各位同學,大家晚上好，今天呢我給大家重點講的藥物是白芷，藁本和辛夷我們就略講。
白芷是一味很早就記載在《神農(nóng)本草經(jīng)》的藥物，也是傘形科植物，跟我們上周講的防風、羌活是同一個科的。白芷這個藥物呢，目前應(yīng)該說幾乎都是種植的，在這一個大類，就是說祛風藥的里面，應(yīng)該是大家使用的頻率算比較高的。
很多同學對白芷的印象最深的應(yīng)該是利用白芷燥濕止帶，就是在這一個功效中可能會比較注意，稍微用的多一些，但是，這一個藥物其實沒有我們認識當中的這么簡單，或者在這個藥物的應(yīng)用上，我希望大家能夠?qū)λ幸粋€新的認識。
首先，我們看書本上給我們的這個功效歸類，我覺得第一個功效的歸類，這個點號點的不太好，它叫做解表，祛風燥濕，其實我個人認為最好是把這個逗號點到后面去。
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其實這個白芷這個藥物，它所謂的這個解表的功效更多的其實是祛風解表，它發(fā)揮的其實就是一個祛風的作用，這一點和防風非常接近，在這個對于外感所謂的應(yīng)用當中的第一條，對外感風寒、頭痛、鼻塞中能散風寒，止頭痛，其實這個“寒”字不是特別妥，我想大家應(yīng)用過白芷都有這個體會，其實白芷對于寒邪的針對性并不強，所以更合適的講它是祛風解表。除了這個呢，就是它對于風夾寒，我們大家都知道這一大類都是祛風的啊，那么一旦如果夾寒的話，單純用白芷的幾率是非常低的。
因為一旦風中挾寒的話，用白芷的效果并不佳。這個藥物，雖然它也是帶有一定的辛溫之性，但是事實上，它的針對性呢，并不是那么強大。所以呢，這點大家要注意，就是我們在臨床上，外感表證尤其是外感風寒表證的時候很少單獨使用白芷，很少很少單獨使用，它雖然是有這個功效，但是并沒有我們現(xiàn)在想象中的這個臨床當中的應(yīng)用效果好，就是說沒有那么廣。
第二個，應(yīng)該說是白芷的特色。我們大家都看應(yīng)用條目。第二條，白芷能用于陽明經(jīng)頭痛，眉棱骨痛，頭風痛，然后它寫著本品芳香上達，祛風止痛，我覺得這個寫法是可以的。但是有一個詞用的不是很妥啊，第一條講的叫做散風之頭痛啊，就是散風邪，這里講的叫做祛風止痛。但下面這個齒痛的描述不太妥當，為什么我說它不妥當啊？因為它們都知道齒屬什么，齒屬少陰。其實能夠被白芷所應(yīng)用，能夠為白芷所治療，能歸肺胃經(jīng)，尤其說是歸胃經(jīng)所屬，所謂的牙相關(guān)的疼痛，其實指的應(yīng)該是牙齦疼痛。我想這點大家不知道有沒有注意到，因為我們中醫(yī)在牙科上這個發(fā)展，其實并不是很完整，大家如果仔細去發(fā)現(xiàn)，白芷以及之后的配伍，甚至包括白芷配細辛，其實更多的有效治療的并不是齒，而是牙齦痛，是有一定效果，尤其是寒性的，白芷是可以單獨使用，但是如果是屬胃熱的，所謂熱所屬的疼痛，那就是往往要配伍黃連、石膏等這一類都能入胃經(jīng)的藥物，這個就是它的特征。
陽明經(jīng)歸屬的頭痛，眉棱骨痛，頭風痛，牙齦痛，都是白芷可使用的，就是說白芷有一個治療的特色和防風、羌活都很接近，很類似，就是它在止痛上的應(yīng)用，確實是它的一個特色，也是它的優(yōu)點，但是大家要注意它的歸類和它的所屬，是有它的局限性的。
白芷本品芳香上達，這個就是藥物的特性，它很香，所以好的白芷應(yīng)該是芳香的，要有氣味，濃郁者為佳，白芷一般都是單根的，單根的比較好，多根的、岔根的就不是很好。
