明醫公開課第300期
中醫打造個人品牌的助推器
作者：原先德
編輯：李邦源
張某，女，36歲，教師。
患者5年前雙耳突發耳聾，經耳科檢查，確診為“神經性耳聾”。經中西醫治療無效，遂于1990年5月10日來診。
患者兩耳需大聲喊叫問診。細詢患者，尚有頭暈，心悸，夜寐不安，手足心熱，腰酸，乏力，自汗等癥狀。舌苔薄白，脈沉細。反復詢問病因，患者道出5年前丈夫向其提出離婚，因往日夫妻感情尚好，其甚感突然。離婚后丈夫又將其子帶走。思子懷舊，長期抑郁，某日清晨突發耳聾。
辨證：肝郁化火，傷及氣陰。
立法：滋陰，益氣，清熱。
處方：
當歸10g，生地10g，熟地10g
生黃芪15g，黃連9g，黃芩9g
黃柏9g
服藥7劑后，患者頭暈，心悸，夜寐不安，手足心熱，腰酸等癥狀減輕，耳聾亦有好轉。再投原方7劑，服后，前述兼癥已消失，耳聾又減輕，問診已不必大聲喊叫。繼進原方14劑，聽力恢復正常。患者共服藥28劑，經隨訪1年未見復發。
按語：此患者耳聾，由肝郁化火引起。緣何不用丹梔逍遙散？因筆者考慮患者病已5年，久郁必然傷肝，肝郁日久必化火，火盛傷陰，陰傷久則必耗氣，若用丹梔逍遙散，力嫌不足。當歸六黃湯，三味滋陰，三味瀉火，一味補氣。陰液復，肝火瀉，氣虛得以補益。神清氣爽，耳聾自能復聰。
摘自《溫病名方驗案說評》
