蕁麻疹是皮膚科常見且多發(fā)的疾病，因其反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。該病屬于中醫(yī)“癮疹”范疇，多因機體稟性不耐，衛(wèi)外不固；或因風寒、風熱之邪客于肌膚；或因胃腸濕熱郁于肌膚；或因氣血不足，虛風內(nèi)生；或因情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，而致風邪搏結(jié)于皮膚，與氣血相搏，則發(fā)生風團。
結(jié)合本例患者的臨床表現(xiàn)及舌脈，考慮為素體陽虛，衛(wèi)外不固，復感風寒，風寒之邪郁于腠理，導致營衛(wèi)失和，風寒邪氣不得疏泄透達而發(fā)于肌表。《醫(yī)宗金鑒·外科心法》曰：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆積成片。”故治療以溫陽解表、疏風散寒為主。
麻黃附子細辛湯出自《傷寒雜病論》，由麻黃、附子、細辛組成，是仲景為治療太少兩感證而設。本例患者所用加減方中，麻黃宣散透邪，能解表散寒，開泄腠理；附子辛溫大熱，能助麻黃解表寒，合細辛除里寒，同時能夠溫腎，助先天陽氣；細辛辛溫，通達上下表里，外助麻黃發(fā)散風寒，內(nèi)助附子溫陽除宿冷；桂枝溫陽解表，白芍養(yǎng)陰活血，兩者配伍，可調(diào)和營衛(wèi)；黃芪與白術(shù)合用益氣固表，氣旺則表實；佐以防風、荊芥，兼祛風邪；當歸補血活血，有“治風先治血，血行風自滅”之意。諸藥合用，共奏溫陽解表、疏風散寒、調(diào)和營衛(wèi)之功。可見，臨證時只要辨證準確，經(jīng)方治病，效如桴鼓。
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