微言weiyan
隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度的進(jìn)一步改革，隨著小病到藥店，大病上醫(yī)院的自我診療觀念的轉(zhuǎn)變，而藥品零售企業(yè)直接面向公眾銷售藥品，患者在自我藥療和處方外配行為中，迫切希望在合理用藥、健康保健等方面得到專業(yè)人員的指導(dǎo)，藥師、執(zhí)業(yè)藥師是零售藥店的核心，對保證藥品質(zhì)量，為患者提供健康保健知識及指導(dǎo)患者合理用藥都起著至關(guān)重要的作用。
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白芍飛上天，木通不見邊，
陳皮一條線，半夏魚鱗片，
肉桂薄肚片，黃柏骨牌片，
甘草柳葉片，桂枝瓜子片，枳殼鳳眼片。
技術(shù)和藝術(shù)雖只有一字之差，然其中境界如同陽春白雪下里巴人不可同日而語。中藥炮制亦是講究地道，歸經(jīng)如擇用量適度，療效增強(qiáng)。
任何一人都跑不了受難，任何一味藥都跑不了炮制。本期我為大家介紹的就是其中一味---青葙子。
青葙生田野間。嫩苗似莧，可食，長則高三、四尺，苗、葉、花、實(shí)與雞冠花一樣無別，但雞冠花穗或有大而扁或團(tuán)者，此則梢間出花穗，尖長四、五寸，狀如兔尾，水紅色，亦有黃白色者。子在穗中，如雞冠子及莧子。
本品為莧科植物青葙的干燥成熟種子。別名有青葙，雞冠子。通常于8～10月采收，割取地上部分或花穗、曬干，搓出種子，除去雜質(zhì)，曬干即可。
處方中寫青葙、青葙子均指生青葙子，為原藥材生用入藥。炒青葙子為凈青葙子用文火炒至有香氣而入藥者。
青葙子味苦，性微寒，入肝經(jīng)。功于清肝火，退目翳。用于肝熱所引起的目赤腫痛、目生翳膜、視物昏暗等癥。本品為厥陰肝經(jīng)之藥，多用于目疾，另又用于高血壓病見肝火亢盛。
自古以來，樟樹幫、建昌幫的炮制技術(shù)就享譽(yù)全國。樟樹幫和建昌幫為全國中藥炮制的主要流派，其炮制加工自成體系，聲譽(yù)蜚聲海內(nèi)外，有“藥不過樟樹不靈，藥不過建昌不行”之說。“逢子必炒，藥香溢街”便出自樟樹飲片。逢子必炒得其香氣，炒至裂口，易于煎出有效成分，提高藥效。青葙子通過適當(dāng)炮制可提高其藥效，其炒制可以提高其溶出率，并使溶出物易于吸收而增強(qiáng)療效。明《醫(yī)宗粹言》有：“決明子、卜子、芥子、蘇子、韭子、青葙子，凡藥用子者俱要炒過，入煎方得味出。”這便是現(xiàn)代“適子必炒”的根據(jù)。藥店抓取后最好用搗筒搗碎，這就是逢子必?fù)v。
中藥之于國外植物藥一個最大的區(qū)別就是炮制，農(nóng)副產(chǎn)品和中藥飲片只隔著炮制工藝。大家都知道女貞子既能補(bǔ)肝腎陰，又能清虛熱，藥性平和，養(yǎng)陰而不膩，清熱而不損陽氣，實(shí)為滋陰補(bǔ)腎之良藥。但生用或制用卻是很講究的，肝腎陰虧兼有腸燥便秘者宜選用生品，既補(bǔ)肝腎又潤腸燥，但用量宜大;便秘已去肝腎陰虧尚未消除女貞子則宜制用，增強(qiáng)其補(bǔ)肝腎之力，避免過用生品引起滑腸。一味中藥中每一種炮制品的不同運(yùn)用是中醫(yī)一大特色。
