疏風解毒膠囊佐治兒童流感86例療效觀察
袁冬梅
廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科 廣州 510000
兒童是流感的易感人群以及重癥病例的高危人群，在流感流行季節(jié)，可有超過40%的學齡前兒童及30%的學齡兒童罹患流感[1]，流感流行還可引起大量學齡兒童缺課和父母缺勤，導(dǎo)致較高的超額死亡率（流感超額死亡率是指流行期的流感相關(guān)疾病死亡率與非流行期死亡率的差值），并可能造成沉重的社會經(jīng)濟負擔[1]。提高兒童流感診治水平能有效降低兒童流感的疾病負擔，減輕流感對兒童健康和社會造成的危害。我院于2012年1月至2015年8月對86例流感患兒采用疏風解毒膠囊佐治，總結(jié)其臨床資料，報告如下。
對 象 與 方 法
1. 一般資料：本組86例，均為在我院門診就診的診斷為流感的患兒，隨機分為治療組和對照組，各43例。治療組43例，男22例，女21例；年齡2~14歲，平均（7.1±2.8）歲；病程1~2 d。對照組43 例，男24例，女19例；年齡2~14歲，平均（7.3±1.2）歲；病程1~2 d。2組患兒在性別、年齡、病程等差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
入組標準：符合國家流行性感冒診斷標準及處理原則中的診斷標準[2]。排除標準：患兒的白細胞計數(shù)（WBC）>9.5×109/L和（或）中性粒細胞>75%；在治療前服用過其他藥物的患兒；有心、肝、腎原發(fā)疾患，有嚴重基礎(chǔ)疾病的患兒。
2.治療方法：對照組患兒給予利巴韋林顆粒口服，劑量10~15 mg/（kg·d），每日3 次，7d 為1 療程。治療組在給予利巴韋林顆粒治療的基礎(chǔ)上給予疏風解毒膠囊（國藥準字：Z20090047；廠家：安徽濟人藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.52 g/粒）口服，2~5歲1粒/次，5~10歲2粒/次，10歲以上3粒/次，以上均每日3次，7 d為一療程。2組患兒根據(jù)病情給予相應(yīng)的對癥治療，如止咳、口服補液、化痰、退熱等。治療期間，隨時檢測患兒的一般狀態(tài)，觀察有無不良反應(yīng)出現(xiàn)，告知患兒的家屬應(yīng)遵醫(yī)囑正確服用相關(guān)藥物，禁用其他藥物。
觀察用藥后臨床癥狀及體征的改善情況，參照1994年全國防治感冒科研協(xié)作座談會制定的感冒及流行性感冒診斷和療效判定標準[3]，顯效：服藥24 h內(nèi)，全身及局部主要癥狀如發(fā)熱、流涕等消失或基本消退；有效：服藥24~48 h內(nèi)，全身及局部癥狀如發(fā)熱、流涕等消失或基本消退。高熱（39 ℃以上）患兒，體溫24 h內(nèi)下降2℃以上，不再回升者；無效：不符合以上標準者均為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
3. 統(tǒng)計學方法
應(yīng)用SPSS 13.0 軟件分析。計量數(shù)據(jù)采用x±s表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P <>為差異具有統(tǒng)計學意義。
結(jié) 果
治療組顯效22例，有效19例，無效2例，總有效率為95.35%；對照組顯效18 例，有效17 例，無效8例，總有效率為81.39%；兩組臨床療效比較，具有統(tǒng)計學意義（P <>），見表1。相對于對照組，治療組的疏風解毒膠囊佐治方法能更有效地改善患兒頭痛、流涕、咽痛咽干、肌肉酸痛等流感癥狀，縮短患兒痊愈時間。 討 論
疏風解毒膠囊的主要成分是虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草等中藥組成，可有效地抑制H1N1病毒，降低病毒感染小鼠的死亡率，延長生存時間[4]。劉穎等[5]研究疏風解毒膠囊對甲型H1N1流感病毒FM1株和PR8株兩種病毒的抗病毒療效，結(jié)果表明疏風解毒膠囊可以通過影響小鼠免疫功能，改善流感病毒引起的小鼠肺炎癥狀，降低H1N1感染小鼠的肺指數(shù)，對病毒性感冒有較好的治療效果。疏風解毒膠囊不僅具有抗病毒作用，還具有抗菌作用，可有效地減少流感患兒的繼發(fā)性細菌感染，縮短患兒病程，減少抗生素的使用率。疏風解毒膠囊主要是氣味芳香、質(zhì)地清輕的草本藥物，對兒童稚陰稚陽之體影響較輕，在兒童的應(yīng)用上無明顯的不良反應(yīng)，具有較好的兒科臨床應(yīng)用價值。甲型H1N1 流感診療方案（2009 年試行版第二版）和《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》，把疏風解毒膠囊列為風熱犯衛(wèi)的首選藥。
