浙江陳氏女科從后唐相傳至今已逾千年，子孫刻木扇為傳，稱陳木扇女科。女科第25代傳人陳學(xué)奇教授幼承庭訓(xùn)，從醫(yī)40余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，尤擅婦科雜癥，療效顯著。筆者整理其治療婦科疑難雜癥驗(yàn)案如下。
案1 扶陽(yáng)祛邪治頑固性盆腔痛
葉某，女，51歲。2016年3月21日初診。
主訴：兩下腹劇烈疼痛2月余。患者2月前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院取環(huán)，手術(shù)過(guò)程不順利，疼痛難忍，取出圓環(huán)，術(shù)后常規(guī)消炎止血治療。取環(huán)后腹痛明顯，多日不見(jiàn)緩解，先后于多家醫(yī)院就診，治療后癥狀均未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。3月14日以“女性盆腔炎性疾病”入住杭州市某醫(yī)院，3月15日行腹腔鏡探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者子宮后壁與腸管粘連緊密，子宮直腸陷凹不清，右側(cè)卵巢囊腫，遂行“腹腔鏡下粘連松解術(shù)+卵巢囊腫穿刺術(shù)”，術(shù)程順利，術(shù)后常規(guī)消炎止血治療，術(shù)后1周，患者仍下腹疼痛不止，每天加服芬必得等后疼痛方略減，無(wú)陰道流血流液，無(wú)畏寒發(fā)熱等不適。患者痛苦不堪，邀請(qǐng)陳師會(huì)診。診見(jiàn)：患者面色晦黯，精神疲倦，胃納一般，小便正常，大便稀溏，夜寐欠安，舌色黯紫、苔略膩，脈沉細(xì)。婦檢：子宮略大，質(zhì)中，外形欠規(guī)則，壓痛+。平素經(jīng)準(zhǔn)量中，臨期無(wú)腹痛，順產(chǎn)一胎，無(wú)流產(chǎn)史。西醫(yī)診斷：女性盆腔炎性疾病。中醫(yī)診斷：盆腔痛(寒凝血瘀，不通則痛)。治擬溫經(jīng)散寒、行氣化瘀。
處方：小茴香、北細(xì)辛、肉桂(后下)各3克，桂枝、當(dāng)歸、制大黃、徐長(zhǎng)卿、威靈仙、王不留行、路路通、九香蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)、炙甘草各10克，炒白芍15克，炙麻黃、制附片、干姜各6克，大血藤、雞血藤、馬齒莧各30克。3劑。每日2次，餐后溫服。
二診：患者自訴服藥2劑后腹痛癥狀明顯減輕，大便成形，情緒放松，納食不馨，噯氣。舌黯、苔略膩，脈細(xì)弱。予以益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)行氣。
處方：小茴香3克，桂枝、當(dāng)歸、威靈仙、徐長(zhǎng)卿、制香附、佛手、藿香、炙甘草各10克，川芎、砂仁(后下)、豆蔻(后下)各6克，大血藤、雞血藤各30克，牛膝12克，炒白芍、延胡索、海螵蛸、煅蛤殼各15克。7劑。
1周后患者出院，1月余來(lái)電謝陳師，訴腹痛未再發(fā)。
案2 疏風(fēng)清熱、涼血安胎治妊娠癢疹
甘某，女，29歲。2015年10月19日初診。
孕29周，皮膚瘙癢2月余。患者2月前出現(xiàn)皮疹，以下腹部為主，瘙癢劇烈，夜間為甚，難以入睡。后逐漸擴(kuò)散至軀干、臀部、四肢及頸部。甘膽酸、血常規(guī)等檢查未見(jiàn)明顯異常。曾于多處就診，療效頗微。臨診可見(jiàn)軀干、四肢及頸部多發(fā)鮮紅色丘疹及斑塊，皮損融合，鱗屑細(xì)薄，抓痕明顯。患者自覺(jué)皮膚發(fā)熱，口干渴飲，大便干結(jié)。舌紅、苔薄黃，脈弦滑數(shù)。西醫(yī)診斷：妊娠多形疹。中醫(yī)診斷：妊娠癢疹(血熱火旺，風(fēng)熱外襲)。治擬涼血安胎、疏風(fēng)清熱為主。
處方：干姜3克，炒黃連5克，炒黃芩、炒白芍、升麻各12克，薄荷6克，地膚子、稀薟草各15克，紫草、浮萍、金銀花、連翹、廣藿香、知母、玄參、石斛、佛手、人中白、甘草各10克。7劑，每日2次，餐后溫服。囑其飲食清淡，忌辛辣肥厚之品。
二診：服藥后新疹少發(fā)，舊疹瘙癢略有緩解，色鮮，寐稍安，便偏干，仍感口干。上方去薄荷、金銀花、藿香、佛手，加桑葉30克，蒺藜10克，生石膏45克，苧麻根、稽豆衣、綠豆衣、赤小豆各15克。7劑。
三診：瘙癢明顯緩解，舊皮疹色褪轉(zhuǎn)淡，結(jié)痂。口干渴緩解，大便通暢。繼續(xù)疏風(fēng)清熱、養(yǎng)陰安胎治療。7劑后復(fù)診訴皮膚瘙癢已除，舊疹消退，食納睡眠皆調(diào)。后順產(chǎn)一女?huà)搿?/span>
本文摘自嚴(yán)航《陳學(xué)奇治療婦科疑難雜癥驗(yàn)案三則》，特表致謝！