這里我想到了前幾天看到的本草中國紀(jì)錄片白芍滿天飛的畫面，可大家知道為什要如此費(fèi)力切制？白芍片厚薄、長短相差大又會造成什么影響？切制不合格在煎煮后就會出現(xiàn)成分溶出不一，受熱不均藥效有異。桂枝湯方中桂枝以氣勝，白芍以味勝。若桂枝白芍切厚片，煎煮時間短失白芍之味;煎煮時間長失桂枝之氣。方中桂枝白芍均應(yīng)是薄片，煎煮適當(dāng)時間即可達(dá)到氣味共存之境界。
中藥湯劑的優(yōu)劣直接關(guān)系到治療效果，因此我們必須掌握湯劑的正確煎煮方法。其中就有包煎，其是將某種藥用紗布包起來，再和其他藥一起煎。須要包煎的主要有三類藥物：
一是細(xì)小種子類藥物，如車前子、青葙子等，如不包煎容易沉底粘鍋，藥汁也不容易濾除：
二是有些藥物如蒲黃、灶心土等，煎時容易溢出或沉淀需要包煎；
三是有絨毛的藥物，如旋覆花、生枇杷葉等，如不包煎服后會刺激咽喉，引起咳嗽、嘔吐等副作用。
青葙子苦寒清降，功專于清瀉肝經(jīng)實(shí)火，明目退翳。多用于治肝火上炎所致目赤腫痛、眼生翳膜、視物昏花等，可配決明子、茺蔚子等用；治肝虛血熱之視物昏花，可配生地、玄參；治肝腎虧損，目昏干澀，可配菟絲子、肉蓯蓉、山藥。青葙子瀉火亦可以平抑肝陽，可用治肝陽化火所致頭痛、眩暈、煩躁不寐，常配石決明、梔子、夏枯草。
瞳子散大者禁用，乃恐散陰氣。本品有擴(kuò)散瞳孔作用，青光眼患者禁用。青葙子有縮瞳作用，會增加眼壓，加重青光眼病情，但是在藥店審方時，確有青光眼白內(nèi)障患者手里拿的大夫所開的復(fù)方中有青箱子，綜合組方后可判定患者屬肝火旺盛上攻頭目。中藥一入水中便是蒼龍入海，加之水火煎液，內(nèi)里變化氣象萬千，化學(xué)反應(yīng)可以說是變幻莫測，想來應(yīng)是毒副作用的成分被酸堿中和。然非上工不可為，我們還應(yīng)遵守青葙子對肝腎不足所致的目疾及瞳孔散大者不宜應(yīng)用。古書載有：怪癥眼見似有蟲飛，以手捉之則無，此肝經(jīng)病也。用青葙子合元明粉、羌活、棗仁為末，水送下，可資參考。
“近效生發(fā)膏”出自唐代醫(yī)家王燾編的《外臺秘要》，組方為蔓荊子、青箱子、蓮子草各一分，附子一枚，碎頭發(fā)灰二匕。將以上藥切碎研細(xì)，用酒浸漬，蜜封后裝入瓷罐中，候半月余，將藥取出，用烏雞脂調(diào)和。使用時先洗頭發(fā)，然后將藥涂于頭發(fā)中。書中稱其功效數(shù)日生長一尺，脫發(fā)患者不妨一試。
青葙子商品來源于野生栽培均有，青葙在全國大部分地區(qū)均有分布。多自產(chǎn)自銷。
青葙子呈扁圓形，表面平滑、黑色、有光澤，側(cè)面有一微凹的臍點(diǎn)。種皮薄易破碎，內(nèi)白色。商品中常有殘留的黃白色果殼包被于種子上端，果殼如帽狀，頂端有一細(xì)絲狀花柱。
1976年山東中醫(yī)學(xué)院所編輯《中藥方劑學(xué)》中，記載青葙子來源于青葙和雞冠花兩種原植物。《本草正義》寫有青葙，即雞冠花之同類。其子苦寒滑利，善滌郁熱，故目科風(fēng)熱肝火諸癥統(tǒng)以治之。花葉與雞冠無二，但雞冠花穗或團(tuán)或大而扁，雞冠花子為莧科雞冠花的種子。種子形狀大小、色澤等與青葙子極難區(qū)別。唯藥材中存有雞冠花殘留花柱比青箱子蓋果上殘留的花柱短1/3左右。
青葙子商品通常都是統(tǒng)貨，以粒實(shí)飽滿、干燥，色黑光亮者為佳。采購時注意干濕度。
來源：連鎖藥店
