復元固本湯(馬驥)
馬驥簡介；生于1913年，北京市人。現為黑龍江中醫學院教授、主任醫師。馬氏世代業醫，幼承庭訓，治學注重實踐。臨證50余年，對中風、哮喘、水氣病等治療頗有心得。
[組成] 干地黃15～20克 山萸肉15克 炒山藥15～25克 白茯苓20～50克
人參10～15克 黃芪15～50克 牡丹皮15克 菟絲子15 克枸杞子15克 五味子10克
一制附子5克 嫩桂枝10克
[功能] 補腎固本，健脾益氣。
[主治] 腎病型腎炎證屬腎氣虛者，浮腫減輕或消退后，多見脾腎氣虛證候者。癥見面色萎黃或暗滯，少氣乏力，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，食少腹脹或便溏，或下肢浮腫，小便不利，舌質淡或紫，苔白或膩，脈弱或沉滑無力，尺部尤甚。
[方解] 方中地黃、山萸肉、丹皮、菟絲子、枸杞子、五味子補腎填精；人參、黃芪益氣固元；山藥、茯苓健脾淡滲；附子、桂枝溫陽補腎，蒸精化氣。若小便短少，可加澤瀉、地膚子、車前子，以通利小便；若泄瀉，脾虛甚者，可加白術、薏苡仁健脾止瀉；若腰部酸痛，可加寄生、川斷壯腰健腎；腰部脹痛或刺痛者，或加川牛膝、桃仁、丹參、延胡索，以化瘀止痛。
[按語] 水腫一病的治法，1唐以前多以汗、利為主，明以后醫家則多傾向于溫補。如張景岳認為：“水腫證以精血皆化為水，多屬虛證，治宜溫補脾腎，此正法也”。馬老則認為；“精微下注(如蛋白尿)，主要因腎虛不能固攝，氣血虧虛(如血漿蛋白低、貧血等)乃腎憊脾弱所致。故對水腫減輕或消退而腎虛脾弱者，則治以健脾益腎之法，常能改變病人的虛憊狀態，健脾益腎既固先天之本，且助后天生化之源，則水邪不治而可自消。
[典型病例) 劉某，女，30歲，工人。
患慢性腎炎七年余，曾先后蘭次住院，累用抗生素及激素病情緩解，但每因外感，過勞則浮腫加重，近日因過勞而復發，經介紹求治于馬老。診視中見：顏面萎黃，面及四肢浮腫，舌質淡，苔薄白，脈沉弱。病者述：腰膝酸軟，少氣乏力；眩暈耳鳴，食步納杲，小便不利，大便經常溏瀉。查尿常規：蛋白(卅)，WBC2一5個，RBClo一15個，顆粒管型1—3個。馬老認為，該病人患病日久而致脾腎氣虛，當以補腎固本，健脾益氣 之法治之。方用復
元固本湯加車前子20克、寄生15克、川斷15克、白術15克，水煎服。上方服用20劑，浮腫減輕，腰膝酸軟好轉，體力漸增，舌質淡紅，脈象和緩。尿常規檢查多次均呈陰性。i980年秋季的一天，馬老到松花江沿江公園散步，曾遇此人。劉某對馬老告曰：其病治好后至今已5年，從未復發。 ”
（自改）：熟地10克 山茱萸10克 山藥10克 茯苓15克 人參10克(或黨參15克)
黃芪10克 牡丹皮10克 菟絲子10 克 枸杞子10克 五味子10克 制附子5克(或肉桂10克) 桂枝10克
補腎溫脾助陽湯
方：砂仁10克 白豆蔻10克 茯苓10克 白術10克 附子20克（切記：先泡洗2小時，然后單獨先煎一小時） 干姜15克 炙甘草15克 黨參20克 北芪20克 淫羊藿15克 補骨脂15克 杞子15克 菟絲子15克 白芥子15克（炒研碎）桂枝10克 生姜30克
功用：補腎補脾，消除六淫外邪，利氣豁痰，溫中散寒。
