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疣狀胃炎（verrucosa gastritis，VG）是一種特殊類型的胃炎，也稱痘疹性胃炎、隆起糜爛性胃炎，其特征為胃黏膜出現(xiàn)多個丘疹樣隆起，頂部中央呈臍樣凹陷，凹陷處伴或不伴糜爛，隆起周圍多見紅暈，以胃竇部多見[1]。中醫(yī)學(xué)并無ＶG的病名，根據(jù)臨床癥狀本病多歸屬于“胃脘痛”、“胃脹”、“嘈雜”范疇。以上腹部疼痛最常見，其次可有反酸、噯氣、腹脹、惡心、食欲低下、黑便等表現(xiàn)。該病缺乏特異性表現(xiàn)，臨床診斷主要以胃鏡檢查及病理診斷為主。筆者導(dǎo)師顧慶華教授，系南通市名中醫(yī)，師從陳伯濤、紹榮世等名老中醫(yī)，擅長中醫(yī)藥治療脾胃病。導(dǎo)師在治療疣狀胃炎方面，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，有明顯療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

導(dǎo)師根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，認(rèn)為疣狀胃炎以下3型在臨床上最為常見：

癥見胃脘脹痛，噯氣、惡心、反酸、嘈雜、大便稀，舌淡紅，苔薄膩，脈細(xì)弦。治則：調(diào)理氣機(jī)，化濕和中。方藥：半夏厚樸湯加減：蘇梗10 g，厚樸6 g，法半夏10 g，茯苓15 g，陳皮5 g，砂蔻仁（后下）各3 g，炒白術(shù)10 g，煨木香10 g，佛手6 g。反酸明顯者，加用煅瓦楞、炙烏賊骨。

癥見胃脘脹痛，噯氣、惡心、反酸、口苦、嘈雜，大便稀，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：清熱化濕，理氣和中。方藥：連樸飲加減：蘇葉10 g，白蔻(后下)5 g，法半夏10 g，茯苓15 g，陳皮5 g，黃連3 g，吳茱萸3 g，厚樸6 g，炒白術(shù)10 g，煨木香10 g等。

癥見胃脘脹痛、噯氣、惡心、嘈雜、口苦、右脅肋不適，隨情緒波動明顯、噯氣、矢氣則舒，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈弦。治則：清膽和胃。方藥：大柴胡湯加減：炒柴胡10 g，炒枳殼10 g，郁金10 g，法半夏10 g，茯苓15 g，陳皮5 g，厚樸6 g，淡黃芩10 g，佛手6 g，制香附10 g，制大黃5 g等。

內(nèi)鏡特征：胃黏膜上呈現(xiàn)痘疹樣的中心有凹陷的隆起性病灶，凹陷處伴有白苔或陳舊性血痂或局部發(fā)紅，也可表現(xiàn)為黏膜皺襞粗大型，為扭曲如蛇行狀的黏膜皺襞上中心凹陷糜爛。導(dǎo)師指出本病胃黏膜相有4個類型：（1）胃黏膜糜爛平坦或輕度凹陷。（2）胃黏膜相皺襞呈蛇形腫脹，表面糜爛、滲出。（3）胃黏膜輕度隆起呈陡坡，部分頂部糜爛明顯，凹陷淺而出血，覆蓋薄苔。（4）急性期還可見到黏膜明顯局限性隆起呈陡坡，部分呈息肉樣或黏膜皺襞呈結(jié)節(jié)狀粗大，頂部凹陷、糜爛、血痂或厚苔覆蓋、其黏膜之隆起、腫脹、糜爛、滲出與“癰瘍”相似，故可以從胃癰論治。從中醫(yī)角度可認(rèn)為結(jié)節(jié)是痰瘀濕之邪所成，可加用一些活血化瘀、化濕祛痰的藥物。如莪術(shù)、浙貝母、仙鶴草等藥物。《藥品化義》載：“蓬莪術(shù)味辛性烈，專攻氣中之血，主破積消堅，去積聚癖塊。”《本草綱目拾遺》云：“葛祖方：消宿食，散中滿，下氣，……腸風(fēng)下血，崩痢，食積，黃白疸，疔腫癰疽……”；黏膜糜爛可加用護(hù)膜生肌的中藥，如煅花蕊石等，《本草綱目》云：“花蕊石，其功專于止血，能使血化為水，酸以收之也……《和劑局方》治諸血及損傷、金瘡、胎產(chǎn)，有花蕊石散，皆云能化血為水，則此石之功，蓋非尋常草木之比也。”同時配合中成藥康復(fù)新液。病理檢查示伴有腸上皮化生的，可加用藤梨根、白花蛇舌草，同時可配合中成藥胃富春。

本病病位在胃，胃為多氣多血之腑，氣血水谷之海，以降為順，脾胃相為表里，胃腑有病，則可影響氣血水谷的運(yùn)化，日久聚而成痰濕熱瘀之邪，損傷胃絡(luò)，進(jìn)而發(fā)為本病。本病應(yīng)加以辨證，對于氣滯濕阻證的患者，可配合院內(nèi)制劑胃寧茶（蘇藥制字：Z04001992，主要藥物組成：蘇梗、厚樸、法半夏、制香附等，具有理氣化濕，和胃助運(yùn)作用）；若腸鳴重，可加防風(fēng)10 g、澤瀉15 g祛風(fēng)勝濕、淡滲利濕；若寒濕較重，可加干姜6 g、小茴香6 g、烏藥10 g。濕熱蘊(yùn)中證中應(yīng)辨熱的輕重，熱重于濕時，可加強(qiáng)清熱的力度，舌紅苔黃膩加用蒲公英20 g，白花蛇舌草30 g；若見舌紅苔黃干膩，有裂紋，為熱邪太過傷陰，用黃連溫膽湯，再加石斛10 g、麥冬10 g、百合20 g等養(yǎng)陰而不滋膩的藥物。濕邪重大便稀者則可加炒白術(shù)10 g、煨木香10 g；脾虛癥狀突出時，可加用炒扁豆10 g、炒薏苡仁30 g、炒山藥15 g；便秘則可加炒枳殼6-10 g、炒草決明15 g、杏仁10 g、炒萊菔子15 g、制大黃6-10 g。對于膽胃不和者，《內(nèi)經(jīng)》云：“邪在膽，逆在胃，膽氣逆則口苦，胃氣逆則嘔苦”，結(jié)合臨床上患者多有膽囊病史，可加郁金10 g、金錢草30 g加強(qiáng)疏利肝膽，再配合本院制劑膽胃寧顆粒（蘇藥制字：Z04001991,主要藥物組成為：炒柴胡、淡子芩、厚樸、炒白術(shù)等，具有利膽和胃、降逆止嘔作用）。

針對發(fā)病病因，在治療本病時，可配合西藥治療。有幽門螺旋桿菌感染的，采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)殺菌：PPI制劑+兩種抗生素（克拉霉素緩釋片、阿莫西林克拉維酸鉀），青霉素過敏者可換用替硝唑，療程為10 d左右。PPI制劑抑酸、保護(hù)胃黏膜如奧美拉唑腸溶片，胃黏膜保護(hù)劑來保護(hù)黏膜，同時中和多余的胃酸如鋁碳酸鎂片，康復(fù)新液可促進(jìn)黏膜糜爛的修復(fù)，減輕炎癥的刺激。