磷酸奧司他韋聯合疏風解毒膠囊
治療甲型H1N1流感的療效觀察
張曉偉
民航總醫院感染疾病科,北京 100123
【摘要】 目的 觀察磷酸奧司他韋聯合疏風解毒膠囊治療甲型H1N1流感的療效。方法 選取2013年3月至2015年3月于我院治療符合甲型H1N1流感診斷的86例患者為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,其中實驗組44例,對照組42例,兩組均給予常規綜合治療,在此基礎上實驗組采用磷酸奧司他韋聯合疏風解毒膠囊治療,對照組采用磷酸奧司他韋治療,療程5d。對比兩組的熱程、臨床癥狀好轉時間、甲型流感病毒轉陰時間。 結果 實驗組發熱持續時間,咳嗽、咽痛癥狀好轉時間,病毒轉陰時間均較對照組有顯著性差異(P<>結論 磷酸奧司他韋聯合疏風解毒膠囊治療甲型H1N1流感效果優于單用磷酸奧司他韋。
【關鍵詞】 甲型H1N1流感;磷酸奧司他韋;疏風解毒膠囊
甲型Ｈ１Ｎ１流感是一種新型流感病毒所致的急性上呼吸道感染,《流行性感冒診斷與治療指南》[1]推薦的神經氨酸酶抑制劑磷酸奧司他韋,對該流感病毒有較好療效。而疏風解毒膠囊具有較好的清熱解毒和抗病毒作用。本研究對于二者聯合治療甲型H1N1流感的有效性進行了臨床觀察。
1 對象與方法
1.1 研究對象 收集2013年3月至2015年3月于我院感染科診斷并治療的甲型H1N1流感患者86例,診斷均符合《流行性感冒診斷與治療指南》[1]。患者均有發熱,并伴有不同程度咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛;排除合并肺炎的重癥甲型流感患者。將86例患者隨機分為兩組,實驗組44例,其中男性23例,女性21例,平均年齡23.8±7.7歲,對照組42例,其中男性20例,女性22例,平均年齡25.2±6.5歲。
1.2 診斷標準 參照國家2009年衛生部下發的《甲型H1N1流感診療方案》[2]中診斷標準:出現流感樣臨床表現,同時咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸RT-PCR 檢測結果陽性。治愈標準:體溫正常3d及以上,流感樣癥狀基本消失,臨床情況穩定。
1.3 治療方法
1.3.1 常規治療方法 (1)一般處理:休息、多飲水、營養均衡;(2)對癥治療:發熱以物理降溫為主,出現高熱(T>38.5℃)予退熱藥物,咳嗽、咳痰者予止咳祛痰藥物;(3)輕度肝功能異常者予保肝藥物治療,合并細菌感染者予抗生素治療。
1.3.2 分組治療方案 實驗組:口服磷酸奧司他韋(75 mg bid)聯合疏風解毒膠囊(2.08 g tid),療程5d;對照組:口服磷酸奧司他韋( 75 mg bid),療程5d。
1.3.3 療效評價 治療5d后分別觀察患者體溫,咳嗽、咽痛等臨床表現,咽拭子病毒測定轉陰情況;若體溫恢復正常,癥狀基本消失,咽拭子轉陰判斷為有效。
1.4 統計學分析 采用SPSS 14.0統計分析軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x ±s)表示,相關性分析采用線性回歸分析,多樣本比較采用單因素方差分析,組別間兩兩比較采用t檢驗,以P<>
2 結果
2.1 一般情況 兩組入選患者為隨機分組,一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性(表1)。
2.2 治療情況 觀察兩組患者發熱好轉時間、咳嗽好轉時間、咽痛好轉時間、病毒轉陰時間,實驗組均短于對照組(P<>
2.3 不良反應 治療過程中，共有6例患者發生藥物不良反應,實驗組3 例,其中惡心、嘔吐2例,頭暈1例;對照組3例,其中惡心、嘔吐2例,腹瀉1例。以上不良反應均較輕微,給予對癥處理后均短期內得以緩解。
3 討論
流感是常見的一種呼吸道疾病,往往以季節性流感的形式出現,在冬季(12 月至次年3月)呈現高峰,而且局部的暴發流行可能會持續6~8周[3]。根據流感病毒核蛋白抗原性的不同而分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三種類型,其中甲型流感病毒具有很強的變異性,主要引起上呼吸道感染,嚴重時合并肺炎或其他重要器官損害,危及生命。2009年,甲型H1N1流感席卷全球,它是由新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,該病毒屬正黏病毒科,甲型流感病毒屬,包含有豬流感、禽流感和人流感3種流感病毒的核糖核酸基因片段。人群對該病毒普遍易感,主要通過呼吸道傳播及接觸傳播,甲型H1N1流感多發生于中青年人群[4-5]。本研究入組患者大多為青壯年人群,其主要表現為流感樣癥狀,包括發熱、咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞、咽痛、頭痛、乏力等[1]。
流感治療中,有效地控制癥狀、縮短病程、減少重癥并發癥的出現是需要努力的,因此抗病毒治療就成為流感治療中很重要的環節。磷酸奧司他韋是一種選擇性很高的神經氨酸酶抑制劑,能競爭性與流感病毒的神經氨酸酶的活性位點結合,抑制流感病毒在被感染細胞中復制和釋放,減少病毒播散,有效預防流感和緩解癥狀。2009年發布的《甲型H1N1流感診療方案》已明確指出磷酸奧司他韋治療甲型H1N1流感的抗病毒效果確切,現已廣泛用于臨床[6]。臨床研究表明,早期服用磷酸奧司他韋可縮短病程、減輕癥狀,還能顯著降低流感并發癥的發生率和抗菌藥物使用率[7]。安全性方面,磷酸奧司他韋的不良反應主要是消化道癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉等[8]。本研究中有5例消化道不良反應,但癥狀輕,多數自行緩解。有研究顯示,磷酸奧司他韋比利巴韋林、金剛烷胺抑制病毒作用強,治療指數和安全性高[9]。
中藥在輔助抗流感病毒中的作用是肯定的[10]。疏風解毒膠囊組方為虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草等。全方疏風解毒膠囊具有散熱,清咽解毒功效,其中板藍根、連翹都具有很強的抗病毒活性,Lu等[11]研究發現,中西藥聯合抗流感病毒通過影響花生四烯酸代謝途徑而起效。本研究結果顯示,治療組發熱時間、咳嗽好轉時間、咽痛好轉時間及病毒轉陰時間均短于對照組(P<>
參 考 文 獻
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