芳香上達叫祛風止痛，大家請注意這個中醫(yī)術(shù)語不叫祛風濕止痛啊，我們上節(jié)課講羌活的時候叫做什么？祛風勝濕止痛。大家還有印象嗎？防風也叫祛風勝濕止痛。但是在白芷叫祛風止痛，說明白芷的這個作用上，它并沒有祛風和濕的作用，它雖然白芷當中有一個燥濕的功效，其實白芷它在這個所謂的祛濕當中是沒有作用的，它叫燥濕，不像前面它叫祛風勝濕，這是中醫(yī)的術(shù)語的概念啊，所以你幾乎沒有看到痹癥在使用白芷，就是因為白芷是祛風止痛藥，它的是風痛，而不是濕風相結(jié)的。所以它可以治療頭痛，周身痛，很多地方運用的非常廣泛，但是它的特征叫祛風止痛，這點希望大家注意一下。
把前面的祛風解表、祛風止痛，跟大家講清楚了，第三個就一定要提它的這一個叫做燥濕止帶的概念，大家請注意，白芷是什么藥？白芷是溫性的藥物，它是溫燥的藥物，它是具有溫性、燥性的，所以在我們這本書當中，或者說在中藥里面概念都給我們提到了，這是比較少給我們提早提到的一條，在這個燥濕止帶當中提到的，大家請注意，它所記錄白芷這個藥物，它所應(yīng)用的是一個利用了它的溫性，利用了它的燥性，所以它的燥濕止帶指的是寒濕帶下，這是第一點；第二，不要以為看到了白帶，就是一個不好的事情，很多醫(yī)生想當然了，首先大家要注意到白帶是生理現(xiàn)象，就是說正常的女性，它都會有白帶，只是這個白帶量并不多，它的氣味不會很腥，那么我們只有在白帶量過多或氣味異常才算是疾病，這種過多的白帶，它符合什么呢？符合中醫(yī)“濕”的特點，所以我們中醫(yī)在辨濕的過程當中，除了察舌、辨脈、察皮膚、察頭發(fā)、察肌膚，女性當仔細詢問白帶，也是一個很好的診察內(nèi)容。白芷真正適用的所謂的白帶增多，白帶色是偏白，質(zhì)地稀，這種帶下是一個比較有特征的東西。大家請注意，也不是祛風濕，而是燥濕，在這里利用的是什么？利用的是白芷本身所具有的溫燥之性，燥甚則干，它應(yīng)用的是它的燥性，所以我們得要看準了，在這一種狀態(tài)當中，其實利用的是它的燥濕，就是說白芷具有一定的燥濕之性。
白帶增多異常，只是僅僅體內(nèi)當中出現(xiàn)了一種現(xiàn)象而已，你不要只盯著白帶，它其實整個身體當中出現(xiàn)了某一種問題，體內(nèi)當中有寒有濕，但是在這里應(yīng)用的它的話是燥濕，這個跟我們剛才的這個應(yīng)用上是有所不同的，所以不要把簡單的這兩個概念疊在一起，這樣就會導致一個概念的混亂，很多人就是在這個白芷的應(yīng)用上，會出現(xiàn)這個思維和應(yīng)用上的紊亂，在這點上，希望大家要注意，白芷并不會祛風濕，你就記住這一點，它跟我們之前講的藥物跟羌活、防風不一樣，它在運用的時候可以單味，也可以合方，但是它有它的特征。
第四個，也是白芷應(yīng)用當中的一個特色，我想跟大家提一點，因為很少有人去注意到白芷這個藥能入血分，這個也是我們今天晚上跟大家分享的一個核心內(nèi)容，是個關(guān)鍵要點。
我想臨床大夫都有這個經(jīng)驗，就是說在瘡瘍治療當中，應(yīng)用白芷的幾率并不低，我們觀察歷代的治療方子，我們看到白芷在瘡瘍病的外科治療當中出現(xiàn)的頻率還是比較高的，證明歷代醫(yī)家都發(fā)現(xiàn)了這個白芷的作用。
但是我們都知道中醫(yī)外科治療這個皮膚病，外治這個瘡瘍病的時候都有三個階段，我們大家都分的很清楚，就是在感染的這個發(fā)病的初期，這個特征是熱毒的壅盛，我們用的叫消法，那么一旦有一天膿成，那就要讓膿出來，如果膿出不來，我們大家都知道要用托法，要托毒外出，需要用透膿的藥，托里就是從里達表的藥，那么第三種是后期，需要用到補法。
那么，白芷是在什么時期應(yīng)用呢？
（未完待續(xù)）
