?名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)治療高血壓的思路
武漢頤年堂國醫(yī)館
高血壓
是一種近年來非常常見的病癥。
發(fā)病率是非常的高。
多數(shù)患者通常是西醫(yī)治療，
那么，
這種病癥中醫(yī)有什么應(yīng)對方法呢？
中醫(yī)并無高血壓一病，因本病多見頭暈、頭痛等癥狀，所以習(xí)慣把高血壓歸于“眩暈”、“頭痛”范疇。中醫(yī)需因證因病施治，方能收到顯著療效。
醫(yī)案
頸椎病并高血壓
高某，男，56歲，2018年4月12日來診，訴：發(fā)現(xiàn)高血壓1年，未予治療，近一個月以來，頭暈，頸痛，雙上肢時有麻木，伴見乏力、動則自汗淋漓、氣短，納差。查舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，邊有齒痕，脈沉細(xì)無力。測血壓160/95mmHg。
中醫(yī)治療從中醫(yī)辨證辨病的角度出發(fā)，而不是從“血壓”的角度思考問題。
本案中補(bǔ)中益氣湯加味治療頸椎病，在改善頭暈、肢體麻木的同時而成降血壓之事。
中醫(yī)在治療高血壓病及其并發(fā)癥方面已積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但因高血壓病是由多基因遺傳與體內(nèi)外環(huán)境多種危險(xiǎn)因素交互作用而成的一種全身性疾病，因此臨床治療上也是多元化的。
臨床常用的辨證論治
在臨床治療時，我們切不可只關(guān)注病人的血壓高低。如果只管降壓不管其他，反而會加劇血壓升高而不降，貴在從病人整體出發(fā)，注重臟腑間生克制化規(guī)律，通過調(diào)整全身的機(jī)能活動，促進(jìn)心、腦、腎等臟器病理改變的恢復(fù)，機(jī)體氣機(jī)升降、陰陽調(diào)節(jié)趨于平衡，血壓也就自然而然地下降。本病遷延日久，諸因交替，虛實(shí)夾雜，證候繁多，血瘀痰凝互見，臨床上不少患者其證相同，病機(jī)各異，或其證不一，而病機(jī)相同，因此應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，辨證分析，辨證論治，以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。總之，治療本病要注意，病位在肝，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛，不忘祛痰，調(diào)理脾胃，調(diào)暢氣血等幾個方面。下面介紹幾種臨床常用的辨證論治。
1
肝陽上亢
癥狀：面部潮紅，烘熱，頭暈，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，心煩易怒，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅，脈弦。
治法：平肝潛陽。此法能夠平熄肝陽，潛降肝火，緩解高血壓病的交感神經(jīng)興奮癥候。
2
肝腎陰虛
癥狀：頭暈?zāi)垦＃岫Q，遺精，咽干，五心煩熱，面紅目赤，口渴欲飲，失眠多夢，舌紅降，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：滋補(bǔ)肝腎。
3
痰濕阻絡(luò)
癥狀：胸悶，惡心，肢體沉重，肌膚麻木不仁，頭暈，目眩或頭重如裹，倦怠多夢，納呆，舌淡胖，苔白膩或黃膩，脈弦滑。
治法：平肝化痰，祛濕通絡(luò)。
4
氣虛血瘀
癥狀：頭暈頭痛，神疲乏力，失眠健忘，胸悶氣短，面色暗，舌質(zhì)淡暗或紫暗，邊有齒痕或有瘀斑，苔白，脈弦細(xì)。
治法：益氣活血，佐以平肝疏絡(luò)。此型病人的治療應(yīng)在活血化瘀的同時更應(yīng)注意治氣。因?yàn)橹勿鲋A(chǔ)應(yīng)再調(diào)氣，化瘀之根本應(yīng)在益氣，其氣虛又以心、脾氣虛為主。因此補(bǔ)氣常重用黃芪。
5
心腎不交
癥狀：眩暈頭痛，心煩不寐，耳鳴健忘，腰酸夢遺，口干，舌紅，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰降火，寧心安神。
6
陰陽兩虛
癥狀：頭暈?zāi)垦＃募律倜拢负吕洌闹粶兀ニ彳洠Q耳聾，面浮肢腫，大便溏薄，小便清長。
治法：滋養(yǎng)肝腎，溫補(bǔ)腎陽。
