- 喜（樂）恐（懼）驚（嚇）勞（動）散真元，喜動心，氣散不斂，過則健忘，歸脾湯；恐傷腎，精怯不升，過則下焦脹滿，三和散、補中益氣湯；驚傷膽，神亂不定，過則怔忡失志，妙香散、十味溫膽湯。此三者皆令真元耗散，多見不足之證。又勞則喘息汗出，亦令氣散，尤宜補益。 怒（惱）憂（愁）悲（哀）思（慮）逸（靜）滯結。 怒傷肝，氣上逆，過則嘔逆，枳梗二陳湯、紺珠正氣天香湯，熱者柴陳湯。憂傷肺，其氣聚，過則喘促，蘇子降氣湯、分氣紫蘇飲；噎膈者，暫用五膈寬中散。悲傷心胞及肺系，其氣急，過則為狂者，枳殼煮散、升陽順氣湯。思傷脾，其氣結，過則痞滿，退熱清氣湯、溫膽湯、木香化滯湯、木香枳術丸。此四者皆冷邪氣郁結，多見有余之證。又逸則氣滯，亦令氣結，輕者行動即愈，重者橘皮一物湯。 結為積聚散虛中，氣結為五積、六聚、 瘕、疝氣、大實痛等疾，暫用鹽煎散、阿魏撞氣丸、木香分氣丸、大黃備急丸。氣散則中虛，倦怠無力，短氣不足以息，宜調中益氣湯、人參養榮湯；自汗喘急者，養正丹。俗云∶氣無補法。不思氣虛不運，邪著為病，不補氣何由行？且如喘嗽氣鳴，以枳、梗、姜、橘、蘇、桂調其氣，以星、半、細辛豁其痰，而終不下降者，氣之所藏無以收也，必佐以補骨脂補腎，則氣始歸元。經曰∶結者行之，散者益之是也。 走注眩暈吞酸噎；素無積者，濁氣入榮衛，則攻刺肩背四肢。有積者，濁氣滯胸腹腸胃脅肋，著于一處則眩暈嘔吐，吞酸噎膈，痞痹泄瀉，心腹絞痛，流氣飲子主之，或木香勻氣散、梔姜飲、古萸連丸、梔萸丸、清膈蒼莎丸選用。 胸膈痹腫二便難，胸膈痞塞，枳梗湯。胸痹氣塞，枳橘湯。浮腫，木香流氣飲。大便難，三和散、四磨湯、秘傳降氣湯。燥者，麻子仁丸。熱者，小承氣湯。如壯盛人，氣閉胸滿，百藥不效者，五香連翹湯。小便閉者，五苓散。 兼血兼痰宜審別。 血凝則氣亦滯，四物湯加香附、側柏葉。挾瘀血，加桃仁、紅花，或復元通氣散痰壅則氣逆，順氣導痰湯、蘇子降氣湯，甚者，稀涎散，微微吐之。 治分痰積少與多，降火清心尤妙訣。 不問內傷外感，久皆郁熱滯為痰積，況七情之火，無日不起，五味之偏，無日不積，此丹溪、河間力主為火也。雖然七情總發于一心，七氣總隸于一氣，氣，陽也，動則為火，故以降火、化痰、消積分治，量其所稟濃薄而加減之。大概氣虛，四君子湯；氣實，古烏附湯為主。火多，合黃連解毒湯，加知母、枳殼；痰多，合二陳湯；積多，合平胃散；痛，加玄胡索、青皮、莪術；寒，加官桂、吳萸；便閉，加木香、檳榔；男子血虛及婦人胎產氣疾，合 內傷 諸血先須分各經，逆則上行順下行；血乃水谷之精變成，生化于脾，生息于心，藏于肝，布于肺，施于腎，脈絡臟腑、耳目手足，資為運用。然陰道易虧，一有感傷，調理失宜，以致陽盛陰虛，錯經妄行。火載則上升，挾濕則下行。是以上溢清道，從鼻而出為衄；留滯濁道，從胃脘而出為咳唾；滲入腸間，從下部而出為血痢；結于腸胃，則成積而為血瘕。分經言之，嘔吐，胃也；咳、唾、衄，肺也；痰帶血，脾也；咯血，系腎也；溺血，小腸、膀胱也；下血，大腸也；牙宣，胃或腎虛炎也。又血從汗孔出者，謂之肌衄；從舌出者，謂之舌衄，心與肝也；從委中穴出者，謂之 血，腎與膀胱也。大概逆行難治，順行易治。 