身邊的朋友都知道我這個(gè)國(guó)慶最嗨的事情莫過(guò)于和寶寶自然離乳，雙方無(wú)痛苦，各自爽歪歪。隨后一發(fā)不可收拾地收到了很多關(guān)于排殘奶的慰問(wèn)，套路一般就是說(shuō)美容院技師說(shuō)了，給孩子斷了奶之后，必須要把乳房里殘余的乳汁排除干凈，不然容易堵塞乳腺、堵塞經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致各種乳腺疾病，像乳腺癌什么的，就死了。關(guān)鍵是還被她們擠出來(lái)了一些粘稠的液體，說(shuō)是殘奶，不排不行了，要排還要幾個(gè)療程，不然排不盡，看到我也是同道中人，趕緊拉我一起來(lái)共襄盛舉，這……盛情難卻，我真不得不從我的親身經(jīng)歷說(shuō)起……
懷孕那段時(shí)間，懷揣著對(duì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的好奇，我報(bào)了一個(gè)催乳師班，有趣地見(jiàn)識(shí)了很多各種各樣的人，各種各樣的老師。
不得不說(shuō)，這是一個(gè)很神奇的行業(yè)，有很多人踏踏實(shí)實(shí)地在耕耘，為很多產(chǎn)婦解決了哺乳的問(wèn)題，幫助了很多家庭；也有很多人在各種瞎扯淡，無(wú)故生事，給很多產(chǎn)婦帶來(lái)莫須有的心理壓力，繼而不得不掏錢(qián)做很多無(wú)謂的工夫。
最典型的莫過(guò)于排殘奶。
有一天實(shí)操課上，來(lái)了一位老師，呼啦啦似有若無(wú)地講了一頓后，神神秘秘地跟大家說(shuō)，
和大家講了那么多，再給大家講一個(gè)增加收入的好方法，就是那個(gè)……排殘奶（這三個(gè)字講得飛快啊有木有，幸好我身手敏捷，get到了！）。
說(shuō)到這，我當(dāng)然就豎起耳朵好好聽(tīng)了，這么一個(gè)好方法，還神神秘秘地講，肯定是要發(fā)大財(cái)了，拖了GDP這么多年的后腿，不聽(tīng)都對(duì)不起國(guó)家和人民啊。
接著老師略帶江湖氣地說(shuō)，
這個(gè)排殘奶啊，非常非常簡(jiǎn)單，比剛剛教那些實(shí)實(shí)在在的催乳手法和解決問(wèn)題的手法簡(jiǎn)單一百倍，其實(shí)就只要掌握好擠奶的手法，擠出奶就好，一滴也行了，其他的可以隨便。
老師，為什么是增加收入的好方法啊
因?yàn)槟阕龅玫交蛘咦霾坏蕉疾粫?huì)影響什么啊……
這……我就尷尬了
那究竟我是要做還是不要做……
呵呵，這個(gè)你就自己琢磨了，反正我只能告訴你，這是個(gè)增加收入的好方法。
一臉懵逼的神經(jīng)女博士于是只能回家默默地翻起了資料。
不翻不知道，一翻嚇一跳，終于找到了我拖了GDP多年后腿的原因……
首先我要從乳房的結(jié)構(gòu)開(kāi)始說(shuō)起
我們的乳房由15-20個(gè)腺葉組成，每一個(gè)腺葉又分成了若干個(gè)腺小葉，每一個(gè)腺小葉又由10-100個(gè)腺泡組成，這些腺泡緊密地排列在小乳管周?chē)倥莸拈_(kāi)口與小乳管相連。小乳管們匯集成了小葉間乳管，小葉間乳管們又匯集成一根整個(gè)腺葉的輸乳管，輸乳管們以乳頭為中心呈放射狀排列，快要到達(dá)乳頭之前有一個(gè)膨大的壺腹部，稱(chēng)為輸乳竇，用于儲(chǔ)存乳汁，再往前走，輸乳管匯集于乳暈，在乳頭開(kāi)口處稱(chēng)為輸乳孔。
乳暈外周部分有些小疙瘩，像一個(gè)個(gè)小丘疹或圓形結(jié)節(jié)狀突起，是乳暈部位的皮脂腺導(dǎo)管開(kāi)口處隆突而成，稱(chēng)為蒙哥馬利腺體，也叫蒙氏結(jié)節(jié)，它們具有潤(rùn)滑、保護(hù)、清潔乳頭乳暈處嬌嫩皮膚的作用，還能保護(hù)嬰兒的口唇，是重要的正常生理結(jié)構(gòu)。
