（接上文）
中醫(yī)需要強化優(yōu)勢，要有所為，也有所不為。例如，劉老把難治性皮膚病中的銀屑病，作為云南省中醫(yī)院皮膚科的重點專病進行研究，發(fā)揮中藥的特色，關鍵是結合了云南民族醫(yī)藥優(yōu)勢，這樣既帶動了科室的發(fā)展，又造福了云南的廣大患者，而且他自己身體力行，攻堅克難，使銀屑病在2003年發(fā)展成為了云南省衛(wèi)計委驗收的中醫(yī)皮膚科專病。其學術價值和臨床療效，輻射了云南的省內外。
我們跟師的時候，劉老就要求我們必須讀《矛盾論》，為什么呢？劉老認為讀了《矛盾論》，可以學習通過現(xiàn)象看本質，掌握中醫(yī)審證求因的思路。辨證論治必須重視疾病的內因和外因，還要重視病因之間的轉化，也就是“易經”的這樣一種思想，因勢利導，調整機體合陰陽失衡的狀態(tài)，恢復人體的正常的功能，從而通過治人而達到治病的目的，這是我們中醫(yī)一個很重要的思路。那中醫(yī)皮膚科的治病理論也有自己的特點，在臨床的過程當中應該治病求本。其中又包括三“本”。第一個，以人為本，調體。第二個陰陽為本，調和氣血，第三個呢，治療原發(fā)皮損為本，見病治原。對于皮膚病應探求病因和病理實質，更要重視人體的氣化，也就是人體的自我保護，自我修復，自我凈化的這樣一種正氣或者是氣化的功能。而所有的理法方藥應該圍繞恢復人體的正常功能來施治。達到不治已亂治未亂，不治已病是未病的上工境界！
最后一個方面，想給大家共同分享劉老這個整體觀，也就是我們講義上的內外合治，臟腑經絡同調。中醫(yī)以天人合一的整體觀和太極陰陽的恒動觀指導我們的臨床實踐。而中醫(yī)外科皮膚病學，又以內外合治作為一個鮮明的特點。皮膚作為人體最大的組織器官，是人體區(qū)分內外環(huán)境的屏障，人體內部的生理病理變化可以反映在皮膚上，天地之間的變化，也可以從外在作用于人體的皮膚。因此正如《內經》所說，百病始生，必先入結于皮膚。遵循《內經》的原理，皮膚病的治療應該是內外合治，如果是治外抑內，或者是治內抑外，都有失整體觀。皮膚病發(fā)其外，但其病因卻因以內，外病內治治其本，外病外治治其標，內外合治，即是標本兼治之法，是我們中醫(yī)外科學的顯著的特點。
劉老治療黃褐斑，經常根據臟腑生克制化的關系，在直接調肝治肝的同時，運用花類的藥輕清宣揚入肺經，通過肺主皮毛，肺金克肝木而選擇玫瑰花來進行治療。而治療肝病又酌情選用肉蓯蓉、淫羊藿、黃精、菟絲子、女貞子等補腎填精之品，補腎而治肝。而經絡辨證方面，劉老強調兩點，第一點是循經辨證，是皮疹分布的部位分屬何經而分別用藥；第二方面是根據經絡的功能來進行一個辨識。就說各條經絡有自己的一些特殊功能。例如，治療痤瘡，痤瘡如發(fā)于背部多從膀胱經入手。發(fā)于面部，主要考慮肺胃郁熱，發(fā)于面頰部考慮左肝右膽，發(fā)于頸部辨為腎陰不足，發(fā)于前胸還要考慮心火和心血瘀阻的問題；皮疹集中在雙面頰部、或者頸部，則要加用一些像柴胡、郁金、香附的疏肝經之氣。皮損集中在口鼻部位，則應該是瀉脾火，酌加黃連，槐花，升麻等；皮疹在額頭部位，要泄胃經之火，可選用生石膏、天花粉、重樓等藥物進行治療。舌脈和臟腑經絡相關，舌脈出現(xiàn)矛盾難以取舍的時候，皮疹可以作為一個參考，但是如果是皮疹辨證和舌脈辨證不一致時，劉老常嘗試以舌脈辨證為主，皮疹辨證為輔，體現(xiàn)了劉老治病在整體與局部中的這樣一個取舍觀念。