外證有潮夜反重，無潮者輕，有潮者重，潮盛脈大者死。然瘀血亦能作潮，日輕夜重者，血屬陰也。如九竅出血，身熱不臥者，即死。 量人虛實氣須清。 血隨氣行，氣行則行，氣止則止，氣溫則滑，氣寒則凝，故涼血必先清氣，知血出某經，即用某經清氣之藥，氣涼則血自歸隊。若有瘀血凝滯，又當先去瘀而后調氣，則其血立止。或元氣本虛，又因生冷勞役，損胃失血者，卻宜溫補，斂而降之，切忌清涼，反致停瘀胸膈不散，量之。 外感積瘀宜涼（血散火之）劑外感四氣邪傳經絡，誤汗、誤下，以致邪逼經血妄行。風證，色青多鼻衄者，金沸草散去麻黃，加桔梗、枇杷葉、桑白皮，或參蘇飲加黃芩。寒證，色黯鼻衄點滴者，九味羌活湯、麻黃升麻湯。暑熱逼血，色紅，甚則黑者，茅花煎湯，調五苓散；暑毒攻心嘔血者，枇杷葉散去丁香，加黃連。濕證，色如煙塵，多下血者，胃風湯、當歸和血散。時毒，身熱吐膿者，陽毒升麻湯。積熱，因飲酒炙爆，蓄熱三焦者，黃連解毒湯、黃連枳殼二味湯、龍腦雞蘇丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。瘀血，因打撲損傷，瘀聚胸膈者，犀角地黃湯、桃仁承氣湯。 內傷滋（陰溫）補火自平；內傷七情，暴喜動心，不能主血；暴怒傷肝，不能藏血；積憂傷肺，過思傷脾，失志傷腎，皆能動血。治宜開痰行氣，二陳湯加酒紅花、升麻、歸身、黃連。虛者，加參、術及附子一片；熱者，加山梔、牡丹皮、茜草、生地、木香；氣急者，加栝蔞仁、桔梗；勞心無汗者，茯苓補心湯，有汗者，歸脾湯；素郁者，清肝解郁湯；氣壅者，蘇子降氣湯。如失血后被七情，四物湯加木香、檳榔；陰虛者，去木、檳，加玄參、黃柏、枳殼。內傷飲食生冷、滯胃清道、氣濁血亂者，理中湯加干葛、川芎。治衄能分陰陽，定血脈。冷暈倒者，加桂、附。傷酒吐血者，四君子湯加干葛、川芎、山梔。內傷勞役，氣虛火盛者，單人參湯，或四君子湯加蒲黃、人乳、藕節。傷力吐血者，豬肝蘸白芨末食，或花蕊石散。內傷氣散，汗出污衣，甚如血 染者，黃 建中湯、或男胎發燒灰飲之。 血，十全大補湯。內傷思慮色欲，血衰火燥者，滋陰降火湯、加味逍遙散、節齋四物湯、腎氣丸。 吁嗟男女血為 ，人知百病生于氣，而不知血為百病之胎也。凡寒熱、蜷攣、痹痛、癮疹、搔癢、好忘、好狂、驚惕、迷悶、痞塊、疼痛、癃閉、遺溺等證，及婦人經閉、崩中、帶下，皆血病也，通用四物湯。涼血，心，加黃連；小腸，山梔仁、木通；肺，加芩；大腸，實芩；肝，加條芩；膽，加黃連；腎、膀胱，加黃柏；脾，加生地；胃，加大黃；三焦，地骨皮；心胞絡，牡丹皮。清氣，心與胞絡，加麥門冬；肺，加枳殼；肝，加青皮、柴胡；脾，加白芍，胃，加石膏、干葛，大腸、三焦，加連翹；小腸，赤茯苓；膀胱，滑石、琥珀。瘀血，加紅花、桃仁、韭汁、童便以行之。血來暴者，加薄荷、玄參以散之。血不止者，加蒲黃、京墨、茅根。久不止者，加升麻引血歸經。血止后，加炒黑干姜，引血還元。血虛，加龜板；血燥，加人乳。 保全脾胃可長生。 血病每以胃藥收功，胃氣一復，其血自止。他如嘔吐后發熱，及傷寒汗下后發熱，但用調和胃氣，自然熱退，可見脾胃能統氣血。 