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不要冤枉激素,更不要再誤會胰島素!

 



提到激素,很多人有談虎色變的感覺。但是,你的人生離得開激素嗎?

 

激素實際上“掌管”著你的身體。如果說你感覺大腦在指揮你的思想和行動,那么你身體內所有的內部行動如情緒、食欲、生理周期以及免疫系統的一切,全是激素“管轄范圍”。


女人的美離不開始激素,要依靠雌激素才能使得乳房豐滿、皮膚細膩有光澤。雌激素和孕激素平衡,女人才能建立正常的月經周期,才能有做母親的資格。

 

男性一生受著雄性激素的統領,渾厚低沉的聲音、粗壯的骨骼、發達的肌肉,代表陽剛的胡須,甚至是想征服世界的野心,離不開男性激素的作用。


大家之所以怕激素,是因為多數人通常理解的“激素類藥物”在沒有特別指定時,是“腎上腺糖皮質激素類藥物”的簡稱。常用的藥有潑尼松、氫化潑尼松和地塞米松。長期超生理劑量的使用這些激素藥,會抑制生長、促進蛋白分解、影響糖和脂肪的代謝,造成生長停滯、滿月臉、水牛背、骨質疏松、抵抗力下降等副作用。


但機體的調節同樣離不開糖皮質激素,如果身體缺乏,生長發育減慢,嚴重時可產生腎上腺危象。

 

對一些疾病的治療,糖皮質激素也是不可缺少的:哮喘患者通過吸入激素治療,藥物直接吸入氣管,直接作用于氣道;過敏性疾病、變態反應性疾病等也需要用糖皮質激素治療。

 

其它的激素,如生長激素,對于矮小癥患兒,醫生通常會建議使用;甲狀腺功能低下、需要用到甲狀腺激素。

 

人體內的各種激素,就像行軍打仗的各個兵種一樣,是分工合作、協同作戰的。需使用激素治療的患者如果嚴格按照醫囑用藥,定期復查,在醫生的指導下按照診療指南調整藥物的種類和劑量,是可以減少副作用的。

 

同理,用于治療糖尿病的胰島素是胰島β細胞分泌的一種多肽激素, 可以增加葡萄糖的利用,促進葡萄糖轉變為脂肪,增加糖原合成而和抑制分解,因而產生降血糖的作用。

 

這些年聽到最多有關糖友對胰島素的排斥,除了對注射的不接受原因外,還擔心本屬于激素的胰島素會叫人越用越胖,更擔心胰島素帶來自己想像中的激素的種種副作用。

 

的確,胰島素有增加糖友體重的副作用。因為胰島素是促合成激素,能促進脂肪合成和抑制脂肪分解,脂肪沉積導致肥胖;還有,因為有些糖友胰島素用量偏大,容易產生低血糖饑餓感,控制不住的進食而產生肥胖;第三個原因是2型糖尿病患者80%存在胰島素抵抗,機體對胰島素不敏感,因此需要較大劑量的胰島素才能控制血糖,胰島素使用劑量越大、對體重的影響就越大。

 

但是,這些副作用也是有方法來避免的。這個與普通肥胖病因復雜不易控制不同,只要處理方式正確,是可以控制和避免的。

 

嚴格控制飲食是最直接有效的方法。不要把增肥的原因全怪罪于胰島素,你胖與你的吃得多、消耗得少有關系。不要認為注射胰島素就可以不用控制飲食了,吃得越多胰島素用量就越多,就越容易肥胖。當然,無論有沒有用胰島素的糖友都需要適時適度、定時定量的運動可以收到良好的預防肥胖的效果。適合的飲食和運動還可以減少胰島素的使用劑量,使血糖得以控制的同時胰島素的用量用到最少,對體重影響相應也會減小。

 

我們還可以選擇對體重影響小的胰島素。地特胰島素比較容易進入大腦,使大腦中的胰島素濃度增加,從而抑制了下丘腦的食欲中樞,降低了飽食感,使進食量減少,避免了體重增加。

 

還有一些聯合用藥方案來減少胰島素的增重作用,對于肥胖型2型糖友可以聯合用藥如胰島素+二甲雙胍、胰島素+α-葡萄糖苷酶抑制劑等,這些都是避免體重增加的組合。

 

作為糖友,我們必須明白,醫生叫你使用胰島素,與三方面因素相關:

 

一、1型糖尿病,終生不間斷應用。該類型的患者徹底喪失分泌胰島素的功能,必須依賴胰島素維持生命。

 

二、2型糖尿病,病程較長者、病情控制不理想需應用。

 

2型糖尿病的整體病程而言,胰島素的治療也是必須的。病史長的2型糖尿病患者大多需要胰島素治療。因為隨著病程的進展,β細胞功能整體而言是逐漸下降的。因此只要糖尿病患者的病程足夠長,后期總是需要胰島素補充治療的。

 

提示糖友以下幾種情況說明自身胰島素不足:①偏瘦低體重;②原來體重較胖或正常,近期出現了體重明顯下降的情況;③顯著的高血糖;④血糖波動較大;⑤出現了非饑餓性酮癥。

 

三、多并發癥或合并癥的患者,這些病情不適合口服用藥物、需要安全有效的胰島素的治療。

 

胰島素是生物體內的天然物質,是目前所有的降糖藥中最安全的藥物。糖尿病患者在需要使用胰島素時,不要再拒絕胰島素治療。


在班廷發現提取胰島素之前,醫生們唯一能做的就是用“饑餓療法”期盼著能使血糖的產生減少。胰島素的提取,給成千上萬單純性缺乏胰島素的病人帶來了福音。只要按時按量注射胰島素,盡管不能治愈糖尿病,但可以大大緩解糖尿病的癥狀,可以延長患者生命,極大地改善生活質量。

 

我們不僅不要再誤會胰島素,還要對這種偉大的發現心存敬意。

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