組方：附子、干姜、甘草為四逆湯。四逆湯可以消除身體長期積累的''六淫外邪''，以及內生的寒邪；可以調整你的元陽，使其不受損傷；可以延年益壽。淫羊藿、 補骨脂、杞子、菟絲子為腎四味。四藥入肝腎，藥性和平，溫而不燥，潤而不膩，益腎精，鼓腎氣，溫陽無桂附之弊，滋陰無熟地之弊。陰中有陽，陽中有陰，合乎景岳公“善補陽者，須從陰中求陽，則陽得陰助而源泉不竭；善補陰者，須從陽中求陰，則陰得陽升，而生化無窮”之妙。砂仁、白豆蔻、白術、茯苓溫脾暖腎利水，驅寒散風，止瀉化濕開胃。白芥子利氣豁痰，溫中散寒，通絡止痛。
適應人群：脾腎陽虛的中老年人。
禁忌：年輕人及陰虛火旺者忌服。
（注：附子有毒，可用肉桂10g代替）
（自改）：砂仁10克 白豆蔻10克 茯苓10克 白術10克 肉桂10克 干姜10克 炙甘草10克 黨參10克 北芪10克 淫羊藿12克 補骨脂10克 杞子10克 菟絲子12克 白芥子10克（炒研碎） 桂枝10克
溫腎健脾湯治療難治性哮喘32例的臨床研究
中華實用醫藥雜志 2005年09月21日
摘要: 【摘要】 目的 觀察溫腎健脾湯治療難治性哮喘的臨床療效。方法 選擇難治性哮喘62例，治療組32例應用溫腎健脾湯治療，對照組30例以西藥治療。結果 治療組總有效率96。結論 溫腎健脾湯治療難治性哮喘療效確切。...
【摘要】 目的 觀察溫腎健脾湯治療難治性哮喘的臨床療效。方法 選擇難治性哮喘62例，治療組32例應用溫腎健脾湯治療，對照組30例以西藥治療。結果 治療組總有效率96.87%，對照組總有效率76.67%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結論 溫腎健脾湯治療難治性哮喘療效確切。
2002年9月～2003年9月，我院應用溫腎健脾湯治療難治性哮喘32例，并以西藥治療30例作對照，結果治療組效療明顯優于對照組。介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 62例均為我院門診或住院患者。均符合難治性哮喘診斷標準 ［1］ 。其中男42例，女20例;年齡18～76歲（平均56.3歲）;病程8～46年（平均26年）。隨機分為治療組32例和對照組30例。兩組一般資料差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 （1）治療組:在停用所有西藥的基礎上或在吸入布地奈得（普米克）200μg/d，分4次吸入的基礎上予以溫腎健脾湯治療。基本方:黨參、白術、五味子、熟地、山萸肉、肉桂、菟絲子、淫羊藿、黃芪等組成。加減:痰多加法夏10g，云苓10g;咳劇加紫菀10g，款冬花10g;氣喘較甚者加麻黃8g，枳殼10g。水煎服，每日2次，分4次服，連用1個月。（2）對照組:吸入布地奈得（普米克）800μg/d，分4次吸入。
1.3 療效判斷標準 臨床控制:哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發作不需用藥緩解。FEV或PEF增加量>35%，或治療后FEV>80%預計值，PEF晝夜波動率<20%。顯效:哮喘發作較前明顯減輕，FEV或PEF增加量為25%～35%或治療后FEV為預計值的60%～70%;PEF晝夜波動率<20%仍需用激素或支氣管擴張劑。有效:哮喘癥狀減輕，FEV或PEF增加量為15%～24%。仍需用激素或支氣管擴張劑。無效:臨床癥狀和FEV或PEF測定值無改變或反而增加。
