| 青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院 王仁嬡 糖尿病屬中醫(yī)消渴病范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病多由素體脾虛，復(fù)因飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲過度等誘發(fā)。病發(fā)后造成肺燥、胃熱、腎虛，主要以燥熱偏盛、陰津虧虛為病機(jī)。針對(duì)病因病機(jī)可采取適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)護(hù)。 五谷為養(yǎng) 要想阻斷誘發(fā)糖尿病的飲食因素，就必須保持傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)。即《內(nèi)經(jīng)》提出的“五谷為養(yǎng)，五畜為益，五菜為沖，氣味和而服之，以補(bǔ)益精氣”，“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”。只有兼而取之，合理調(diào)配，入腹之食物才能起到滋養(yǎng)機(jī)體的作用，而不是“害則成疾”。 謹(jǐn)和五味 五味即食物所具有的酸、苦、甘、辛、咸五種味道。五味對(duì)五臟有特定的親和性：“酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎”。五味調(diào)和則能滋養(yǎng)五臟，強(qiáng)壯身體。而五味偏嗜，久則會(huì)引起相應(yīng)臟氣偏盛偏衰，誘發(fā)或加重糖尿病。 粗細(xì)結(jié)合 主食要五谷相雜，粗細(xì)結(jié)合。患者往往發(fā)病前過食精米、精面，忽視粗糧的保健作用。病發(fā)后唯恐加重病情，又過分追求粗糧，忽視細(xì)糧滋補(bǔ)脾氣之用。這樣不僅不利于保養(yǎng)脾胃之氣，同樣不利于病情的恢復(fù)。 寒溫適宜 寒溫一方面指食物入腹時(shí)的溫度要適宜。適宜的溫度是胰島素發(fā)揮最佳生理作用的一個(gè)條件，過熱或過涼都會(huì)直接影響胰島素正常功能的發(fā)揮，不利于有效控制血糖。另一方面指食物的寒熱屬性，也要相互調(diào)和。消渴以燥熱偏盛，陰津虧耗為主，應(yīng)適當(dāng)食用寒涼之品以瀉熱保津，如芹菜、綠豆、西瓜等。盡量避免過食溫燥之品，如羊肉、狗肉、鹿制品、花椒、辣椒、茴香等。 飲食有節(jié) 定時(shí)進(jìn)食：有規(guī)律地定時(shí)進(jìn)食，可使脾胃有張有弛，協(xié)調(diào)配合，食物有條不紊地被消化、吸收與輸布。如果食無定時(shí)，則會(huì)使脾不散精，物不歸正化，可致血糖增高。我國傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣是一日三餐，對(duì)消渴病患者來說，三餐要做到“早餐早，中餐好，晚餐少”。有資料認(rèn)為早晨胰島素分泌明顯增加，至早餐后仍以不同的分泌速度維持在較高水平，夜間從18時(shí)左右維持相對(duì)低的基礎(chǔ)量。所以早餐早可防發(fā)生低血糖，晚餐少可防血糖在夜間過高，中餐好可以保證足夠的營養(yǎng)，又不至于使血糖過高。 定量進(jìn)食：《內(nèi)經(jīng)》“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少也”，講的是過饑的害處。《內(nèi)經(jīng)》還說“飲食自倍，腸胃乃傷”，說的是過飽的弊端。中醫(yī)認(rèn)為飲食過量，脾胃負(fù)擔(dān)過重，食物積于腸胃，日久損脾傷胃，水谷精微不能正常化生，易于轉(zhuǎn)變?yōu)橄什 Ｓ纱丝磥磉^饑和過飽都不利于控制血糖，穩(wěn)定病情，是故飲食當(dāng)定量，不可過饑或過飽。 情志調(diào)暢 《靈樞》說“怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪鳎y皮充膚，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”是故“食后不可便怒，怒后不可便食。”“人之當(dāng)食，須去煩惱。”精神因素在糖尿病發(fā)生發(fā)展中所起的作用是中外學(xué)者所公認(rèn)的，因此必須要調(diào)攝精神，保持情志調(diào)暢，氣血流通，以利于控制病情。 飲食宜忌 糖尿病發(fā)生后，針對(duì)燥熱陰虧的病機(jī)特點(diǎn)，應(yīng)盡量多食性涼而降糖之品，如綠豆、苦瓜、黃瓜、南瓜、鱔魚等。 糖尿病患者應(yīng)禁煙戒酒，因?yàn)槲鼰熆墒够鸲緝?nèi)熏,飲酒則內(nèi)生濕熱,二者均有辛溫燥烈之弊端，能傷津耗液。飲酒還會(huì)打亂和干擾飲食控制計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者實(shí)屬不利。此外，還應(yīng)避免過多食用甜薯、土豆、藕、山藥等淀粉含量高的根莖類食品。如有并發(fā)癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等，則應(yīng)忌食魚、蝦、蟹、竹筍、豬頭肉、公雞肉等葷腥發(fā)物。 全面有效地控制糖尿病并非單純用藥物就可以達(dá)到的。藥物的治療效果還有賴于患者對(duì)自身行為的管理與控制，養(yǎng)成良好的飲食方式與飲食習(xí)慣是患者進(jìn)行有效的自身管理和控制的基礎(chǔ)內(nèi)容。通過合理得當(dāng)?shù)娘嬍彻芾恚梢悦黠@減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，有利于胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)，從而達(dá)到降低空腹血糖、餐后血糖的作用，還可以使肥胖患者降低體重、增加胰島素受體的敏感性。因此，糖尿病患者只有長期合理地堅(jiān)持飲食療法，才能有效地控制血糖，這也是預(yù)防和控制病情反復(fù)、減少并發(fā)癥的重要措施。 |
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