乳汁是怎么在乳房里產(chǎn)生的
剛剛我們提到，很多很多的腺泡組成了一個(gè)腺葉，它們經(jīng)過(guò)一連串的導(dǎo)管最后和乳頭相連通。而乳汁就是產(chǎn)生于這些腺泡細(xì)胞中。腺泡細(xì)胞可以分泌乳汁，它的分泌受催乳素和催產(chǎn)素的影響。
具體的乳汁分泌過(guò)程是這樣的：
胎兒出來(lái)之后，母體催乳素和催產(chǎn)素大量增加，催乳素作用于腺泡細(xì)胞產(chǎn)生乳汁，催產(chǎn)素作用于乳腺導(dǎo)管的肌上皮細(xì)胞和乳房周?chē)募〖?xì)胞，使得它們產(chǎn)生收縮運(yùn)動(dòng)，從而將這些分泌好的乳汁輸送到乳頭的輸乳孔處，并出現(xiàn)了“射乳”。相反，當(dāng)這些腺泡細(xì)胞中的乳汁出不來(lái)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生抑制生產(chǎn)乳汁的信號(hào)，從而使腺泡細(xì)胞減少乳汁產(chǎn)出，最后當(dāng)激素和外部乳房刺激撤退后，停止分泌。
在催乳素和嬰兒吸吮乳頭的刺激下，乳汁可以在一年左右的時(shí)間保持高水平的分泌量，此后產(chǎn)乳量會(huì)下降，一旦停止哺乳，數(shù)日內(nèi)即可停止泌乳。
斷奶后身體究竟在經(jīng)歷一些什么事情
斷奶后，催乳激素水平下降，乳腺組織會(huì)逐漸萎縮，而結(jié)締組織和脂肪組織增多，大約3-6個(gè)月后乳房就不再有乳汁分泌。沒(méi)有排出去的乳汁最終會(huì)被乳腺導(dǎo)管的上皮細(xì)胞完全吸收，這些被吸收了的乳汁會(huì)被血液中的吞噬細(xì)胞吃掉分解成各種物質(zhì)，有用的留著給身體繼續(xù)利用，沒(méi)有用的會(huì)隨著人體代謝排出體外。
至此，你應(yīng)該能看到，人體內(nèi)根本不存在“殘奶”。因?yàn)槿梭w是活的，體內(nèi)擁有相當(dāng)多的清潔工和安全衛(wèi)士，他們會(huì)自覺(jué)把排不出去的乳汁吃掉重新利用。人體內(nèi)只要活著，每天都是新鮮的，不存在過(guò)期變質(zhì)之說(shuō)。
或者你去排殘奶之前是否也可以看看大腦有沒(méi)有變質(zhì)過(guò)期？這些變質(zhì)的腦細(xì)胞有沒(méi)有影響了你的決定？
根據(jù)上述乳汁產(chǎn)生的原理，其實(shí)機(jī)智如你也能發(fā)現(xiàn)，乳汁就是越擠越有，一直刺激乳房排出乳汁，是催乳的一個(gè)手段，而不是幫助回奶的手段。
還要說(shuō)得再簡(jiǎn)單一些，那就是，“殘奶”很有可能越排越有哦。
就像你哭完不會(huì)擔(dān)心眼淚在眼睛里過(guò)期，非要把眼淚全部擠光一樣，乳汁也是不需要的。
乳房還能擠出液體來(lái)究竟是怎么一回事
這些被擠出來(lái)證明為有殘奶的液體實(shí)際上是乳房中乳腺導(dǎo)管的分泌物。即便是正常女性，也能分泌少量液體，大多數(shù)不會(huì)自行流出體外，除非大力反復(fù)擠壓，這時(shí)候可以在乳頭處擠出少量的液體。
媽媽們?cè)谕Ｖ共溉橹螅倥菁?xì)胞釋放出氯和鈉進(jìn)入乳汁，于是乳汁的水分被慢慢吸收，隨著濃度越來(lái)越高，口感也就越來(lái)越咸。當(dāng)水分被吸收全，最后剩下的物質(zhì)中大部分都是脂肪，就可能出現(xiàn)了白色粉狀、乳白色或乳黃色膏狀等的非常濃稠的樣子，其實(shí)都是非常正常的生理，無(wú)需干預(yù)。