內傷 痰分新久內外邪，痰乃津血所成，隨氣升降，氣血調和，則流行不聚，內外感傷，則壅逆為患。新而輕者，形色青白稀薄，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠粘凝結，咯之難出，漸成惡味，酸腥臊咸苦。但痰證初起，頭痛發熱；類外感表證，久則潮咳夜重，類內傷陰火。又痰飲流注，肢節疼痛，類風證，但痰證胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻不定為異耳。 游溢諸經主病賒。 人知氣血為病，而不知痰病尤多。生于脾，多四肢倦怠，或腹痛腫脹泄瀉，名曰濕痰。若挾食積瘀血，遂成窠囊痞塊，又名食痰。留于胃脘，多嘔吐吞酸嘈雜，上沖頭面烘熱，名曰火痰。若因飲酒，干嘔噯，臂脅痛，又名酒痰。升于肺，多毛焦面白如枯骨，咽干口燥，咳嗽喘促，名曰燥痰，久為老痰、郁痰。又七情痰滯咽膈，多胸脅痞滿，名曰氣痰。 迷于心，多怔忡顛狂，夢寐奇怪，名曰熱痰。動于肝，多眩暈頭風，眼目動昏澀，耳葉搔癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木蜷跛奇癥，名曰風。聚于腎，多足膝酸軟，腰背強痛，肢節冷痹骨痛，名曰寒痰，又名虛痰。凡渾身習習如蟲行，或身中結核不紅不腫，或頸項結核似 非 ，或走馬喉痹，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，或背中常有一點如冰冷痛，或心下冰冷時痛，或四肢腫硬似痛非痛，或骨節刺痛無常處，或吐冷涎綠水黑汁，或大小便膿，或關格不通，以至癆瘵荏苒，婦人經閉，小兒驚搐，皆須先去敗痰，然后調理。他如斗家胸骨撲傷，刺痛不已，散血之劑罔功，續以自己小便飲之，須臾吐痰，其痛立止。百病兼痰如此。 風青寒黑濕色白，風痰外感賊邪，或腎枯木動，或內風郁熱，色青而光。風虛，三生飲、古龍虎丹；風熱，小省風湯、搜風化痰丸、四神丹、竹瀝膏。寒痰因形寒飲冷，色深青黑如灰，善唾或喘。輕者，五積散、藿香正氣散；重者，溫中化痰丸、古半硫丸。濕痰，或外感濕滯，或飲不散。色白喘急者，千緡湯；心痛者，單半夏丸，或神術丸；濕熱色黃者，中和丸、清膈蒼莎丸；在里者，青礞石丸。 熱黃甚則帶紅紫；熱痰因濃味積熱，或外感誤溫所致。色黃，甚則帶血或紫，清氣化痰丸煎服，大金花丸、滾痰丸。 火郁稠粘氣如絮，火痰因飲食衣褥過濃，火蒸津液成痰稠濁，二陳湯加芩、連、山梔，或抑上丸、潤下丸。郁痰即火痰郁于心肺之久者，凝滯胸膈，稠粘難咯，忌南星、半夏燥藥，宜開郁降火，清金潤肺，緩以治之，節齋化痰丸、謝傳清金丸、單貝母丸、霞天膏。氣痰，七情郁成，咯之不出，咽之不下，形如破絮，或如梅核，四七湯。久者，換蘇子，加黃芩、山梔、海石、三仙丸、千金指迷丸。 食痞酒癖脅痛加。 食痰因飲食不化，結成痞塊，橘半枳術丸。痰壅喘急者，栝蔞實丸，山楂、麥芽煎湯下。陰虛者，黃白丸。傷水，心中堅大如杯者，名氣分，枳術丸料煎服。痰癖硬如杯，時有水聲者，神保丸。酒痰，小調中湯，香附栝蔞青黛丸。 痰飲有五因只一，汗吐下溫用莫差；痰伏胞絡，自肺竅嗽出；涎伏脾元，自口角流出；飲生胃府，從食脘吐出。