頸椎病臨床常見,近年來有早發、普發狀態,各年齡段、各階層非常多見,甚至中小學生青少年也非常普遍。今總結臨床經驗,拋磚引玉。
頸椎病的癥狀有輕有重,輕者表現為頸部不適感、頭暈,重者表現為神經壓迫癥狀,壓迫上肢神經可以導致左臂或右臂麻木感,甚者上臂、前臂甚至手部麻木,可表現為手部無力、持物不穩。壓迫下肢神經導致患者有踩棉感、走路偏斜,走路速度難以控制等,多由于脊髓損傷導致,與腰椎壓迫存在明顯區別,腰椎壓迫多為單神經支配區域,如小腿外側、腳部麻木。
頸椎病的病因是由于頸部長期勞損或長期保持一個姿勢活動很少而導致的頸部的軟組織的痙攣攣縮,如看電視,看手機時間長了就會造成頸椎疾病,使局部出現水腫或骨質增生或是椎間盤的病變,頸椎長期勞損而導致的情況就稱為頸椎病。
頸型頸椎病屬于中醫學痹證”、“項強”、頸筋急等范疇。多因風寒濕邪閉阻經絡;或因勞損筋骨,氣滯血瘀;或因肝腎虧虛,精血不足,不能濡養筋骨,致局部經絡穴虛再感外邪,致使氣血不和,經脈閉塞不通,不通則痛。
長期不良姿勢體位或急慢性損傷均可使頸項部筋骨受損,頸項部筋骨受損致使走行于頸部的督脈、足太陽膀胱經、手少陽三焦經、足少陽膽經及督脈交匯之處氣血運行不暢,不通則痛,故發為頸項疼痛;氣血不和,樞機不利,故又出現頸項活動受限。
例如《傷寒論辨太陽病脈證并治》曰:“太陽病,項背強幾幾”。如在頸椎病的發病中,風寒濕邪侵襲頸部肌肉,導致肌肉痙攣,可使已發生退變的椎間盤壓力增高而導致椎間盤破裂,是頸椎病的重要誘發因素之一。 《傷科補要》中說:“感冒風寒,以患失頸,頭不能轉?!?/p>
一· 病在足太陽膀胱經 ,痛點在后項部 距后正年線較近,甚至累及后頭或項背者屬足太陽經。
a.昆侖穴(同側)。
b.束骨穴(同側)。
c.后溪穴(對側)。
二· 病在督脈,痛點在后正中線或夾脊.
a后頂穴:疏通督詠。
b后溪穴,八脈交會穴,通督脈。
c.正筋穴。
三· 病在手太陽小腸經: 痛點在后項部,距后正中線較遠,臨近后面與側面交界處 ,甚至牽及耳后及肩胛者,屬手太陽小腸經。
a.后溪穴(同側)。
2.昆侖穴(對側)。
四. 病在足少陽膽經,痛點不在后項部在側面頸部。
a.懸鐘穴(同側)。
b. 中渚或者外關(對側)。
【經穴釋義】昆侖
【定位】:在足部外踝后方,當外踝尖與跟鍵之間的凹陷處
【作用】:舒筋活絡,清利頭目。
【主治】:①急性腰痛,足跟腫痛。②難產。③頭痛,項強,目眩,鼻衄。④小兒驚風。
【刺灸】:直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壯;或艾條灸5-10分鐘。
【歸經】:足太陽膀胱經穴
束骨
【定位】:在足外側,足小趾本節(第五跖趾關節)的后方,赤白肉際處
【作用】:疏經活絡,散風清熱,清利頭目。
【主治】:①癲狂,頭痛項強。②腰背腿痛,肛門痛
【刺灸】:直刺0.3-0.5寸。艾炷灸3-5壯;或艾條灸5-10分鐘。
【歸經】:足太陽膀胱經穴
后頂
【定位】:頭頂正中線后發際上5.5寸和,當百會后1.5寸,下距腦戶3寸。
【作用】:祛風、明目。
【主治】:頸項痛、頭痛,目眩,失眠,癲狂,癲癇等。
【刺灸】:沿皮刺0.5-0.8寸。艾條灸5-10分鐘。
【歸經】:督脈。
后溪
