?小方治大病——風寒感冒香蘇散
孫豐卿中醫(yī)主治醫(yī)師2019-12-26
《宋·太平惠民和劑局方》之香蘇散
組成：香附（炒香，去毛）、紫蘇葉各四兩，甘草（炙）一兩，陳皮二兩（不去白）
主治四時瘟疫、傷寒。
功能疏散風寒，理氣和中。治四時瘟疫傷寒，形寒身熱，頭痛無汗，胸脘痞悶，不思飲食。
紹興續(xù)添方）方之香蘇散
外感風寒，內(nèi)有氣滯，形寒發(fā)熱，頭痛無汗，胸膈滿悶，噯氣惡食，以及妊娠霍亂、子懸、魚蟹積等。四時瘟疫、傷寒。四時感冒，頭痛發(fā)熱，或兼內(nèi)傷，胸膈滿悶，噯氣惡食。妊娠霍亂。魚蟹積。子懸。
服用方法每服三錢，水一盞，煎七分，去滓熱服，不拘時候，一日三次；若作細末，只服二錢，入鹽點服。
現(xiàn)代改湯香附蘇葉各10克，陳皮6克，甘草3克。
【方解】 本方主治外感風寒，內(nèi)兼氣滯之證。惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，與一般表證無異。胸脘痞悶，不思飲食，則為氣郁濕滯之象。但此證舌苔薄白而不膩，顯然偏于氣郁！
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風寒在表，不用發(fā)散之品則表證不解；氣郁于里，不用理氣之藥則氣滯不除。惟有解表與理氣并行，方為兩全之法。方中蘇葉辛溫，歸肺、脾二經(jīng)，發(fā)表散寒，理氣寬中，一藥而兼兩用，切中病機，為君藥。香附辛苦甘平，行氣開郁，為臣藥。君臣相合，蘇葉得香附之助，則調(diào)暢氣機之功益著；香附借蘇葉之升散，則能上行外達以祛邪。此即李時珍所謂香附生用“則上行胸膈，外達皮膚，……得紫蘇、蔥白則能解散邪氣。”（《本草綱目》卷14）胸脘痞悶，雖緣于氣郁，亦與濕滯有關(guān)，故佐用理氣燥濕之陳皮，一則協(xié)君臣行氣滯以暢氣機，二則化濕濁以行津液。甘草健脾和中，與香附、陳皮相配，使行氣而不致耗氣，并調(diào)和藥性，是佐藥兼使藥之用。如此配伍，使表邪解則寒熱除，氣機暢則痞悶消。
《醫(yī)林纂要》紫蘇辛溫，補肝祛風發(fā)汗，亦表散風寒主藥；香附辛溫，行肝氣于脾胃，以祛郁宣滯，此用治內(nèi)也；陳皮辛，行肝氣，苦理脾胃，去白則輕而能表，此以兼行內(nèi)外；甘草緩肝和中；加姜、蔥煎，以祛風表汗為主。此表里兼治，而用藥有條理，亦良方也。此補肝而平胃也。
【化裁】 風寒表證較重，加蔥白、生姜、荊芥等以加強發(fā)汗解表的作用；氣郁較甚，胸脅脹痛，脘腹脹滿者，加柴胡、厚樸、大腹皮等以加強行氣解郁之力；濕濁較重，胸悶，不思飲食，苔白膩者，加藿香、厚樸、半夏等以化濕運脾；兼見咳嗽有痰者，加蘇子、桔梗、半夏等以降氣化痰止咳！
【附注】 本方為治療外感風寒而兼氣滯的常用方。臨床應用以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，胸脘痞悶，苔薄白，脈浮為辨證要點。
方劑比較：
上述二方皆為香蘇散加味而成，主治表寒而兼氣滯之證。其中香蘇蔥豉湯乃香蘇散與蔥豉湯合為一方，其發(fā)汗解表之力較香蘇散為強，且蘇葉又有安胎之效，故對婦女妊娠感冒風寒者，較為恰當。加味香蘇散增入防風、秦艽、川芎、蔓荊子等藥，則發(fā)汗解表，宣痹止痛之功較強，宜于表寒證較重，頭身疼痛明顯者。
【文獻】 方論 江昂《醫(yī)方集解·表里之劑》：“此手太陰藥也。紫蘇疏表氣而散外寒，香附行里氣而消內(nèi)壅，橘紅能兼行表里以佐之，（橘紅利氣，兼能發(fā)表散寒，蓋氣行則寒散，而食亦消矣），甘草和中，亦能解表為使也
