案例：王某某 ，男，60歲，江蘇徐州人。
主訴：腹痛伴腹脹3月余。
2015年3月22日，初診。
刻診：腹痛頻發(fā)，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，痛不欲生，有時(shí)絞痛，有時(shí)脹痛，食欲減退，噯氣腹?jié)M，大便干，放屁多，頸肩酸痛，腰酸乏力，怕熱、汗出多，口干口苦，小便黃，形體胖瘦適中，表情痛苦。六脈弦緊，浮大有力。舌紅苔黃膩，舌體胖大。
腹診：腹壁稍緊按之無(wú)抵抗。
西醫(yī)診斷：十二指腸癌性占位。
六經(jīng)辨證：太陽(yáng)病攜帶，陽(yáng)明輕度腑證，少陽(yáng)郁熱。
處方：
方一：葛根麻黃桂枝白芍炙甘草柴胡黃芩半夏黨參厚樸枳實(shí)大黃檳榔干姜黃連牡蠣生姜紅棗。5劑15天。水煎服，一日服兩次。
方二：柴胡黃芩半夏厚樸枳實(shí)大黃檳榔炙甘草桂枝石膏知母干姜黃連烏藥生姜紅棗。5劑15天。水煎服，一日服兩次。
2015年4月25日，二診。
患者自述：腹痛明顯減輕，大便通暢，腹脹腹?jié)M好轉(zhuǎn)，舌苔黃膩大減，食欲好轉(zhuǎn)，精神漸佳，還可以玩起以前的愛(ài)好，拋鉤垂釣。
刻診：腹壁稍松軟，表情放松，時(shí)而仍放屁多，大便較以前好轉(zhuǎn)，但時(shí)而仍有不爽。脈體緊張度減低，脈力稍減，舌紅苔黃膩大減。
根據(jù)刻診再次擬方：
方一：葛根麻黃桂枝白芍炙甘草柴胡黃芩半夏黨參厚樸枳實(shí)大黃檳榔干姜黃連牡蠣生姜紅棗。5劑15天。水煎服，一日服兩次。
方二：柴胡黃芩半夏大黃枳實(shí)桂枝茯苓赤芍丹皮桃仁茵陳梔子生姜大棗。5劑15天。水煎服，一日服兩次。
2015年5月28日，三診。
患者自述：腹已不痛，腹?jié)M大減，食欲正常，精神好，自以為病已痊愈，不愿意再服藥，經(jīng)家人一再勸說(shuō)，繼續(xù)擬方以固療效。
處方：
方一：葛根麻黃桂枝白芍炙甘草柴胡黃芩半夏黨參厚樸枳實(shí)大黃檳榔干姜黃連天花粉生姜紅棗。5劑15天。水煎服，一日服兩次。
方二：柴胡黃芩半夏黨參炙甘草桂枝白芍干姜黃連牡蠣天花粉生姜紅棗。5劑15天。水煎服，一日服兩次。
2015年6月中旬經(jīng)徐州市人民醫(yī)院檢查，十二指腸癌性占位消失，告愈。
本案小結(jié)：本案患者乃郊區(qū)農(nóng)民，觀其體貌是個(gè)勞動(dòng)之人，由于平時(shí)衣食起居不慎，形成三陽(yáng)病攜帶。經(jīng)確診十二指腸癌性占位后，醫(yī)院強(qiáng)烈建議病人手術(shù)切除病灶，由于家人信任中醫(yī)，遂前來(lái)找我治療。
根據(jù)一診癥狀，按照蔡氏經(jīng)方臨證首抓三陽(yáng)病的思路，辨證為太陽(yáng)病攜帶日久，陽(yáng)明輕度腑證，少陽(yáng)經(jīng)腑郁熱，邪氣有余。按照六經(jīng)辨證，中醫(yī)診療抓整體觀，不能按照西醫(yī)所謂的癌癥去抗癌，所以立法，清泄陽(yáng)明腹?jié)M積滯，宣解太陽(yáng)日久之表邪，和解少陽(yáng)而祛邪，調(diào)和三陽(yáng)病及固護(hù)中焦。方擬三方姜連湯、厚樸七物湯、大柴胡湯、小柴胡湯等加減。立法用藥得當(dāng)，表里雙開(kāi)，中焦兼顧，邪氣得消，疾病得以痊愈。
經(jīng)追蹤隨訪，此患者至今健康生活，一切正常。遲遲未發(fā)表此病案，主要是想觀察患者后續(xù)的生活狀態(tài)，進(jìn)一步確定臨床療效經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)！
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