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導讀：到2020年， 80%的村衛生室具備中醫藥服務能力。未來幾年，中醫將成基層醫生的必備技術！
去年，國家中醫藥管理局下發了《關于印發基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃的通知》，要求到2020年70%的村衛生室具備中醫藥服務能力，但近日，山西省衛計局發布了《關于印發山西省基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃的通知》（以下簡稱《通知》），竟要求到2020年，所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和80%的村衛生室具備中醫藥服務能力。
可見，各個省對中醫藥服務下達覆蓋指標只升不減，中醫服務能力勢必將影響著基層醫療的格局。我們先看看山西此次《通知》在中醫藥服務上都有哪些新政策：
一、80%的村衛生室具備中醫藥服務能力
《通知》規定，到2020年，所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和80%的村衛生室具備中醫藥服務能力；85%以上的社區衛生服務中心和70%以上的鄉鎮衛生院設立中醫館、國醫堂等中醫綜合服務區；基層醫療衛生機構中醫診療量在“十三五”期間有明顯提升，占基層醫療衛生機構診療總量比例力爭達到30%。
去年的國家版《通知》中，要求到2020年70%的村衛生室能夠提供4類以上中醫藥技術方法，而山西省將這一規定提高到了80%，可見，山西的要求比國家的要更嚴格，這對于不懂中醫的村醫來說，可謂是一個危機了，需盡快抓緊時間學習，并且做到精益求精才能不被淘汰。
二、在公衛和家庭醫生簽約中提高中醫藥健康管理率
《通知》要求，要充分利用信息化手段組織開展國家基本公共衛生服務中醫藥健康管理服務項目，提高服務效率，到2020年，老年人和兒童中醫藥健康管理率達到65%。在孕產婦、亞健康人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理中，要充分發揮中醫藥的優勢和作用，逐年提高重點人群和慢性病患者中醫藥健康管理率。
推進基層簽約服務。要認真貫徹落實《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，積極推進家庭醫生簽約服務，逐步實現每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生。在推進簽約服務過程中，要注重簽約服務效果，努力讓居民通過簽約服務能夠獲得更加便利的中醫藥服務，引導居民主動簽約。同時，要積極探索提供差異化服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次中醫藥服務需求。
在基層醫療衛生機構逐漸從注重疾病治療轉向同時注重維護健康、發展治未病和康復等多元化服務時，中醫藥管理的優勢和作用將更加突顯。大家在做公衛和家庭醫生服務活動時，運用中醫藥知識為群眾多做普及和推廣，會大大提高管理效果和服務效率。
三、加大中醫適宜技術推廣力度，定期組織網課學習
基層醫療衛生機構要全部加入中醫藥適宜技術視頻推廣網絡，原則上周三下午省級推廣平臺向各網點推送中醫藥網絡課程，每年不少于30次。依托基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣省級基地，5年內有計劃、有針對性地對轄區內每個基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣縣級基地（主要為縣級中醫醫院）推廣10類50項以上中醫藥適宜技術 。（具體技術見文末附表）
另外，基層醫療衛生機構要全部加入中醫藥適宜技術視頻推廣網絡，原則上周三下午省級推廣平臺向各網點推送中醫藥網絡課程，每年不少于30次。每個縣級基地每年利用中醫藥適宜技術網絡平臺開展培訓不少于10次。基層醫生們將會通過定期組織的網絡視頻培訓，更快地學習和掌握中醫知識。
四、村衛生室要掌握至少4類中醫適宜技術
《通知》提到，5年內有計劃、有針對性地對轄區內基層醫療衛生機構推廣10類30項以上中醫藥適宜技術，為每個基層醫療衛生機構至少培訓1名適宜技術推廣人員，每人掌握4類以上中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能夠按照中醫藥技術操作規范開展6類以上中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站、80%以上的村衛生室能夠按照中醫藥技術操作規范開展4類以上中醫藥適宜技術。
也就是根據中醫醫療技術目錄，村醫需掌握這其中4類以上的技術，方能符合要求。因此大家還沒有達到要求的，需要根據具體自身情況有針對性的選擇一些中醫技術項目學習，無論是自學還是培訓，都要做到心中有數。
五、中藥飲片不納入藥占比控制范圍等政策
鼓勵和規范中藥飲片與中藥制劑使用。各市、縣（市、區）要全面落實不取消中藥飲片加成、中藥飲片不納入藥占比控制范圍等政策。加強中藥飲片合理應用管理，采取加強中藥飲片處方質量管理、建立專項點評制度等措施嚴格控制中藥飲片的不合理使用。落實《關于加強醫療機構中藥制劑管理的意見》（國中醫藥醫政發〔2010〕39號），鼓勵醫療機構按規定在基層調劑使用中藥制劑。
在全國公立醫院都實行藥品零加成之時，仍然不取消中藥飲片加成，確保中醫藥 “有利可圖”，可見國家大力扶持中醫藥的決心和力度。再通過各項規章制度的完善和加強，中醫藥服務必將火熱。
六、加強基層中醫藥服務網絡建設