2 結果
治療組臨床控制18例，顯效7例，有效6例，無效1例，總有效率為96.87%;對照組:臨床控制11例，顯效6例，有效6例，無效7例，總有效率為76.67%。兩組比較X 2 =13.21，P<0.05，差異具有顯著性。
3 討論
支氣管哮喘（簡稱哮喘）是呼吸系統常見病，多發病。隨著吸入型糖皮質類固醇激素（簡稱激素）在哮喘中的廣泛應用，大多數哮喘得到較好控制。但也有部分患者因長期濫用或誤用大量皮質激素，結果產生嚴重的副作用，使部分 ˇ 南昌市科技局課題，編號為洪科發計字［2003］142號哮喘患者出現對激素反應很差或治療不敏感的現象，經常規治療后，癥狀仍難以控制。現代醫學稱之為難治性哮喘（RA）。目前，RA的確切發病機制尚未闡明，推測大致與以下因素有關:（1）原發性激素抵抗;（2）糖皮質激素藥代動力學異常;（3）自身免疫性疾病;（4）細胞功能缺陷包括細胞受體功能缺陷及細胞異常;（5）繼發性激素抵抗 ［2］ 。現代醫學對RA治療除了加大激素控制量外，還沒有更好的藥物治療。近幾年RA的研究開始受到重視。2001年美國國家心肺血液研究所設專項資助，對RA進行研究。歐洲已成立了RA機制研究協作網，包括9個歐洲國家的13個醫療中心，對重度哮喘的臨床特征和氣道炎癥展開了多中心研究。我國對RA的研究規模還不清楚，祖國醫學在治療RA方面卻積累了豐富的經驗。祖國醫學認為:由先天稟賦不足，臟腑功能失導致宿痰停聚于病人的肺經，痰濕或痰熱伏于病人肺內，而成為哮喘的宿根。哮喘發作時，邪盛于肺，但疾病的根源則與腎和脾有關。這是因為肺主氣而司呼吸，但氣的根本在腎，腎虛則不能納氣，致使上下之氣交接失常，《類證治裁》所稱“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出納升降失常，斯喘作焉。”肺是“貯痰之器”，而脾是“生痰之源”，如果脾失健運，則聚液成痰，上阻于肺而引發哮喘，《證治心得》云:“肺為氣之主，而脾而肺之母也，脾肺有虧則氣化不足，不足則短促而喘” ［2］ 。因此，溫腎健脾乃治療哮喘的根本。
溫腎健脾湯是我院呼吸科在臨床實踐中探索出來的治療難治性哮喘的有效方劑。難治性哮喘患者大多病程較長，且由于長期使用激素、支氣管擴張劑及消炎祛痰藥，導致脾虛腎陽不足。方中黨參、白術、黃芪健脾補肺，五味子健脾補腎益肺，熟地、山萸肉益腎養陰，滋補精血，菟絲子、淫羊藿溫補腎陽，肉桂溫陽而能鼓舞氣血生長 ［3］ 。諸藥合用，既能健脾益氣，又能補腎益精，達到治療難治性哮喘的目的。故臨床取得良好效果，無任何副作用，值得臨床應用推廣。
作者單位:330003江西省南昌市第二醫院
（自改）補肺健脾溫腎陽湯---用于哮喘咳嗽緩解期或久咳脾、氣、腎陽虛：黨參10 白術10 五味子10熟地10 山茱萸10 肉桂10 菟絲子12 淫羊藿12黃芪10 半夏10 茯苓10 紫菀10 款冬花10 麻黃8 枳殼10
健脾補腎湯--《古今名方》引關幼波方
【處方】黨參15g，川續斷15g，白術12g，茯苓12g，白芍12g，當歸12g，五味子12g，菟絲子12g，川厚樸9g，香附9g。
