小柴胡湯出自《傷寒論》，是中醫經典方劑之一，廣泛應用于臨床治療各種疾病。但關于小柴胡湯所治療疾病的病位，卻很少有人作專門討論。實際上，關于小柴胡湯的病位，在《傷寒論》中有兩處提示：
第一處，“陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”。這里的“陽明病”，實際上指的是胃氣不和，“不大便而嘔”，原因在于上焦不通，津液不下。
為什么“上焦不通，津液不下”會造成胃氣不和，引起“不大便而嘔”呢？《素問·經脈別論》中說，“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋”；《素問·痿論》中說，“肝主身之筋膜”。可見，三焦膜系是水谷精微運輸的重要通道。當上焦受邪，玄府閉塞之后，就會影響到水谷精微的輸布，進而使胃腸道功能紊亂，出現嘔吐，不大便等癥狀。
可能大家對“玄府”的概念不太了解。玄府是劉完素提出的一個概念，指的是人體內氣血津液等精微物質運行的道路。玄府閉塞則氣血津液運行不暢，進而導致各種疾病。感興趣的朋友可以翻閱一下劉完素的相關著作。
第二處，“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。胸脅相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之”。
“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下”，這里對小柴胡湯所治療疾病的病位進行了具體而明確的說明，就在脅下，也就是上焦肋胸膜處。
小柴胡湯的兼證通常是由于津液在不同部位滯留所引起的。例如，如果津液滯留在心下，則可能導致咳嗽、心悸等癥狀；如果滯留在脾胃之間，則可能導致惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。因此，小柴胡湯需要根據不同的兼證來加減藥物，以針對不同的部位進行治療。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請
點擊舉報。