【定位】:在手掌尺側,微握拳,當第5掌指關節后的遠側掌橫紋頭赤白肉際處。
【作用】:有舒經利竅、寧神之功。
【主治】:主治頭痛項強,落枕,目赤腫痛,耳聾,耳鳴,鼻衄,癲癇,瘧疾,黃疸,盜汗,腰背腿痛,肘、臂、手指攣急等。
【刺灸】:直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壯;或艾條灸5-10分鐘。
【歸經】:后溪穴是統治一切頸肩腰椎病的神奇大穴,為手太陽小腸經的輸穴,又為八脈交會之一,通于督脈小腸經。適合經常坐在電腦前的上班族、發育中的孩子,可預防駝背、頸椎、腰部、腿部疼痛,也有保護視力、緩解疲勞、補精益氣的功效。對于長期在電腦前工作或學習的朋友,每過一小時把雙手后溪穴放在桌沿上來回滾動三到五分鐘,可以緩解調節長期伏案以及電腦對人體帶來的不良影響。
懸鐘穴
【定位】:在小腿外側,當外踝尖上3寸,腓骨前緣。
【作用】:補髓養精,活血祛瘀通絡,舒肝利膽行氣止痛,強筋骨祛風除濕。
【主治】:主治胸腹脹滿,頸項強急,落枕,偏頭痛,牙齦神經痛,半身不遂,腰腿疼痛,腳氣,及坐骨神經痛,下肢癱瘓等。
【刺灸】:直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壯;或艾條灸5-10分鐘。
【歸經】:屬足少陽膽經。八會穴之髓會。
中渚
【定位】:在手背第四、五掌指關節后方凹陷中,液門穴直上1寸處。
【作用】:清熱通絡,開竅益聰
【主治】:主治頭痛,目赤,耳鳴,耳聾,咽喉腫痛,手臂紅腫疼痛,以及肘間神經痛等。
【刺灸】:1、直刺0.3-0.5寸,局部酸脹,并有麻竄感向指端放散。
2、向上斜刺0.5-1.0寸,其酸脹感可向腕部放散。
灸法:艾炷灸或溫針灸3-5壯,艾條灸5-10分鐘。
【歸經】:屬手少陽三焦經。輸(木)穴。
外關
【定位】:在前臂背側,當陽池與肘尖的連線上,腕背橫紋上2寸,尺骨與橈骨之間。
【作用】:通經活絡,舒筋祛風。
【主治】:①頭痛、落枕、頰痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾等頭面五官疾患。②熱病。③脅肋痛,上肢痹痛。④瘰疬。
【刺灸】: 1、直刺0.5-1.0寸,或透內關穴,局部酸脹,有時可擴散至指端。
2、向上斜刺1.5-2.0寸,局部酸脹,向上擴散至肘、肩部。治療肘肩及軀干疾病。
3、或向陽池方向斜刺運針,治療腕關節疾病。
4、艾灸內關穴,有開竅醒腦之功,治療偏癱和心腦血管病。
艾炷灸3-5壯;或艾條灸5-10分鐘。
【歸經】:屬手少陽三焦經。手少陽之絡穴。八脈交會穴之一,通陽維。
艾灸:艾灸對頸椎病有較好的舒經通絡,活血止痛作用,患者應堅持配合針灸治療取得更好的遠期療效。熱敏灸溫度不易過高,溫和舒適耐受為度,體弱多病者時間酌減,濕氣重者謹防水泡,循序漸進。饑、飽、醉、怒皆不宜艾灸。灸后宜搓腳踝(雙)三百次,引火歸元,不傷津液。施灸后還要注意穿衣保溫,不著涼水,不食生冷,宜避風寒。溫灸結束后將艾絨或者艾條隔絕空氣悶滅,注意安全。
頸椎病常反復發作,勞累、受涼等易誘發本病,因此針灸治療時應堅持足夠療程,癥狀減輕后應加強頸、肩部的鍛煉,避免勞累、寒冷等誘因。還可配合理療、鍛煉等等。