痛風的發作往往有自限性，即使不實施藥物治療，痛風的急性發作一般也會在1到2周內自愈，但有些痛風患者并非如此。2012年，歐洲的痛風指南提出，具有以下兩個臨床特征之一可定義為“難治性痛風”：血尿酸難以達標（低于360）或有持續的痛風相關臨床表現（包括反復痛風發作、慢性痛風、痛風石等）。
當血尿酸濃度過高和（或）酸性環境下，尿酸可析出結晶，沉積在骨關節、腎和皮下組等組織，造成組織病理學改變，導致痛風、痛風石、痛風腎等。導致難治性痛風的原因眾多，但均與降酸治療相關，常見原因如下：
1、降酸治療延遲以及痛風患者的依從性不好；
2、由于禁忌癥多，降酸藥物無法達到足夠的劑量，使血尿酸無法達標（低于360）；
3、雖然應用足量的降酸藥物，但仍然無法達到足夠的血藥濃度。
尿酸持續達標是治療難治性痛風的關鍵。一般來說，痛風的病程越長，體內的痛風石越多（意味著尿酸池越大），降酸持續時間可能越長，可能是數年，數十年甚至終身。對于普通痛風患者來說，理想的血尿酸目標為<>
1、一般治療
控制飲食總熱量；限制飲酒和高嘌呤食物（如動物心、肝、腎等）的大量攝入；每天飲水2000ml以上增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的藥物；避免痛風誘發因素和積極治療相關并發癥。
2、藥物治療
西醫認為，別嘌醇是臨床上降酸治療的基石。但有調查顯示，通過口服別嘌醇300mg/d（常規劑量）僅有21%的痛風患者血尿酸可以達標（<>300mg/d，其主要目的是避免致死性的別嘌醇超敏綜合反應綜合癥（AHS）。AHS發生的兩大危險因素是分別是慢性腎功能不全及利尿劑的反復使用。
最近多項研究顯示，從低劑量如50~100mg/d起始用別嘌醇，逐步增加劑量可能降低AHS的風險，最高劑量可達800~900mg/d，是常規劑量的3倍。在這種高劑量下，痛風降酸的效果明顯增加，而不良反應未見顯著增加。盡管如此，在風險和療效面前，醫生和痛風患者仍然面臨著兩難的選擇。中醫對于難治性痛風有獨特的治療優勢，微信公眾號【風欲止】中有相關的詳細介紹。
