?方劑 | 每日一學(xué)——四物湯
喜開方2020-06-09
四物湯
《仙授理傷續(xù)斷秘方》
【組成】白芍藥9g 川當(dāng)歸9g 熟地黃12g
川芎6g
【用法】每服三錢，水盞半，煎至七分，空心熱服(現(xiàn)代用法：水煎服)。
【功用】 補(bǔ)血調(diào)血。
【主治】 營(yíng)血虛滯證。頭暈?zāi)垦＃募率撸嫔珶o(wú)華，或婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。
【證治機(jī)理】本證乃營(yíng)血虧虛，沖任虛損，血行不暢所致。營(yíng)血不足，不能上榮，故頭暈?zāi)垦！Ｐ闹餮厣瘢淙A在面；肝藏血，藏魂，其華在爪。心肝血虛則心悸失眠，面色唇甲無(wú)華；婦人肝血不足，沖任虛損，加之血行不暢，故月經(jīng)量少甚或閉經(jīng)，臍腹疼痛。脈細(xì)弦或細(xì)澀，為營(yíng)血虧虛、血行不暢之象。治宜補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血為主，輔以調(diào)暢血脈。
【方解】方中熟地甘溫味厚，入肝腎，質(zhì)潤(rùn)滋膩，為滋陰補(bǔ)血之要藥，用為君藥。當(dāng)歸補(bǔ)血和血，與熟地相伍，既增補(bǔ)血之力，又行營(yíng)血之滯，為臣藥。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急，與地、歸相協(xié)則滋陰補(bǔ)血之力更著，又可緩急止痛；川芎活血行氣，與當(dāng)歸相協(xié)則行血之力益彰，又使諸藥補(bǔ)血而不滯血，二藥共為佐藥。四藥合用，共成補(bǔ)血調(diào)血之功。
《仙授理傷續(xù)斷秘方》以本方治療外傷瘀血作痛，《太平惠民和劑局方》用本方治療婦人諸疾。是方以熟地厚潤(rùn)滋膩之性為生營(yíng)血之“基”，伍當(dāng)歸和血入心則“變化而赤是血”，又取白芍酸斂入肝而使所生之血藏于肝，更借川芎辛行之長(zhǎng)而使?fàn)I血暢于周身。此雖屬“線性”取類之描繪，確可品悟前人精妙配伍之神韻，遂后世皆謂本方乃補(bǔ)血調(diào)血之基礎(chǔ)方。
【配伍特點(diǎn)】 陰柔辛甘相伍，補(bǔ)中寓行，補(bǔ)血不滯血，行血不傷血。
【辨證要點(diǎn)】本方原治外傷瘀血作痛，后用治婦人諸疾，今多作補(bǔ)血調(diào)血之基礎(chǔ)方。以頭暈心悸，面色、唇爪無(wú)華，舌淡，脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。
同原方四藥各用等分，意在補(bǔ)血調(diào)血并行，主治“傷重，腸內(nèi)有瘀血者”。然后世多以四物湯為補(bǔ)血之劑，重用熟地黃以增強(qiáng)滋補(bǔ)營(yíng)血之功；少用川芎，取其活血化瘀，意在補(bǔ)而不滯。《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》云：“此方為一切血病通用之方。凡血瘀者，俱改白芍為赤芍；血熱者，改熟地為生地。川芎量宜小，大約為當(dāng)歸之半，地黃為當(dāng)歸的兩倍。”此則亦可窺“方之精，變也”之一斑。
【方歌】
四物地芍與歸芎，血家百病此方通，
八珍合入四君子，氣血雙療功獨(dú)崇，
再加黃芪與肉桂，十全大補(bǔ)補(bǔ)方雄。