疏風解毒膠囊中的虎杖苦微澀、微寒。功能：祛風、除濕、解表、攻諸腫毒，止咽喉疼痛，為君藥。連翹性涼味苦，功能清熱、解毒、散結(jié)、消腫，具有升浮宣散之力，能透肌解表，清熱祛風，為治療風熱的要藥。板藍根味苦性寒，功能清熱解毒，為近代抗病毒常用品，二藥共為臣藥。柴胡性味苦涼，功具和解表里。敗醬草味辛苦，微寒，功能清熱、解毒、善除癰腫結(jié)熱。馬鞭草性味涼苦，功能清熱解毒、活血散瘀、能治外感發(fā)熱、喉痹。蘆根味甘寒，能清降肺胃，生津止渴，治喉痛。四藥共為佐藥。甘草養(yǎng)胃氣助行藥，并調(diào)和諸藥，為使。諸藥配伍能直達上焦肺衛(wèi)，祛風清熱，解毒散結(jié)，切合病毒性上呼吸道感染風熱證風熱襲表，肺衛(wèi)失宣，熱毒結(jié)聚之病機[6]。
奚肇慶等[7]對疏風解毒膠囊治療病毒性上呼吸道感染進行了臨床研究，結(jié)果表明疏風解毒膠囊對病毒性呼吸道感染發(fā)熱風證有較好的退熱作用和即刻退熱作用，在收集的130 例患者中，退熱率為90.77%，4 h內(nèi)即刻退熱病例占總病例的30%。張亞平等[8]研究了疏風解毒膠囊治療急性病毒性上呼吸道感染對患者血清淀粉樣蛋白A（SAA）的影響，結(jié)果表明，疏風解毒膠囊的止咳作用優(yōu)于常規(guī)對癥治療對照組，疏風解毒膠囊降血清SAA作用較強，治療1周和72 h時患者的血清SAA 水平較對照組顯著下降，SAA的降低證實疏風解毒膠囊起到了減輕炎癥反應(yīng)及細胞因子作用，達到治療病毒感染的目的。畢明遠等[9]研究了熱毒寧注射液聯(lián)合疏風解毒膠囊治療小兒上呼吸道感染的臨床療效，結(jié)果表明，與單用熱毒寧注射液的臨床療效相比，聯(lián)合疏風解毒膠囊治療能使患兒咳嗽、發(fā)熱、鼻塞流涕及咽喉腫痛消失時間更短，且不良反應(yīng)少。
綜上所述，疏風解毒膠囊具有良好的抗病毒、抗菌功效，佐治兒童流感的臨床效果明顯，在緩解咽喉腫痛、咳嗽等方面療效顯著，并且該藥物無明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用比較安全，值得推廣應(yīng)用。
參 考 文 獻
[1] 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組. 兒童流感診斷與治療專家共識[J]. 中華實用兒科臨床雜志, 2015, 30:1296-1303.
[2] 陶三菊. GB 15994-1995, 國家流行性感冒診斷標準及處理原則中的診斷標準[S]. 北京:中國標準出版社, 1996.
[3] 全國防治感冒科研協(xié)作座談會. 感冒及流行性感冒診斷和療效判定標準[J]. 成都中醫(yī)學院學報, 1994, 17:55-56.
[4] 劉穎,時瀚,金亞宏,等. 疏風解毒膠囊防治流感體內(nèi)藥效學研究[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 2:20-23.
[5] 李文. 疏風解毒膠囊治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床, 2015, 9:1140-11.
[6] 徐艷玲,薛云麗,張會紅,等. 疏風解毒膠囊治療急性上呼吸道感染風熱證隨機對照雙盲試驗[J]. 中醫(yī)雜志, 2015, 8:676-679.
[7] 奚肇慶,周建中,梅建強,等. 疏風解毒膠囊治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2010, 8:162-164.
[8] 張亞平,林穎,閔珉,等. 疏風解毒膠囊治療急性病毒性上呼吸道感染對患者血清淀粉樣蛋白A 的影響[J]. 中國病原生物學雜志,2010, 9:734-736.
[9] 畢明遠,馮偉偉. 熱毒寧注射液聯(lián)合疏風解毒膠囊治療小兒上呼吸道感染的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管
