房顫是臨床實(shí)踐中最常見的心律失常之一。專家將簡(jiǎn)要描述患者最關(guān)心的代表性相關(guān)問題，希望大多數(shù)患者能夠掌握房顫的常識(shí)。
你為什么會(huì)有心房顫動(dòng)？
心房顫動(dòng)是由各種原因引起的纖維化引起的心房電活動(dòng)異常。此外，由于解剖特征，絕大多數(shù)心房顫動(dòng)發(fā)生在左心房。一般心房顫動(dòng)的發(fā)生經(jīng)歷了房性期前收縮(房性期前收縮)的發(fā)展過程——房性心動(dòng)過速——心房撲動(dòng)——陣發(fā)性心房顫動(dòng)——持續(xù)性心房顫動(dòng)。當(dāng)然，這個(gè)過程的進(jìn)展因人而異。有些人可能需要幾十年，而另一些人可能會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到持續(xù)性房顫的階段。一般來(lái)說，只要你活得夠久，每個(gè)人都有房顫的可能。心房顫動(dòng)的原因有很多，包括基因突變、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、冠心病、高血壓、糖尿病、心肌病等疾病、長(zhǎng)期飲酒、過度勞累、吸煙等常見原因。一些病人會(huì)在更年輕的階段發(fā)作，甚至在他們十幾歲的時(shí)候也是最年輕的。一般來(lái)說，發(fā)病越早，與遺傳變異的關(guān)系就越大。近年來(lái)，越來(lái)越多的心房顫動(dòng)是由長(zhǎng)期酗酒引起的。這種類型的心房顫動(dòng)相對(duì)難以治愈。臨床上，大多數(shù)房顫患者往往找不到單一明確的原因，我們稱之為特發(fā)性房顫。一些患者在接受心臟手術(shù)后的早期會(huì)出現(xiàn)房顫。然而，這種心房顫動(dòng)通常是由心臟手術(shù)引起的，并可能在很長(zhǎng)一段時(shí)間后消失。
心房顫動(dòng)的癥狀和危險(xiǎn)是什么？
心房顫動(dòng)的癥狀因人而異。最常見的是心悸，有些人可能會(huì)感到胸部緊迫或束帶感、氣短或出汗。由于鉀含量低，有些人會(huì)排尿更多，然后長(zhǎng)時(shí)間感覺虛弱。然而，這些癥狀差異很大。許多人在這次襲擊中經(jīng)常出現(xiàn)癥狀，但下次就不明顯了。甚至有些人(尤其是男性)也只是偶爾在常規(guī)體檢或其他疾病中發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)的一種常見類型通常是心跳緩慢，但當(dāng)心房顫動(dòng)發(fā)生時(shí)心跳加快。我們稱之為慢-快綜合征。也有一些患者的正常心跳基本正常，但當(dāng)心房顫動(dòng)再次發(fā)生時(shí)，心臟會(huì)停止跳動(dòng)幾秒鐘，甚至導(dǎo)致昏厥或昏厥。原因是有左右心房，負(fù)責(zé)正常心跳的竇房結(jié)在右心房生長(zhǎng)。如果右心房纖維化，竇房結(jié)功能將降低，竇性心動(dòng)過緩或竇性停搏將發(fā)生，而左心房纖維化將導(dǎo)致房性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)。大多數(shù)患者在過度勞累、飲酒和夜間容易發(fā)作房顫，但發(fā)作方式一般不固定，對(duì)診斷和治療不重要。有些病人認(rèn)為這種疾病的病因和規(guī)律非常重要，但對(duì)治療沒有很大意義。
心房顫動(dòng)最嚴(yán)重的危害是引起腦梗塞，也稱為中風(fēng)。少數(shù)人還可能患有心房顫動(dòng)引起的心力衰竭，如呼吸困難、平躺、雙腳腫脹等。，主要是因?yàn)樾姆款潉?dòng)期間的心室率太快而無(wú)法有效控制。臨床上，有些患者沒有明顯的癥狀，因?yàn)榉款澥窃隗w檢中偶然發(fā)現(xiàn)的，稱為無(wú)癥狀房顫。從某種意義上說，無(wú)癥狀房顫可能比有癥狀房顫更危險(xiǎn)，因?yàn)闊o(wú)癥狀房顫不會(huì)及時(shí)得到治療，所以中風(fēng)或心力衰竭的可能性更大，許多患者在腦梗死后發(fā)現(xiàn)房顫，造成極大遺憾。一些病人可能因此而死亡或致殘。
如何診斷心房顫動(dòng)？
心房顫動(dòng)的診斷非常容易，只要在發(fā)作時(shí)用普通心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖捕捉，就可以進(jìn)行診斷而無(wú)需特殊檢查。
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