摘要：一提到冠心病，就會想到心絞痛！在大眾看來，心絞痛就應該有痛感，心絞痛的疼痛部位一定在心臟的部位，真的是這樣嗎？
一提到冠心病，就會想到心絞痛！在大眾看來，心絞痛就應該有痛感，心絞痛的疼痛部位一定在心臟的部位，真的是這樣嗎？國內知名心內科專家、上海遠大心胸醫院醫療院長張大東表示，心絞痛的知識我們了解的不少，但是還有很多問題縈繞在我們的心里，總是無法得到解答。下面我們就一起來看看心絞痛那些不為人知的秘密。
心絞痛就一定會痛嗎？
不是！相當一部分患者心肌缺血發作時并不會產生明顯的痛感。往往用"火辣辣的燒灼感"，"胸口壓了塊石頭"或"胸口捆了繃帶"的壓迫感、緊縮感和脹悶感等詞匯描述胸部的不適。一定要注意，不要被心絞痛這個名字所迷惑，心絞痛不一定是心臟有絞痛感。
心絞痛就一定位于心前區嗎？
不是！典型心絞痛的發作時位于胸骨中上段之后，也可位于左側心前區，范圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。如果認定心絞痛只會發生在心臟所在的部位，那就大錯特錯了。心絞痛發作時，可以通過身體的內臟神經系統放射到其他部位，但一般不會放射到下肢。
向兩側放射到肩臂和手，誤診為肩周炎和頸椎病等；
向后放射到后背，誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等；
向上發射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節疾病；
向下放射到上腹部，誤診為胃病、肝膽疾病。
口含硝酸甘油有效一定是心絞痛嗎？
不是！真正的心絞痛口含硝酸甘油緩解疼痛一般在1～5分鐘之間可得到緩解。如果超過10分鐘才能緩解，那么可能不是心絞痛，例如，有些食道疾病比如食管痙攣也表現胸痛，服用硝酸甘油就可緩解胸痛感，但是食管疼痛較心絞痛更常放射到背部，一定要就診心內科以及相關專業的醫生指導診治。
胸痛就一定是心絞痛嗎？
不是！胸痛不僅可以來源于心臟，也可以由其他組織的病變引起。引起胸痛的原因復雜多樣，對臨床醫生也是極大的挑戰。如果發生類似于心絞痛發作的胸痛，建議及早就診專科醫生。
心電圖正常就能排除心絞痛嗎？
不能！有些患者有典型的心絞痛癥狀，但是心電圖的檢查結果正常，就認為自己可以排除冠心病了。大約超過一半的心絞痛患者不發病時心電圖是正常的，如果您做心電圖檢查時沒有發作心絞痛，心電圖很有可能是正常的；部分冠心病患者即使在心絞痛發作時，心電圖也是正常的。所以即使您心電圖檢查結果正常，如果有典型的心絞痛發作癥狀，也應進一步檢查例如行冠狀動脈造影檢查明確診斷，以免貽誤病情。
張大東主任指出，心絞痛表現復雜多樣，非常容易與其他疾病混淆。如果出現胸悶胸痛等不適癥狀，應及早就診心內科醫生，做相應檢查以明確診斷，早發現，早治療。