五飲六證，留飲、伏飲合為一也，皆因飲水及茶酒停蓄不散，再加外邪生冷，七情相搏成痰，即酒痰。久而濕勝者，與傷寒水證大同，脈多弦滑或伏，眼下皮如灰黑。痰飲，水停腸胃，腹響漉漉有聲，令人暴肥暴瘦。懸飲，水流在脅，咳唾則痛，懸懸思水。溢飲，水流四肢，身體重痛。支飲，水停膈上，呃逆倚息短氣。留飲，水停心下，背冷如手掌大，或短氣而渴，四肢歷節疼痛。脅痛引缺盆，咳嗽轉甚。伏飲，水停膈滿，嘔吐喘咳，發熱惡寒，腰背痛，淚出，或身惕 。仲景治諸飲，在皮里膜外表分者，大、小青龍湯汗之；在胸膈者，瓜蒂散吐之；在四肢經絡脅肋者，五苓散分利之；在腸胃里分者，十棗湯下之，此皆治標之霸道也。從輕汗以參蘇飲，吐以二陳湯加防風、桔梗探之，分利五飲湯，下劑開結枳術丸，中間間以小半夏湯、古葶棗散、枳術丸、溫中化痰丸、清氣化痰丸、半夏溫肺湯，隨虛實加減，不必太泥。 常法順氣與分導，古法順氣為先，分導次之。然氣升屬火，因氣動者，曰痰氣，順氣導痰湯；因火動者，曰痰火，清熱導痰湯；因濕動者，曰濕痰，導痰湯主之。通用二陳湯，能使大便潤而小便長，尤為分導要藥。風，加南星、皂角、白附子、竹瀝；寒，倍半夏，加姜、附、姜汁；火，加石膏、青黛；濕，加蒼術、白術；燥，加栝蔞、杏仁；老郁痰，加海石、芒硝、栝蔞；食積，加山楂、神曲、麥芽；停水，加檳榔；痰在脅下，加白芥子以行之；痰在四肢，加竹瀝；痰在經絡，用此探吐；痰在皮里膜外，加白芥子、竹瀝、姜汁，氣實用荊瀝。 墜下溫中潤肺家。 痰原于腎，動于脾，客于肺，水升火降，脾胃調和，痰從何生！陽虛腎寒不能收攝邪水，冷痰溢上，或昏暈夜喘上氣者，八味丸、三味安腎丸、黑錫丹以鎮墜之。如痰壅發厥者，蘇子降氣湯、三生飲、古硫汞丹。脾虛不能運化者，宜補中燥濕，六君子湯，加竹瀝、姜汁。勞役傷脾，失升降者，補中益氣湯，加半夏、竹瀝、姜汁。氣血虧乏，痰客中焦，閉塞清道者，仍宜溫中燥脾，二陳湯。氣虛，合四君子湯，血虛，合四物湯。陰虛腎火炎上肺燥者，二陳湯合四物湯，去川芎、半夏，加貝母、麥門冬、栝蔞仁、桔梗潤而降之，或腎氣丸、三一腎氣丸。語云∶痰無補法。且老痰凝滯膠固，非暫用溫藥引導，必有拒格之患；風寒痰氣內郁，不用溫散，亦何以開結滯！此皆難拘于無補也。凡痰喘聲高，脈散，汗出如油，身冰 內傷 與氣類參看∶寒郁，如心脾腹痛；火郁，如脅痛、跌撲、癰疽、瘡癤；濕郁，如腰腳疝痛，分見各類。 六郁仍分痰火積，郁者，病結不散也。六郁∶氣、血、痰、食、濕、熱。然氣郁則生濕，濕郁則成熱，熱郁則成痰，痰郁則血不行，血郁則食不消而成癥痞，六者皆相因為病。以致當升降不得升降，當變化不得變化，故法以順氣為先，降火化痰消積分多少治，與諸氣大同。凡病，當先尋六郁與痰火，有則急治于此，無則根據雜證治。 久則升散三焦通；郁本病久不解，因服藥雜亂而成，又有郁久而生病者，俱宜升提。如郁在中焦，以蒼術、川芎開提其氣以升之；如食在氣上，提其氣則食亦自消；痰郁火邪在下，二便不利者，二陳湯，加升麻、柴胡、川芎、防風以升發之；熱郁，升陽散火湯；火郁，火郁湯主之，當看發在何經，加各經火藥。又五郁治法，見第七卷。 |
