腎虛血瘀
是氣血功能失調的結果
01
張大寧教授補腎活血法的提出
補腎活血法是一種新興的中醫臨床治療法則。此法自1978年由張大寧教授在國內首先提出，至今已37年。
張大寧教授在長期的中醫腎病臨床實踐中發現，不同病種的老年病、慢性病患者具有一個共性，即均存在著不同程度的腎虛和血瘀的表現，
且這些腎虛與血瘀的病證相互之間存在著某些特定的關系。
“腎虛”與“血瘀”幾千年來雖然一直作為病因病機指導著中醫臨床，
但在傳統醫學的理論體系中，始終未能將“腎虛”與“血瘀”完整、有機地統一起來。
張教授認為臨床上出現的腎虛與血瘀不是孤立存在的，腎虛必兼血瘀。
腎虛是本，血瘀是標，腎虛為因，血瘀為果。
反過來血瘀又構成新的致病因素，從多方面加重腎虛的程度，形成惡性循環，而產生各類疾病。
因此腎虛血瘀是各類老年病、慢性病和人體衰老的共同病理基礎。
補腎活血法是張大寧教授針對“腎虛血瘀論”的病理機制，
結合中醫治則理論(異病同治，扶正祛邪的原則)首先提出的與之相適應的治療大法。
02
腎虛血瘀是氣血功能失調的結果
氣血是人體生命活動的動力和源泉，是臟腑功能活動的物質基礎，同樣也是臟腑功能活動的產物，
臟腑通過各自的功能從不同環節參與和影響氣血的活動。
如肺主氣，腎納氣，心主血，脾統血，肝藏血等。
這其中又以'腎'在人體生命活動中所起的作用最重要。
它可以多方面對氣血產生影響，不僅有生理影響，而且更有病理聯系。
(一) 生理影響
腎為人體先天之本，通過其所藏之元陰元陽，從而影響其他臟腑，以此間接作用于氣血，故《難經》曰“腎者，原氣之所系也”。
《醫林改錯》也云：“元氣即虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而疾”。
實際上王清任這段話已說明了腎虛導致血瘀的道理，
其補陽還五湯也成為補氣活血的代表方，一直為后世沿用。
明代李中梓曰“腎為臟腑之本，呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也”。
此外，血液的生成和運行也是五臟功能協調的結果，
正如《古今醫學集成·醫部全錄》中對血的論述“生化于脾，總統于心，藏于肝脾，宣布于肺，施泄于腎”，
而腎在維系心肝脾肺諸臟對血液的運行方面起著重要作用。
腎所系之原氣為諸臟活動、氣血運行的動力之源，故腎之陰陽(即元陰元陽)為五臟陰陽之根，氣血的運行有賴于腎之陰陽的溫煦、滋養。
明代趙獻可“惟水火奠其位，而氣血各順布矣，故真陰真陽為要也”強調了腎之陰陽在調控氣血中的重要作用。
腎藏精，精化血。這與腎主骨生髓，髓生血，腎直接參與氣血活動密切相關。
如《素問·平人氣象論》曰:“腎藏骨髓之氣”。
明代龔居中《紅爐點雪·夢遺滑精》曰：“命門者，精血之腑也”。《普濟方·腎藏門》：“夫腎者，元氣之本，精志之藏，內主于骨，氣通于陰。”
清代張隱庵《黃帝內經集注》又有'腎為生氣之源'和'血氣皆括于腎'的論述。
(二)病理聯系
氣血失和是臟腑功能失調的主要表現，而臟腑的病變，往往又可導致氣血失調。
如上所述，腎與氣血的關系尤為密切，腎虛必然從多方面導致氣血虧虛，氣為血帥，氣行則血行，氣虛則運血無力而致瘀。
血為氣母，陰血虧虛也可使血行不暢而致瘀。
如張景岳云：“凡人之氣血，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛不滯，虛則無有不滯者。”
說明腎虛必然導致血瘀。
再如《讀醫隨筆》中曰：“陽虛血必凝，陰虛血必滯”是有腎陽虛不能溫煦血脈則凝，腎陰虛則脈道失于滋養則滯。
故《普濟方》又說：“陰陽虛損，血氣澀滯。”
由此看來，各種原因引起的腎氣不充，元氣虧乏，陰陽虛損，皆可由氣血失調導致血，如張錫純曾說：“或縱欲過度，氣血虧損，流通于周身者必然遲緩，血既因之而瘀。”
總之，腎虛、血瘀是氣血失調的結果，而祖國醫學氣血關系的理論，又為解釋腎虛血瘀的機理提供了可靠的理論依據。
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