另外，《通知》要求，每個縣級區域內原則上要設置1個政府舉辦的縣級中醫類醫院，到2020年，力爭山西省所有政府舉辦的縣級中醫類醫院基礎設施條件達到國家建設標準，85%以上的縣級綜合醫院設有標準化中醫科和中藥房，100%的縣級婦幼健康服務機構能夠提供中醫藥服務。
社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院要按照《社區衛生服務中心基本標準》、《鄉鎮衛生院中醫科基本標準》加強中醫科和中藥房建設，并配備中醫診療設備；社區衛生服務站和村衛生室要加強中醫診療設備配備，到2020年，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院普遍設有標準化中醫科和中藥房，100%的社區衛生服務站和80%以上的村衛生室具備提供中醫藥服務的條件。
加強二級以上中醫醫院對口支援鄉鎮衛生院。原則上中心衛生院由市級中醫醫院進行對口支援，每年至少4所；鄉鎮衛生院由縣級中醫醫院進行對口支援，每縣每年4所。支援隊員在承擔當地常見病、多發病中醫診療任務的同時，培育至少5類中醫藥適宜技術。
7月份《中醫藥法》也將公布，在國家如此大力扶持的大方向下，各地也將更加具體和嚴格地執行這些政策和制度，并且隨著中醫藥服務建設的不斷推進，中醫事業必將會得到更大更快的發展，中醫技術也將是基層醫生們的必備本領之一，因此，大家務必要加緊學習中醫知識和技能了。
《關于印發山西省基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃的通知》原文可點擊“閱讀原文”查看。
附件2
基層中醫藥服務能力提升工程行動計劃
考核評價指標
序號
分類
指標內容
1
基層中醫藥服務
覆蓋面
100%的社區衛生服務中心能夠提供中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、中醫微創、推拿、敷熨熏浴、骨傷、肛腸、其他類等項目（下同）中的6類以上中醫藥技術方法。
2
100%的鄉鎮衛生院能夠提供6類以上中醫藥技術方法。
3
100%的社區衛生服務站能夠提供4類以上中醫藥技術方法。
4
70%的村衛生室能夠提供4類以上中醫藥技術方法。
5
基層醫療衛生機構
中醫診療量
基層醫療衛生機構中醫診療量占同類機構診療總量比例力爭達到30%。
6
基層醫療衛生機構
中醫藥績效考核
每個縣（市、區）社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院績效考核中醫藥內容分值所占比例不低于15%。
7
基層中醫藥人才
隊伍建設
每個市的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫類別醫師占同類機構醫師總數的比例達到20%以上。
8
100%的社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師或能夠提供中醫藥服務的臨床類別醫師。
9
70%以上的村衛生室至少配備1名能夠提供中醫藥服務的鄉村醫生或中醫類別（臨床類別）醫師或鄉村全科執業助理醫師。
10
城鄉每萬居民有0.4～0.6名中醫類別全科醫生。
11
基層中醫藥服務
能力建設
推動的縣（市、區）級中醫醫院達到二級甲等中醫醫院水平。
12
85%以上的社區衛生服務中心和70%以上的鄉鎮衛生院設立中醫館、國醫堂等中醫綜合服務區。
13
各縣(市、區)老年人和兒童中醫藥健康管理率達到65%。
14
基層醫療衛生機構開展健康教育的種類和數量，中醫藥內容不少于40%。
15
基層中醫藥城鄉
對口支援工作
每所確定對口幫扶關系的三級中醫醫院均按照國家工作方案要求對貧困縣中醫醫院開展對口支援工作，完成幫扶工作目標。
16
每所市（地）級中醫院每年對口支援至少4所中心鄉鎮衛生院中醫藥服務能力建設。
17
每所二級以上縣（市、區）級中醫院每年對口支援4所一般鄉鎮衛生院中醫藥服務能力建設。
18
中國公民中醫藥
健康文化素養
各市中國公民中醫藥健康文化素養較“十三五”初期提升10%。
19
城鄉居民對中醫藥
服務滿意度
城鄉居民對基層醫療衛生機構中醫藥服務環境、服務質量、服務態度、服務項目、服務時間、醫療價格等的綜合滿意度達到85%。
備注：除特別說明外，完成指標要求的截止時間均為2020年。
附件3
中醫醫療技術目錄
技術類別
技術名稱
針刺類技術
毫針技術、頭針技術、耳針技術、腹針技術、眼針技術、手針技術、腕踝針技術、三棱針技術、皮內針技術、火針技術、皮膚針（梅花針）技術、芒針技術、鍉針技術、穴位注射技術、埋線技術、平衡針技術、醒腦開竅技術、靳三針技術、浮針技術、賀氏三通技術、電針技術、針刺麻醉技術、鼻針技術、口唇針技術、子午流注技術、靈龜八法技術、飛騰八法技術
灸類技術
麥粒灸技術、隔物灸技術、懸灸技術、三伏天灸技術、天灸技術、溫針灸技術、熱敏灸技術、雷火灸技術
刮痧類技術
刮痧技術、撮痧技術、放痧技術
拔罐類技術
拔罐（留罐、閃罐、走罐）技術、藥罐技術、針罐技術、刺絡拔罐技術、刮痧拔罐技術
中醫微創類技術
針刀技術、帶刃針技術、水針刀技術、鉤針技術、刃針技術、長圓針技術、撥針技術、鈹針技術
推拿類技術
皮部經筋推拿技術、臟腑推拿技術、關節運動推拿技術、關節調整推拿技術、經穴推拿技術、導引技術、小兒推拿技術、器物輔助推拿技術、耳鼻喉擒拿技術、膏摩技術
敷熨熏浴類技術
穴位敷貼技術、中藥熱熨敷技術、中藥冷敷技術、中藥濕敷技術、中藥熏蒸技術、中藥泡洗技術、中藥淋洗技術
骨傷類技術
理筋技術、脫位整復技術、骨折整復技術、夾板固定技術、石膏固定技術、骨外固定支架技術、牽引技術、練功康復技術
肛腸類技術
掛線技術、枯痔技術、痔結扎技術、中藥灌腸技術、注射固脫技術
其他類技術
砭石治療技術、蜂針治療技術、中藥點蝕技術、經穴電療技術、經穴超聲治療技術、經穴磁療技術、經穴光療技術、揉抓排乳技術、火針洞式引流技術、臍療技術、藥線（捻）引流技術、烙法技術、啄法技術、割治技術
丨來源：山西省衛計委
