桂枝湯加減治痘痘案
患者三年前開始額頭長痘痘，稍癢，擠破后有濃水流出，潰破后有斑痕形成，然后又在其它地方形成，甚是煩惱此事，寒假期間患者問我能否調理一下，我觀察了下手診，看其脾區雜紋較多，便問其生活習慣，得知大學期間很少吃早餐，心中恍然明了她的痘痘產生的原因，脾胃功能失調，正氣不足，邪氣聚表，氣血不和。我就跟她說要想根除必須養成良好的生活習慣，恢復脾胃的正常功能，當然也要采取一些策施除去臉上現有的痘痘，思考了會兒，便想到了胡希恕大師用桂枝湯加荊芥和白蒺黎治療痘疹之類的，所以我也就用了次方加減桂枝10g，白芍10（此二味調氣血），生姜9，大棗4枚，炙甘草6，（此三味健脾胃）荊芥10（驅邪外出）白蒺黎10，桔梗10（引藥上行），皂角刺10（透膿），7劑。喝完后，痘痘消了很多（今天得知的，心里蠻高興的），今天又讓她開了7劑鞏固一下。
記于2015.3.1
黃連溫膽湯加減治痘痘案
患者（自從調月經喝溫性的中藥以及艾灸，月經調好了，但是時間長了，導致陰陽失衡）臉上不斷地長痘痘，以為上火一直喝金銀花以及打了三天消炎針（涼性），還是沒好轉，問及睡眠及大便如何，得知晚上睡眠不好，愛做夢，便秘，且舌質紅苔厚膩，首先我思考這是由喝溫性的調經藥及艾灸時間過長引起長的痘痘，體內陽火偏盛無疑，但是喝涼性的金銀花及打消炎針（涼性）為何無效，這時我看到苔膩這一關鍵點讓我迅速想到溫病的濕熱論“濕邪常裹熱邪使其熱難除”的特點，然后結合兼癥不寐及便秘，想到了黃連溫膽湯與此證甚為合拍，于是我給她開了黃連溫膽湯加減： 黃連15g，竹葉12，枳殼10，法半夏10，陳皮10，生大黃5，茯苓20，赤芍10，川芎6，防風9，荊芥9，炙甘草6，三劑。沒想到三副喝完，痘痘就消除了大半。
從這個病案得到的體會有其一：中醫的精髓在于辯證，可是如何準確辯證，從這個案例中可以知道辯證的前提是收集四診資料，在這個病案中望聞問三者極其重要，其中望之舌象猶為突出。然后結合腦中所存古籍中名醫的經驗再經過思辨便確定了證。這個過程是治好病的前提，也是關鍵；其二，在辯證的過程中，不能老盯著主癥不放，要顧其兼癥，要使主癥與兼癥統一起來，要使它們都能為找到準確的“證”服務；其三，多看古籍，努力將古代醫家們的經驗記在腦子里，這是成為一名合格的中醫的前提；其四，多臨床實踐，努力將醫家們的經驗化為自己的東西。
記于2015.11.5
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