日益顯示出優勢。現將目前中醫治療黃褐斑的一些特色療法綜述如下。

關鍵詞：  黃褐斑中醫特色療法


    1  辨證論治
    王一楓等［1］將本病分為3型：（1）肝脾不和型：治則：疏肝解郁，養血健脾，以逍遙散加減。（2）脾胃虛弱型：治則：益氣健脾，化濕通絡。中藥以參苓白術散加減。（3）肝腎不足型：治則：補益肝腎，活血通絡。中藥以六昧地黃丸加減。李永瓊［2］將本病分為5型：（1）肝郁氣滯型：治宜疏肝解郁，調理氣血。方選逍遙散加味。（2）氣滯血瘀型：治宜疏肝理氣，化瘀通絡。方選桃紅四物湯加味。（3）氣虛血瘀型：治宜補氣活血通絡。方選補陽還五湯加味。（4）氣血兩虛型：治宜補益氣血。方選歸脾湯或補中益氣湯加味。（5）肝腎兩虛型：用補益肝腎法。方選六味地黃湯加味。吳景東等［3］將本病分為4型：（1）肝郁氣滯型：治宜柔肝理氣，疏肝解郁。方選丹梔逍遙散加減。（2）脾虛痰濕瘀阻型：治宜健脾益氣，祛濕化痰。方選歸脾湯和二陳湯加減。（3）腎陰虛型：治宜補腎養血，填精益髓。方選六味地黃丸加減。（4）腎陽虛型：治宜溫腎助陽，化瘀消斑。方選金匱腎氣丸加減。
    2  中藥面膜
    李麗桂等［4］用中藥面膜治療黃褐斑63例。面膜粉以珍珠粉15g，白菊花、白僵蠶、夏枯草、六月雪、白芍、女貞子、白芷、赤芍各10g，柴胡6g，密陀僧1g。上藥共研成粉末，配綠豆粉、滑石粉、植脂末各150g，混勻備用，患者潔面后按摩15～20min，同時配合離子噴霧器對面部噴霧5min。然后取備用的粉劑15g加適量的蜂蜜、蛋清調成糊狀，涂于面部，留25min。1次/周，4次為1個療程。結果：1個療程結束時，63例中痊愈16例、顯效30例、好轉10例、無效7例。對無效7例繼續治1個療程后，好轉4例、無效3例，總有效率95.2%。
    3  中藥噴霧
    李琛等［5］用中藥噴霧加面部經穴按摩治療黃褐斑，噴霧藥用當歸12g，川芎15g，丹參12g，熟地12g。隨證加減。水煎后用超聲霧化器噴霧15min，面部循陽明經按摩15～20min。同時用自制祛斑霜面部外擦。治療30例，治愈12例、好轉16例、無效2例，總有效率93.33%。
    4  針刺加耳穴貼壓法
    余蕾［6］用針刺加耳穴貼壓法治療黃褐斑59例。針刺血海、三陰交、足三里、曲池、肺俞并以王不留行貼耳穴（內分泌、丘腦、卵巢、子宮、肝、腎），2個月后觀察療效。結果治愈18例、好轉34例、無效7例，總有效率88.1%。
    5  背部拔罐放血療法
    孫遠征等［7］以背部拔罐放血療法治療黃褐斑76例。用三棱針連續刺激背部反應點2～3次直至出血，立即用真空罐吸附于出血處。拔罐強度以罐內可見血液流出不滿罐為度，留罐5～8min（以血液微凝成塊為準）3周為1個療程。結果痊愈40例、顯效20例、好轉16例。
6  推罐療法
    蘇萍［8］以推罐療法治療面部黃褐斑。取穴背部督脈自大椎至腰陽關穴，膀胱經背俞穴。重點施術心俞、肝俞、膈俞穴，月經不調者加腎俞穴。操作：患者取俯臥位，用閃火法使火罐中等力量吸附在皮膚上，從大椎穴開始沿脊柱自上而下往返數次，然后再施術于兩旁的膀胱經背俞穴。1次/2d，7次為1療程。治療結果本組患者共92例，痊愈34例、顯效42例、好轉13例、無效3例。總有效率為96.74％。
    7  針刺治療
    施寶泉［9］用針刺治療黃褐斑，主穴為雙側足三里、陽白、四白等穴，治療34例，顯效率52.9%。黃火美［10］以曲池、外關、三陰交、血海為主穴，配合辨證取穴，局部圍刺治療黃褐斑36例，總有效率為92%。張英［11］用局部圍刺加遠端取穴（足三里、三陰交、太沖、肝、脾、心、膈、腎俞），治療黃褐斑85例，總有效率為98.2%。
    8  穴位注射
    尚蓉［12］采用背俞穴辨證穴位注射治療黃褐斑85例，將黃褐斑患者辨證分為3型，肝郁氣滯型：選用雙側肝俞、膈俞穴，藥用復方丹參注射液；脾虛血虛型：選用雙側脾俞、膈俞穴，藥用當歸注射液加紅花注射液；腎虛血瘀型：選用雙側腎俞、膈俞穴，藥用復方丹參注射液。辨證分型選穴選藥后，用5ml注射器4號注射針尖抽取藥液4ml，常規消毒后針尖稍向脊柱方向刺入穴位，每穴1m1，1次/2d，10次為1個療程，月經凈后3d開始第2療程，2～3個療程后觀察療效。治療結果：痊愈46例、顯效28例、好轉8例、無效3例。顯效率87.1％，有效率96.4％。
    9   小結
    中醫藥治療黃褐斑有明顯的特色和優勢，近年來通過臨床醫學工作者不懈努力。已有些新的進展，一些治療方案療效理想，中醫治療黃褐斑的方法多種多樣，各法均有一定的療效。配以合理的調護，如盡量避免日光暴曬，避免食用光敏性的藥物及食物，多食富含維生素C的食物，保持心情愉快，則能取得更好的療效。
【參考文獻】
  1 王一楓，史紅斐.中醫治療黃褐斑療效觀察.浙江中西醫結合雜志,2003,13(9):584～585.

2 李永瓊.中醫辯證分型治療面部黃褐斑56例.四川中醫，2004，2（2）：82.

3 吳景東，顧煒，尹瑩，等.中醫辨證治療黃褐斑臨床體會.中國美容醫學，2008，17（5）：741.

4 李麗桂，蘇林.中藥面膜治療黃褐斑63例.福建中醫藥,1998，29(1):30.

5 李琛，李月敏.中藥噴霧加面部經穴按摩治療黃褐斑30例.山西中醫，2002，18(1):42.

6 余蕾.針刺加耳穴貼壓治療黃褐斑59例療效觀察.中國針灸，2000，20(9):535～536.

7 孫遠征，侯慧先，孫海舒，等.背部拔罐放血治療黃褐斑76例.中國針灸，2002，22(6):419.