施治以巧，經典是根，在中醫(yī)整體觀念指導下，通過病人的癥狀，去進一步的探究人體全身的變化情況，把證與因統(tǒng)一起來，通過現(xiàn)象看本質的方法稱為審證求因，故致病變無窮，則陰陽為基本！洞察陰陽執(zhí)窮病變，先生指出，審證求因，治病求本，最根本的要求是認識病的人，而并非只是認識人的病。正如《素問·陰陽應象大論》所說：“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉(xiāng)”。我想舉個例，就是劉老從痰論治皮膚病，就集中體現(xiàn)了他遵從經典、思古不泥的這種思想。劉老認為，痰乃體內津液輸布失常，水液內停凝結而成，痰為百病之源，怪病都由痰生。中醫(yī)所謂的痰既是病理產物，又是致病因素，它可以形成許多極為復雜的病變，涉及范圍已較為廣泛，正如《丹溪心法·痰·十三》中所提到的“痰之為物，隨氣升降無處不到，又說人身上中焦，有塊者都是痰“，劉老根據這個就認為皮損辨證，當中出現(xiàn)了包塊時，一定要考慮是痰飲為患，或者是痰濕為患。在藥物的使用上，劉老就提出了濕痰用蒼、白術，熱痰用青黛、黃連、黃芩，食積痰用神曲、麥芽、山楂，風痰用南星，老痰用海浮石、半夏、瓜蔞、香附和五倍子等。見病知源。如元代王穎君，對頑痰怪證很有研究，認為內外為病，百般皆痰阻滯，創(chuàng)制了礞石滾痰丸。痰又是人體內部津液輸布失常所致。是因病增痰，所以治療痰病應該找出生病的根源，重視病因的治療。如脾虛失運而致使生痰者，應益氣健脾，使?jié)窕禑o所生，腎虛水泛而生痰則應結合溫補腎陽，使水不上泛而痰消；或因三焦氣化失常者則應調理氣息，氣順則痰消。審癥以求因，審癥以知因。因此，《景岳全書》當中的“見痰休治痰，善治者治，治其生痰之源”的說法是備受劉老所推崇的。因此，劉老在臨床診治皮膚病的過程中認為只要認真審證求因，就不難看出，痰與臟腑失調有著密切的關系，只要做到認真辨證，就能清楚地認識到痰為百病之源的深奧！對我們治療各種皮膚病幫助很大。結合《金匱要略》當中的病痰飲的第15條，痰飲病的第15條“病痰飲者當以溫藥和之”，就是指用溫性藥物使患者病者體內的陽氣生發(fā)，有利于氣機通暢，全身氣化功能的正常，進而使一身的津液隨氣而順。溫藥和之主要是治療病人體內的陽氣不振，水飲不應。總之，不論有形之痰還是無形之痰，都是機體津液輸布失常、水液內聚而成的一種病理產物，是對機體有害的一種病理物質，只要我們認真辨證審因治病求本，則痰證可治。推而廣之血癥可治，許多的皮膚病亦可治，這也就是劉老比較強調的“學經典，做臨床”的一個主要內容。
講到現(xiàn)在，把我跟師的十個方面的主要內容給大家做了分享。最后，我還想用劉老的一句話來給大家，共同分享劉老的這種學術思想。劉老師這樣說的，就說我們中醫(yī)人啊，就要專心致志的研究中醫(yī)，認真學習中醫(yī)的經典，吃透經典，用中醫(yī)的方法去解決臨床的問題，不要被西化中醫(yī)的潮流所沖垮，不要盲目的追求中醫(yī)去和世界接軌，而是應該讓全世界的患者走進中醫(yī)！！這個話呢是劉老在我03年的日記當中寫了一句話。我個人認為值得大家認真的思考。
我今天給大家分享的劉老的學術思想，以及我個人的一些體會，就分享到這里，再次感謝大家。
（整理 北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科聚友會微信群志愿者 郭玉峰）
