隨著人們使用手機(jī)、電腦的頻率增加，許多人出現(xiàn)眼睛干澀、易感疲勞的癥狀，不少糖友也不以為然，認(rèn)為僅僅是“干眼癥”而已，殊不知這也是糖尿病眼部并發(fā)癥的征兆之一。據(jù)了解，糖尿病引發(fā)的眼部并發(fā)癥有8~9種，早期篩查、控制很關(guān)鍵。
糖尿病會引發(fā)白內(nèi)障等8~9種眼病疾病
剛過了60歲生日的王大媽，糖尿病2年，自己覺得身體一向比較健朗，一口氣爬十層樓梯也小菜一碟。但最近王大媽發(fā)現(xiàn)，自己時常感到眼部干澀，本以為是干眼癥的她，又是滴眼藥水，又嚴(yán)格控制了看電視的時間，可情況并沒有好轉(zhuǎn)。
患有糖尿病的患者可能初期不覺得什么，但慢慢地各種并發(fā)癥就出現(xiàn)了，影響機(jī)體功能。特別是眼部的病變，多容易被忽視。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師劉丹寧表示，患上糖尿病以后，患者體內(nèi)一直處于高糖的環(huán)境，而其視網(wǎng)膜血管也會一直處于這種環(huán)境，時間久了，患者的視網(wǎng)膜血管就會變得很脆弱，就像出現(xiàn)了裂縫的水管，很容易滲透、出血，從而引起視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致視線模糊，眼前出現(xiàn)黑影等眼病問題。眼部干澀是最早，最常見的糖尿病眼部并發(fā)癥，是神經(jīng)元，特別是角膜上皮的視神經(jīng)元受損的征兆。但隱匿病變也不容忽視，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變。因此有糖尿病史的人，要盡早做糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查。
需要注意的是，糖尿病眼病的發(fā)展速度是比較快的，還會引發(fā)新生血管性青光眼、代謝性白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變等8~9種眼病，隨著病情的發(fā)展，視力的損害越來越嚴(yán)重，最終將會導(dǎo)致失明。所以，當(dāng)出現(xiàn)糖尿病后，患者最好及時檢查自己的眼睛是否健康，預(yù)防眼病的發(fā)生。
黃斑水腫發(fā)生在糖尿病任意階段
建議進(jìn)行眼底鏡、OCT或眼底熒光造影篩查
糖尿病黃斑水腫（DME）就是由糖尿病引起的發(fā)生在眼睛視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的慢性并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者視力損害，甚至失明的最常見原因之一。簡單來說，黃斑區(qū)相當(dāng)于眼睛的“心臟”，基本上90%的視覺細(xì)胞集中在這里，我們能看到五顏六色的世界就是依賴于這個部位。如果黃斑發(fā)生水腫，就會導(dǎo)致這些細(xì)胞死亡和變性，導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降，甚至失明。
黃斑水腫發(fā)生的概率隨糖尿病的病程增加而提高，糖尿病病史越長，黃斑水腫的概率越高。I型糖尿病和II型糖尿病患者在確診糖尿病時就應(yīng)當(dāng)立刻進(jìn)行眼底檢查，此后至少每年一次。常用的方法就是散瞳，再通過眼底鏡檢查，基本上就可以判斷。進(jìn)一步的檢查則可以做OCT或眼底熒光造影，其中OCT是確定黃斑水腫的定性及定量工具。
糖友應(yīng)每年檢查眼底
“有些對糖尿病并發(fā)癥沒有太大認(rèn)識的患者，他們沒有并發(fā)癥預(yù)防的意識，或者覺得自己糖尿病控制得很好，這些患者來到眼科的時候，來看的時候往往發(fā)展到了很嚴(yán)重的時期“，劉丹寧說道，“如不早發(fā)現(xiàn)早治療，很可能導(dǎo)致病情嚴(yán)重甚至失明的后果，因此，糖尿病人定期的眼部檢查尤為重要。”她同時表示，由于患者檢查出糖尿病時不一定是得病初期，因此病人在確診之初就可以在眼科進(jìn)行篩查，之后也要定期每年復(fù)查。
根據(jù)我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南（2014年），Ⅰ型糖尿病患者，首次眼底檢查時間在青春期前或青春期發(fā)病前的，可在12歲開始篩查，青春期后發(fā)病的患者，一旦確診就因立即進(jìn)行篩查，隨診時間為每年1次或根據(jù)醫(yī)生囑托；II型糖尿病被確診時，便應(yīng)該進(jìn)行篩查，往后每年一次或根據(jù)醫(yī)生囑托；若是妊娠糖尿病患者，妊娠前或妊娠初3個月時應(yīng)進(jìn)行篩查，NPDP中度患者應(yīng)每3~12個月檢查一次，NPDP重度患者應(yīng)每1~3個月檢查一次。
控糖小課堂》》
防治糖尿病足，有個“三三法則”可預(yù)防
糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢和死亡。
對于糖友來說，防大于治，因此在平時加強足病護(hù)理，則可有效防止糖尿病足的發(fā)生。推薦“三觀察、三檢測”方法，可由家人協(xié)助完成。
三觀察包括觀察足底或足趾有無胼胝(老繭)；觀察足部皮膚是否干燥、汗液減少；觀察是否存在足畸形，如錘狀趾、爪狀趾、平足或者高弓足等，如果糖友出現(xiàn)以上體征，則提示有下肢神經(jīng)病變。
三檢測包括觸覺檢測、痛覺檢測與溫度覺檢測。如果檢測出現(xiàn)異常，則提示可能存在下肢神經(jīng)病變。具體如下：
1.觸覺檢測：將10克尼龍單絲與足部皮膚表面垂直放置，如果沒有感覺則為感覺減退。
2.痛覺檢測：將大頭針刺足第一、第三、第五趾腹部及跖底皮膚，并感覺疼痛程度，若無痛覺，再刺足外側(cè)及足背皮膚。如果各部位感覺到輕微疼痛，可以忍受，則無足部病變；如果有感覺，但感覺不到疼痛或完全無感覺，則是足部感覺減退或消失；如果輕觸即感覺疼痛，難以忍受，則為足部痛覺過敏。
3.溫度覺檢測：分別用盛冷水(5℃～10℃)和熱水(40℃～45℃)玻璃杯接觸皮膚，感覺“冷”或“熱”，如果患者無明顯感覺及比較不出差異，為溫度覺消失。