【功能主治】健脾補腎。主治慢性、遷延性肝炎，早期肝硬化，肝功能長期不正常，證屬脾腎兩虛者。
【用法用量】腹瀉，加蒼術、芡實、訶子肉各9g；腰腿痛，足跟痛，加牛膝、生薏苡仁、仙靈脾各12g；夜尿多，加鹿角霜、女貞子各12g；腹脹甚，加冬瓜皮12g，木香4.5g；肝區隱痛，加桑寄生15g，木瓜12g。
【摘錄】《古今名方》引關幼波方
健脾補腎益肺方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床研究
北京中醫藥大學東方醫院
健脾補腎益肺方。 方劑組成： 太子參20 g， 生黃芪20 g， 茯苓15 g， 生熟地各10 g， 補骨脂15 g， 山萸肉 10 g， 黃精10 g， 山藥10 g， 陳皮10 g，半夏10 g， 浙貝 10 g， 桑白皮15 g， 炙麻黃6 g， 炙杷葉15 g， 炙百部15 g， 白果10 g， 地龍 10 g， 蘇子10 g， 杏仁10 g， 紫河車10 g。 水煎服， 每日 1 劑。 共服3 個月 為 1 個療程。
方中生黃芪、太子參補益肺氣， 健脾助運；山萸肉、黃精、補骨脂、山藥、熟地、紫河車既能補腎益精， 又能溫腎助陽、納氣平喘； 陳皮、茯苓、半夏、蘇子健脾化痰、降氣平喘； 炙百部、炙杷葉、杏仁潤肺止咳化痰； 桑白皮、浙貝 清肺化痰止咳； 炙麻黃、白果、地龍清熱斂肺平喘。諸藥相伍， 既能健脾益氣、止咳化痰， 又能補益肺腎、納氣平喘， 有良好的扶正固本祛邪作用。
總有效率 （顯效＋好轉） 為 86.67%；
自改：太子參15g， 生黃芪15 g， 茯苓12 g， 生地8g，熟地各8 g， 補骨脂12 g， 山萸肉 8 g， 黃精8 g， 山藥8 g， 陳皮8 g，半夏8 g， 浙貝 8 g， 桑白皮12 g， 炙麻黃5 g， 炙杷葉12 g， 炙百部12 g， 白果8 g， 地龍 8 g， 蘇子8 g， 杏仁8 g， 菟絲子10 g。
扶命培土湯(蕭佐桃)：
(蕭佐桃：湖南中醫學院前院長，內科主任醫師，教授，中醫內分泌疾病診療專家。)
[組成] 上桂肉3克，熟附子5克，西黨參15克，北黃芪15克，淮山藥15克，淫羊藿15克，巴戟天10克，枸杞子12克，菟絲子12克，淡大云(即是肉蓯蓉)10克，蒸黃精15克，制鎖陽10克。
(功效) 助陽養陰，補髓生血。
[主治] 血小板減少性紫癜。
[用法] 每日一劑，水煎，分二次溫服，一般療程在3個月左右，血小板升至正常水平后，仍需繼續服用一個月以鞏固療效。
[方解] 以溫補腎陽藥物為主，配以健脾溫中，益氣養血之品組成。用鎖陽為君，補陰益陽，生精養血，而藥性溫潤平和，宜于久服；輔以補腎要藥巴戟天，療五勞、’益精血，安神增智；淡大云、枸杞、菟絲子補肝腎、強筋骨，添精益髓，淫羊藿，益精氣，強肝腎，且擅補命門之火；佐參、芪、黃精、淮山補中益氣，溫運脾胃，以充后天之本；使用肉桂、附片協和諸藥，暖脾胃，既補下焦陽虛，肝腎兩衰，又治中焦虛憊，運化無力。綜合全方，·具
有補肝腎，益脾胃，助陽益陰，補髓生血的功用。故對肝腎兩虧，骨髓生血功能障礙，后天不足，脾失統血，溢于絡外之諸衄，有生血止衄之效。
[加減] 屬腎陽虛或氣虛者單用本方。屬陰虛火旺者酌用滋陰清熱之品，如麥冬、生地、玄參、焦梔、茜草、茅根，大便溏稀去淡大云，急性期加用水牛角腮。