當(dāng)然，偶爾分泌物比較多的時(shí)候，也可能從乳頭流出，稱(chēng)為乳頭溢液，分生理性和病理性的乳頭溢液，一般雙側(cè)多孔的溢液，呈透明、淡黃色、墨綠色等時(shí)，大多屬于生理性溢液，無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。而當(dāng)出現(xiàn)溢液量突然增加，或出現(xiàn)大量鮮紅色、暗紅色或褐色等的血性溢液時(shí)，應(yīng)該首先去醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定來(lái)源。
關(guān)于中醫(yī)
這也是最心塞的部分，還有很多人說(shuō)，這是我們中醫(yī)的內(nèi)容，你不能用西醫(yī)的角度來(lái)看。呃……每次有鍋就往中醫(yī)頭上蓋，排殘奶這個(gè)鍋，中醫(yī)不背好嗎？
中醫(yī)從來(lái)沒(méi)有過(guò)排殘奶的說(shuō)法好嗎，你有見(jiàn)過(guò)那個(gè)古人去排殘奶啊，我們的老一輩都是自然停止哺乳的，那時(shí)的乳房發(fā)病率比我們當(dāng)代還要低。
我們中醫(yī)業(yè)內(nèi)無(wú)數(shù)人踏踏實(shí)實(shí)耕耘了一輩子，幫助了無(wú)數(shù)的患者，這些不負(fù)責(zé)任的言論一句話就能把這些老前輩和堅(jiān)守傳承的年輕一代中醫(yī)的努力給毀了，說(shuō)起來(lái)還是略有痛心。
中醫(yī)的乳房穴位和經(jīng)絡(luò)按摩確實(shí)是可以起到調(diào)節(jié)穴位功能、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，但前提是，盡量找到可信賴(lài)的技師，手法輕柔，并排除以下禁忌癥：
1、乳腺良性腫瘤
2、乳腺惡性腫瘤
3、部分其他疾病所致的嚴(yán)重乳房病變。
斷奶后該怎么辦？
該吃吃該喝喝，殘奶無(wú)需處理。
預(yù)防乳腺疾病最重要的還是自檢
乳房自檢的最佳時(shí)間：應(yīng)先在月經(jīng)干凈3～5天或月經(jīng)開(kāi)始起的9～11天進(jìn)行。
遠(yuǎn)離乳房疾病的六大秘訣
1、保持心情愉快
（相當(dāng)重要，低成本高回報(bào)）
2、飲食健康
3、妊娠和哺乳
4、定期檢查
5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
6、和諧的性生活
看完這些秘訣，如果你還要問(wèn)我究竟要不要去排殘奶，我的回答是，
如果你覺(jué)得花錢(qián)很開(kāi)心，當(dāng)然是可以的，畢竟快樂(lè)的情緒對(duì)乳房起到極大的保健作用，如果你覺(jué)得不花錢(qián)你更開(kāi)心，那就不去咯，反正開(kāi)心最重要。
關(guān)于作者：南方醫(yī)科大學(xué)（原解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)）中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)博士，執(zhí)業(yè)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，執(zhí)業(yè)中藥師，國(guó)家二級(jí)健康管理師，康復(fù)理療師，小兒推拿師，高級(jí)催乳師，現(xiàn)為全職媽媽一枚。
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