翟宏偉（撫順市中心醫院 遼寧撫順 113000）
【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-5085 (2010)17-0310-02
【摘要】 目的 觀察龍膽瀉肝湯治療生殖器皰疹的臨床療效。方法；采用口服龍膽瀉肝湯加減。方藥組成如下：柴胡 龍膽草 當歸 木通 車前子 黃柏 黃芩 薏苡仁 板藍根 白芍 牛膝 白術 茯苓 甘草。20天為一療程，共治3療程。
生殖器皰疹是一種常見的、容易反復發作的、以生殖器部位群集或散在的皰瘡或潰瘍為特征的一種性傳播性疾病。近年來，我科采用龍膽瀉肝湯加減治療此病，取得較為滿意效果，現將結果報告如下：
1 臨床資料 本組25例，其中男20例，女5例，年齡19~40歲之間，病程最長2年，常反復發作。經多種方法治療，沒有得到痊愈。
2 治療方法 采用龍膽瀉肝湯加減。方藥組成如下：柴胡 龍膽草 當歸 木通 車前子 黃柏 黃芩 薏苡仁 板藍根 白芍 牛膝 白術 茯苓 甘草。20天為一療程，共治3療程。
3 療效標準 痊愈：皮損消失，半年內無復發。
好轉：復發時間間隔變長。無效：經3個療程治療，復發時間間隔無改變。
4 治療結果 本組25例患者，19例痊愈，6例好轉。其中一個療程治愈者6人，占24%，兩個療程治愈者13例，斬52%，三個療程好轉者占24%。
5 典型病例 王某，男，31歲。2002年4月初診。自述半年來陰部反復起丘皰疹，間隔半個月左右發作一次。口服阿昔洛韋片。發病時口干口苦，心情煩躁。診斷為生殖器皰疹。給以上方口服。口服一療程后，未見復發，隨診半年無復發。
6 討論 引起該病的病原體是單純皰疹病毒(HSV)。HSV有兩個血清型：Ⅰ型和Ⅱ型，約90%的生殖器皰疹都由Ⅱ型引起。當病毒 經過皮膚、粘膜或破損處進入人體內，首先在表皮或真皮細胞內復制。不論有無臨床癥狀，病毒在局部充分復制后感染感覺神經或自主神經未稍。病毒沿神經軸索進入神經節內的神經細胞中。動物實驗發現，從皮膚粘膜接種HSV到神經節內的神經細胞發現病毒，大約2天時間，可見其感染速度相當快。侵入人體后，有一部分會被機體免疫系統清除，另一部分進入神經節潛伏著，一旦在人體抵抗力低下時，即可被激活，導致復發，這也是本病難以根治，反復發作的主要原因。該病歸屬于中醫學中的熱瘡，其病因為：肝膽濕熱下注，外因染受穢毒，濕熱與穢毒相合，侵襲于陰部而成。方中柴胡，龍膽草舒肝解郁，暢達氣機。當歸，白芍補血柔肝。丹皮，赤芍，牛膝活血化瘀，引藥下行。板藍根涼血解毒。白術，茯苓，薏苡仁健脾化濕。諸藥合效，清除濕熱。安全可靠。
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