封志強(qiáng)（河北省石家莊市）
半個(gè)多世紀(jì)以來，中西醫(yī)結(jié)合一直是中國(guó)醫(yī)界沒有離開過的話題。西醫(yī)主導(dǎo)著世界醫(yī)療體系，新中國(guó)成立以后，西醫(yī)也逐漸成為中國(guó)醫(yī)療體系中的主流。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，西醫(yī)在中國(guó)也呈現(xiàn)出突飛猛進(jìn)的發(fā)展。然而，“看病難，看病貴”依然困擾著民眾，快速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)也使政府感到壓力（世界最富的美國(guó)也是如此）。“醫(yī)鬧”、“因病返貧”也不是罕見的社會(huì)現(xiàn)象。面對(duì)這樣的形勢(shì)，人們的目光自然會(huì)轉(zhuǎn)向護(hù)佑中華民族數(shù)千年的中醫(yī)。審視中西醫(yī)結(jié)合幾十年的成效：中醫(yī)隊(duì)伍在萎縮，中醫(yī)人材匱乏，而中醫(yī)大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)更是困難重重。政府大力提倡“突出中醫(yī)特色”，是因?yàn)橹嗅t(yī)院中醫(yī)特色在淡化。
西醫(yī)是什么？人們一直把西醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)技技混為一談，甚至劃等號(hào)。筆者認(rèn)為這是誤判。西醫(yī)的基本理念是：尋病源、找病因、定病位、除病灶——對(duì)抗（病）治療。其它獨(dú)立的理論再難找到。其實(shí)，這一理念是人類應(yīng)對(duì)疾病的原始觀念，也是中醫(yī)的初始理念。
西醫(yī)一直固守這一原始理念，在“對(duì)抗（?。┲委煛钡姆椒ê褪侄紊?，借助科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的力量有著長(zhǎng)足的進(jìn)步。但是，其理念或理論遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于中醫(yī)。多少年來，所謂西醫(yī)的發(fā)展與進(jìn)步，其實(shí)是數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，或者說是數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物的進(jìn)步在醫(yī)學(xué)上的體現(xiàn)。各種檢測(cè)手段的出現(xiàn)，醫(yī)療器戒的發(fā)明，生理生化的發(fā)現(xiàn)和進(jìn)步，都是數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物的發(fā)展、進(jìn)步的成果，那一項(xiàng)是西醫(yī)理論獨(dú)立的進(jìn)步成果呢？很難找到。正如記者徐雪莉報(bào)道所言：“高斯華認(rèn)為，……最早西醫(yī)在看病的時(shí)候，也是用肉眼去看，耳朵貼在肚子上聽，最后發(fā)展成聽診器，一直到現(xiàn)在利用MRI、X線等等進(jìn)行診療活動(dòng)，這些東西不是西醫(yī)專有的，都是其他學(xué)科的東西，他只是拿過來用了?！保ā吨袊?guó)中醫(yī)藥報(bào)》2011.5.18）
西醫(yī)仍然固守“對(duì)抗（?。┲委煛钡脑祭砟詈退季S，而在“對(duì)抗”方法和手段上努力進(jìn)取。一是提高辨認(rèn)靶標(biāo)（疾病）的水平；二是加強(qiáng)對(duì)抗（治病）的能力。由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，這兩方面都有長(zhǎng)足的進(jìn)步。并且在中國(guó)有了近百年的繁榮。隨著科學(xué)技技的發(fā)展，對(duì)抗治療已經(jīng)細(xì)微到細(xì)胞甚至分子水平，起始病灶（靶標(biāo)）越來越小。當(dāng)然要求對(duì)抗的“武器”應(yīng)當(dāng)更為精準(zhǔn)，否則，會(huì)傷害非目標(biāo)細(xì)胞或組織。所以在西藥的說明書中往往都羅列一大串副作用的說明。對(duì)靶標(biāo)越精準(zhǔn)的藥物，往往離人的整體越遠(yuǎn)。比較容易出現(xiàn)：病灶消除了，整體衰敗了，或產(chǎn)生一系列并發(fā)癥、后遺癥。隨著科學(xué)術(shù)的進(jìn)步，一方面，發(fā)現(xiàn)的疾病會(huì)越來越多。在細(xì)胞和分子水平上，看不清、弄不懂的問題和需要研究解決的問題也會(huì)越來越多；另一方面，科研隊(duì)伍不斷壯大，新方法、新器械、新藥物不斷產(chǎn)生。需要廢止、停用、限用的藥物名單不斷加長(zhǎng)。200年來，西醫(yī)廢止的西藥，比2000年來中醫(yī)常用的500多種中藥還要多。西醫(yī)的總體效果如何？醫(yī)院人滿為患，民眾看病難，或許已粗略地回答了這一問題。
中醫(yī)沒有固守“對(duì)抗（?。┲委煛钡脑祭砟?。而是：放眼“天人合一”，堅(jiān)守陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)和精氣神理念，體察活人整體的陰陽變化，運(yùn)用四診八綱、四氣五味等理論，“逆者正治，從者反治，”（素問·至真要大論）“氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上?！保ㄋ貑枴の宄Ｕ笳摚巴‘愔?、異病同治”等等思路和方法。平衡人體陰陽，在平衡人體陰陽過程中使某些疾病得以痊愈。這些理念和方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過“對(duì)抗（病）治療”。疏肝（抑木護(hù)土）治胃病，健脾（培土生金）治肺病等，更是中醫(yī)的常法。以上所舉，當(dāng)然不在“對(duì)抗（病）治療”之列。再比如，中藥上千種，常用的500多種，護(hù)佑中華民族數(shù)千年，無一廢止。通過不同的配伍、用量的變化，給出千變?nèi)f化的處方以應(yīng)對(duì)變化無窮疾病。這就是中醫(yī)的過去和現(xiàn)實(shí)。而且針灸、按摩等也是有確切療效的中醫(yī)治療方法。
西醫(yī)理念原始、落后，診療手段科學(xué)、先進(jìn)。如上所述，科學(xué)、先進(jìn)的診療手段將成為西醫(yī)越來越沉重的包袱；中醫(yī)理念先進(jìn)，吸納并運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)會(huì)使中醫(yī)插上騰飛的翅膀。
西醫(yī)理念是人類應(yīng)對(duì)疾病的原始觀念，也是中醫(yī)的初始理念?？梢?，西醫(yī)是中醫(yī)的初始階段，本來無所謂“結(jié)合”不結(jié)合。但是，如果用轟轟烈烈的西醫(yī)治療手段來掩蓋或替換其基本理念，容易將西醫(yī)等同于現(xiàn)代科技。自然會(huì)將“中醫(yī)運(yùn)用現(xiàn)代科技”誤認(rèn)為必須“中西醫(yī)結(jié)合”。
中醫(yī)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持自身的理念，在中醫(yī)理念指導(dǎo)下吸納并運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。提倡“中醫(yī)與現(xiàn)代科技相結(jié)合”，替代“中西醫(yī)結(jié)合”。
