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俗話說：牙痛不是病，痛起來就要命。

牙痛又名齒痛，該病名最早見于《內經(jīng)》，《靈樞·經(jīng)脈》云：“大腸手陽明之脈……是動則病，齒痛，頸腫。”

中醫(yī)治療口腔疾病有獨到的療效，著重于辨證論治。在治之前，須先分清楚是否為牙神經(jīng)受損。

牙痛，不局限于口腔局部，它更強調局部與整體的聯(lián)系，如與腑臟、經(jīng)絡的聯(lián)系等。祖國醫(yī)學認為，“齒為骨之余”，“腎主骨”，屬足少陰腎經(jīng)；足陽明胃之經(jīng)脈絡于齦中、上齒，手陽明大腸經(jīng)之脈入于下齒，故本病與腎、胃、大腸等臟腑關系密切。

從整體觀念出發(fā)，牙痛往往與外邪侵襲、炎癥、肝腎功能失調與蟲蝕牙齒不重視自我保健有關。

在我國最早的口齒科專著《口齒類要》中，牙痛分為十種類型（我們通常會覺得牙痛就是那么一回事）。

《口齒類要》齒痛三：齒者腎之標，口者腎之竅。諸經(jīng)多有會于口者，齒牙是也。徐用誠先生云∶齒惡寒熱等癥，雜之邪，與外因為患。治法∶濕熱甚而痛者，承氣湯下之，輕者清胃散調之；大腸熱而齦腫痛者，清胃散治之，重則調胃丸清之；六郁而痛者，越鞠丸解之；中氣虛而痛者，補中益氣湯補之；思虛傷脾而痛者，歸脾湯調之；腎經(jīng)虛熱而痛者，六味丸補之；腎經(jīng)虛寒而痛者，還少丹補之，重則八味丸主之；其屬風熱者，獨活散；大寒犯腦者，血芷散；風寒入腦者，羌活附子湯。病癥多端，當臨癥制宜。

后世有歌訣流傳：

牙齒原來十二經(jīng)，若還疼痛各經(jīng)尋。

上四屬心下四腎，兩邊上下脾胃真。

左邊上下盡頭處，膽與肝經(jīng)仔細論。

右邊上下盡頭處，肺與大腸是其因。

石羔荊芥牡丹皮，北防生地與青皮。

本方只此七味藥，余藥隨經(jīng)便用之。

痛甚更加龍膽草，風腫地骨五加皮。

上四黃連與麥冬，下四黃柏知母同。

上兩邊屬胃，川芎白芷。

下兩邊屬脾，白芍白術。

左上盡頭屬膽經(jīng)，止用膽草羌活真。

左下盡頭肝經(jīng)是，加上柴胡枝子仁。

右上盡頭大腸位，大黃枳殼是其因。

右下盡頭肺部是，桔梗黃苓可安平。

滿口牙痛是虛火，天冬沙參或洋參。

牙疼膿腫金銀花，連翹野菊蒲公英。

此是牙痛真秘訣，說與世人保安用。

一、牙痛基礎方，共七味藥：

生石膏40g、荊芥5g、丹皮5g、防風5g、甘草5g，生地9g、青皮5g。

1、對經(jīng)病，加入對癥之藥。外仍要入碎補一錢五分，升麻六分于內則更妙，煎服。

2、若單系上下兩邊齒痛，不可認此，因脾胃實火熱識，用對癥藥，治自愈。

3、若不知癥系虛火實火，誤用補腎熱藥與服，以致牽引頭腦，滿面發(fā)熱大痛，其病加重，需要后加清胃散，治之自愈。

加減清胃散：當歸生地黃連丹皮細茶升麻北辛大黃炒苓石羔

歌訣：加減清胃升麻辛，生地當歸及黃苓。大黃黃連丹皮用，細茶石羔水煎宜。

附：

一、張錫純牙痛方（見《醫(yī)學衷中參西錄》，由生赭石30g研細，懷牛膝30g，滑石18g，甘草3g組成）加味，治療陽明實熱所致爆火牙痛。

方解：齦為胃之絡，齒為骨之余，暴痛必因胃火亢熾，緩痛必兼腎陰虧虛。方中滑石、甘草清胃火之有余，牛膝益腎陰之不足，生赭石鎮(zhèn)逆力大功專。用牙痛方對證加減藥味，是為治療牙痛之難得妙方。

二、治牙痛經(jīng)驗簡化：

1、平時愛吃辣椒的，大便干。

清胃散，清胃飲。

2、吸了涼氣牙疼加重的，風寒。

羌活湯加細辛或者川芎茶調散。

3、見了熱氣牙疼加重的，

銀翹散加石膏，黃連，白芷。

4、自覺牙齒松軟動欲脫落，腎虛。

陰虛火旺知柏地黃丸

陽虛桂附地黃丸

5、感覺患處血脈跳動的辨證處方，

實火加川牛膝

虛火加肉桂，代赭石，龍骨，牡蠣

6、治療陽明有余，少陰不足，胃火大，牙齒松軟

玉女煎

三、外治按揉

1、勞宮

2、合谷（上牙痛配下關、內庭，下牙痛配頰車）

3、曲池

4、耳穴：耳垂1線牙、神門、皮質下。

四、施灸，馬王堆漢墓出土的帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》中已提到灸治牙病：“病齒痛……皆久（灸）臂陽明溫（脈）”。

1、紅腫牙痛灸手三里

2、頰腫牙痛灸風池

3、齒齲灸內庭

五、偏方

1、切一小片生姜，咬在痛處；

2、花椒一粒，咬在痛處；

3、將六神丸碾碎之后直接放到疼痛的牙齒牙齦上面，每次十分鐘左右就能夠沖洗干凈，每天進行一次就可以。

4、打開慶大霉素針劑，用棉簽蘸藥水后咬于患處，半小時左右可止痛。

5、梔子10克煮水嗽口，適量下咽。

6、鵝不食草鮮葉捻成團，塞同側鼻孔，止痛消炎的效果很好，牙齦消腫效果也是很好。

編按：

牙疼一病，需要辨證，辨證準，則一劑而愈，一蹴而就。

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