止嗽散出自程鐘齡《醫(yī)學心悟》。程氏謂該方“ 系予苦心揣摩而得”，方中荊芥辛香解表，桔梗苦辛開肺，百部、紫菀潤肺止咳，陳皮、白前化痰降氣，甘草和中甘緩寧嗽。本方兼具宣散肅降之能，共奏理肺祛痰之效。原為研末作散，開水調(diào)服。現(xiàn)多改為湯劑，如使用得法，療效顯著。
文/熊繼柏
黃某，女，30歲，長沙市人。門診病例。
初診（2007年6月29日）：
訴咳嗽，一月不愈，遇怒則咳甚，經(jīng)抗生素注射、口服等均未效。診時見：咳嗽，咽癢，舌紫紅，舌苔薄黃膩，脈滑。
辨證：肝火犯肺，兼痰熱咳嗽。
治法：清肝瀉火，化痰止咳。
主方：止嗽散合黛蛤散。
處方：杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀10g，百部10g，白前10g，陳皮10g，薄荷6g，矮地茶10g，甘草6g，桑白皮15g，川貝10g，青黛粉（另包）10g，海蛤粉10g。10劑，水煎服。
二診（2007年7月10日）：
訴咳嗽顯減，舌淡紫，苔薄黃，脈細滑。擬原方再進10劑。
三診（2007年7月20日）：
訴咳嗽已愈90％，遇怒時咳嗽已不明顯，舌紅，苔薄黃，脈滑。上方再進10劑，善后收功。
按：本案咳嗽遇怒則甚，按五行理論稱為“木火刑金”證。郁怒傷肝，氣郁化火，上犯于肺，肺失清肅則導致咳嗽，故以止嗽散合黛蛤散，一清肺化痰，二清肝火，咳嗽自平。（張爭艷整理）
李某，男，30歲，長沙市人工人。門診病例。
初診（2005年3月23日）：
患者訴素體虛，易感冒。近因天氣變化感受風寒，現(xiàn)癥明顯咳嗽，有痰色黃，伴咽痛，胸痛甚，咳時加重，身體困倦乏力，舌淡，苔薄黃，脈滑。病已半月，自服感康、止咳糖漿未獲顯著效果。
辨證：風熱犯肺夾痰濁咳嗽。
治法：解表肅肺，豁痰止咳。
主方：瓜貝止嗽散。
處方：炒瓜殼10g，桃仁6g，川貝15g，桑白皮10g，僵蠶10g，蟬衣10g，杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀10g，百部10g，荊芥10g，薄荷10g，甘草6g，矮地茶15g。10劑，水煎服。
二診（2005年4月3日）：
訴服藥10劑后，咳嗽顯減，胸痛頓除，自汗，舌淡，苔薄白，脈細滑。此時風熱之邪漸去，當固表益氣，兼清余咳。予玉屏風散合止嗽散治之。
處方：黃芪20g，炒白術(shù)10g，防風6g，炒瓜殼6g，川貝15g，杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀15g，百部10g，白前10g，陳皮10g，法夏10g，甘草6g，矮地茶10g。7劑，水煎服。
按：肺為華蓋，職司清肅。外邪犯肺，自氣逆而為咳，又因其人痰多而胸痛。故治以宣肺化痰而取效。待咳嗽顯減，外邪漸去，予玉屏風散合止嗽散，一以固本，一以肅肺，標本同治之法也。（周興整理）
盧某，男，55歲，長沙市人。門診病例。
初診（2004年11月17日）：
訴半月前患感冒，現(xiàn)咳嗽氣喘，半月不愈。咳痰較多，口渴、咽癢，時見鼻塞。診見舌苔薄黃，脈滑數(shù)。
辨證：痰熱郁肺。
治法：宣泄肺熱，平喘止咳。
主方：麻石止嗽散。
處方：炙麻黃5g，杏仁10g，生石膏18g（另包先煎），桑白皮20g，葶藶子10g，炙紫菀15g，百部10g，白前10g，陳皮10g，荊芥10g，川貝10g，桔梗10g，甘草6g。7劑，水煎服。
二診（2004年11月26日）：
訴咳喘顯減。舌苔薄黃膩，脈滑。再擬麻石止嗽飲加減。
處方：炙麻黃5g，生石膏20g（另包先煎），杏仁10g，川貝10g，桑白皮30g，葶藶子10g，炙紫菀15g，百部10g，白前10g，陳皮10g，桔梗10g，法夏8g，甘草6g。10劑，水煎服。病遂愈。
按：咳喘并作，起于外感，舌苔薄黃，脈滑數(shù)，顯為風熱壅肺。仲景“麻黃杏仁甘草石膏湯”功擅宣泄肺熱而平喘咳；合止嗽散，《醫(yī)學心悟》所謂：“客邪易散，肺氣安寧”也。（龍玲整理）
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